本文關(guān)鍵詞：瀏陽(yáng)市農(nóng)村社區(qū)成年人危險(xiǎn)及有害飲酒及其干預(yù)研究

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【摘要】：目的：了解湖南省瀏陽(yáng)市農(nóng)村居民飲酒行為的流行病學(xué)特點(diǎn),探討ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù)方案在農(nóng)村危險(xiǎn)及有害飲酒人群中的應(yīng)用效果,為制定適應(yīng)農(nóng)村人群的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法：以多階段整群隨機(jī)抽樣方法從瀏陽(yáng)市農(nóng)村抽取8個(gè)村。調(diào)查對(duì)象為大于18周歲小于60周歲的常駐居民。采用AUDIT對(duì)飲酒行為進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估為危險(xiǎn)及有害飲酒的調(diào)查對(duì)象通過(guò)整群隨機(jī)方法分配到試驗(yàn)組與對(duì)照組。采用ASSIST評(píng)估受試者酒精使用風(fēng)險(xiǎn),并實(shí)施相應(yīng)干預(yù)方案。結(jié)合符合方案受試者分析(PPS)和意向性治療分析(ITT)結(jié)果對(duì)ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù)方案的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),指標(biāo)包括完全戒酒率、酒精使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)的改變、ASSIST,總分；根據(jù)干預(yù)滿意度評(píng)估和脫落情況分析動(dòng)機(jī)訪談的可接受性,訪談效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括戒酒意愿和信心、改變動(dòng)機(jī)準(zhǔn)備性。 結(jié)果：本研究共調(diào)查農(nóng)村常駐居民2706名,實(shí)際完成調(diào)查2052名,應(yīng)答率為75.8%；干預(yù)試驗(yàn)中隨訪脫落40例,脫落率為19.7%。 瀏陽(yáng)市農(nóng)村居民規(guī)律飲酒率為23.2%(95%CI：21.3%-25.1%),危險(xiǎn)及有害飲酒發(fā)生率為11.5%(95%CI：9.9%-12.9%)。不同飲酒狀況在性別(χ2=469.421,P=0.000)、受教育程度(χ2=15.434,P=0.004)、婚姻狀況(χ2=36.741；P=0.000)、工作狀況(χ2=83.262,P=0.000)、地區(qū)(χ2=12.089,P=0.002)特征中的分布存在差異。相比不飲酒者,危險(xiǎn)及有害飲酒以男性(χ2=345.861,P=0.000)、處于不穩(wěn)定婚姻狀態(tài)(χ2=19.573,P=0.000),在職工作(χ2=56.727,P=0.000),居住高坪鎮(zhèn)者較多(χ2=7.042,P=-0.008)。 ITT結(jié)果表明,試驗(yàn)組與對(duì)照組完全戒酒率分別為19.1%和11.8%,試驗(yàn)組調(diào)整后戒酒率是對(duì)照組的1.13倍,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.794)；試驗(yàn)組酒精使用風(fēng)險(xiǎn)改善程度優(yōu)于對(duì)照組(Z=4.325,P=0.000); GLMMs結(jié)果表明組別與時(shí)點(diǎn)存在交互效應(yīng)(F=22.807,P=0.000)；固定時(shí)點(diǎn)后,基線ASSIST評(píng)分試驗(yàn)組高于對(duì)照組(t=4.482,P=0.000)；隨訪ASSIST評(píng)分試驗(yàn)組低于對(duì)照組(t=-5.330,P=0.000)；固定組別后,試驗(yàn)組隨訪ASSIST評(píng)分低于基線評(píng)分(t=8.121,P=0.000),對(duì)照組兩時(shí)點(diǎn)無(wú)顯著差異(t=-1.055,P=0.292)。PPS結(jié)果與ITT一致。簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談即時(shí)效果評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),81名受試者戒酒信心評(píng)分干預(yù)后高于干預(yù)前(t=-2.924,P=0.004)；前沉思階段改變準(zhǔn)備性評(píng)分顯著降低(t=5.470,P=0.000)；沉思階段改變準(zhǔn)備性評(píng)分顯著提升(t=-5.494,P=0.000)。Ordinal回歸分析結(jié)果表明,在控制處理因素后,性別為酒精使用風(fēng)險(xiǎn)改善的影響因素(OR值為9.303)。 結(jié)論：瀏陽(yáng)市農(nóng)村社區(qū)居民規(guī)律飲酒率為23.2%(95%CI：21.3%-25.1%),危險(xiǎn)及有害飲酒發(fā)生率為11.5%(95%CI：9.9%-12.9%)。不同飲酒行為在性別、受教育程度、婚姻狀況、工作狀況、地區(qū)特征中的分布存在差異。相比不飲酒者,危險(xiǎn)及有害飲酒者中以男性、處于不穩(wěn)定婚姻狀態(tài)者、在職者、居住于高坪鎮(zhèn)者居多。ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù)方案能有效地降低農(nóng)村地區(qū)危險(xiǎn)及有害飲酒者的酒精使用風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談能夠提升農(nóng)村危險(xiǎn)及有害飲酒者的沉思階段改變準(zhǔn)備性,促使其認(rèn)識(shí)飲酒行為存在的問題,并思考如何克服。性別是ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù)效果影響因素,女性較男性更可能改變其風(fēng)險(xiǎn)行為。
