本文關(guān)鍵詞：試論完善中國(guó)社會(huì)保障制度體系的基本原則——以“四維體系”為視角，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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第５ ２ 卷第 １ 期 Ｖ ｏ ｌ ． ５ ２　Ｎ ｏ ． １

華中師范大學(xué)學(xué)報(bào) （ 人文社會(huì)科學(xué)版 ） ） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 　 　 　 　 　

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２ ０ １ ３年１月 Ｊ ａ ｎ ． ０ １ ３ �。�

試論完善中國(guó)社會(huì)保障制度體系的基本原則
— — —以“ 四維體系 ” 為視角
郭 　 林１　 丁 建定２
（ ） 中國(guó)人民大學(xué) 公共管理學(xué)院 ，，北京 １ 華中科技大學(xué) 社會(huì)學(xué)系 ，湖北 武漢 ４ １． ０ ０ ８ ７ ２； ２． ３ ０ ０ ７ ４

摘要 　 合理的社會(huì) 保障制度 體系應(yīng)是一個(gè) 包括內(nèi)容 體系 、 結(jié)構(gòu) 體系 、 層次 體系和 服務(wù) 體系在 。 中國(guó)社會(huì) 保障制度 的 “ 內(nèi) 的 完善 的 “ 四維 體系 ” 四維 體系 ” 亟 需 優(yōu) 化， 應(yīng)以四項(xiàng)基本原則即首要 原則 、 核心原則 、 關(guān) 鍵 原則 和 延伸 原則 為 指導(dǎo) ， 在 優(yōu) 化社會(huì) 保障制度內(nèi)容 體系的 同時(shí) ， 以社會(huì) 保障 制度結(jié)構(gòu) 體系的 整 合為 重點(diǎn) ， 同時(shí)兼顧 社會(huì) 保障制度層次 體系和社會(huì) 保障服務(wù) 體系的建 設(shè) ， 完善 中國(guó) 整 個(gè)社會(huì) 保障制度 體系 ， 確 保 國(guó) 民 的社會(huì) 保障 權(quán) 益 。 關(guān)鍵詞 　 社會(huì) 保障制度 ；社會(huì) 保障原則 ；社會(huì) 保障 體系 ；社會(huì) 保障 政策 障基本項(xiàng)目對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的覆蓋程度 ； 社會(huì)保障制度 結(jié)構(gòu)體系的著眼點(diǎn) 為 社 會(huì) 保 障 制 度 對(duì) 各 類 社 會(huì) 群 社會(huì)保障 體的覆蓋狀況以及各項(xiàng)制度之間的結(jié)構(gòu) ； 制度層次體系的切 入 點(diǎn) 為 社 會(huì) 保 障 制 度 各 主 體 所 社會(huì)保障制度服務(wù)體系的著力點(diǎn) 承擔(dān)的制度責(zé)任 ； 為各類社會(huì)保障權(quán)益的可及性 。 當(dāng)前 ， 我國(guó)社會(huì)保 但 仍 需 充 實(shí)； 社會(huì)保障 障制度內(nèi)容體系 基 本 建 立 ， 社會(huì)保障制度層次體系尚 制度結(jié)構(gòu)