【關(guān)鍵詞】：規(guī)律飲酒 危險(xiǎn)及有害飲酒 整群隨機(jī)試驗(yàn) ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù) 動(dòng)機(jī)訪談
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：C912.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 縮略語(yǔ)說(shuō)明12-13
• 1 前言13-17
• 1.1 研究背景13-14
• 1.1.1 我國(guó)的飲酒問題及其嚴(yán)重性13
• 1.1.2 飲酒的危害以及公共衛(wèi)生后果13-14
• 1.2 研究現(xiàn)狀14-16
• 1.2.1 干預(yù)的理論與方法14-16
• 1.2.3 飲酒干預(yù)的效果評(píng)價(jià)16
• 1.3 研究意義16
• 1.4 研究目的16-17
• 2 研究對(duì)象與方法17-25
• 2.1 研究對(duì)象17-18
• 2.1.1 調(diào)查對(duì)象17
• 2.1.2 干預(yù)試驗(yàn)對(duì)象17-18
• 2.2 調(diào)查抽樣與干預(yù)試驗(yàn)隨機(jī)分配方法18
• 2.3 調(diào)查對(duì)象的樣本量估計(jì)18
• 2.4 研究?jī)?nèi)容與工具18-22
• 2.4.1 一般情況18
• 2.4.2 飲酒行為18-21
• 2.4.3 酒精使用干預(yù)效果評(píng)估21-22
• 2.5 干預(yù)方案22
• 2.5.1 簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談22
• 2.5.2 家庭健康手冊(cè)22
• 2.5.3 �？妻D(zhuǎn)診建議22
• 2.6 研究過(guò)程22-23
• 2.6.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研準(zhǔn)備階段22-23
• 2.6.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與干預(yù)實(shí)施階段23
• 2.6.3 隨訪工作實(shí)施階段23
• 2.7 質(zhì)量控制23-24
• 2.7.1 研究設(shè)計(jì)與工具23
• 2.7.2 預(yù)調(diào)查23-24
• 2.7.3 調(diào)查人員24
• 2.7.4 調(diào)查過(guò)程24
• 2.7.5 資料錄入過(guò)程24
• 2.8 數(shù)據(jù)分析方法24-25
• 3 結(jié)果25-42
• 3.1 研究完成情況25-26
• 3.1.1 調(diào)查過(guò)程樣本應(yīng)答情況25-26
• 3.1.2 試驗(yàn)過(guò)程樣本應(yīng)答與脫落情況26
• 3.1.3 分析數(shù)據(jù)集的整理26
• 3.2 飲酒行為的流行病學(xué)特點(diǎn)26-29
• 3.2.1 調(diào)查對(duì)象社會(huì)人口學(xué)特征26-27
• 3.2.2 飲酒行為的發(fā)生情況27-28
• 3.2.3 飲酒行為在社會(huì)人口學(xué)特征間的分布28-29
• 3.3 試驗(yàn)對(duì)象基線特征及其比較29-32
• 3.3.1 社會(huì)人口學(xué)特征29-30
• 3.3.2 AUDIT評(píng)價(jià)情況30-31
• 3.3.3 ASSIST評(píng)價(jià)情況31
• 3.3.4 試驗(yàn)對(duì)象基線特征比較31-32
• 3.4 ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù)方案的效果分析32-37
• 3.4.1 符合方案受試者分析32-35
• 3.4.2 意向性治療分析35-37
• 3.5 簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談的即時(shí)效果評(píng)價(jià)37-38
• 3.5.1 簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談的可接受性分析37-38
• 3.5.2 戒酒意愿和信心比較38
• 3.5.3 飲酒行為改變動(dòng)機(jī)比較38
• 3.6 簡(jiǎn)要干預(yù)效果的影響因素分析38-42
• 3.6.1 ASSIST干預(yù)方案效果的影響因素38-40
• 3.6.2 簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談效果的影響因素40-42
• 4 討論42-50
• 4.1 研究的方法學(xué)問題42-44
• 4.1.1 研究現(xiàn)場(chǎng)的選擇42
• 4.1.2 酒精使用評(píng)估工具的選擇42-43
• 4.1.3 干預(yù)試驗(yàn)的設(shè)計(jì)43
• 4.1.4 統(tǒng)計(jì)和分析方法的選擇43-44
• 4.2 飲酒行為發(fā)生情況44-46
• 4.2.1 規(guī)律飲酒率44
• 4.2.2 危險(xiǎn)及有害飲酒發(fā)生率44-45
• 4.2.3 飲酒行為在人口學(xué)特征中的分布45-46
• 4.3 試驗(yàn)對(duì)象酒精使用情況46-47
• 4.4 簡(jiǎn)要干預(yù)的效果評(píng)價(jià)47-49
• 4.4.1 干預(yù)效果的評(píng)價(jià)方法47
• 4.4.2 簡(jiǎn)要干預(yù)的可接受性47-48
• 4.4.3 ASSIST簡(jiǎn)要干預(yù)方案的效果48
• 4.4.4 簡(jiǎn)要?jiǎng)訖C(jī)訪談的即時(shí)效果48-49
• 4.5 簡(jiǎn)要干預(yù)效果的影響因素49-50
• 5 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-59
• 綜述59-67
• 參考文獻(xiàn)64-67
• 附錄167-74
• 附錄274-76
• 攻讀學(xué)位期間主要的研究成果76-77
• 致謝77

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：820422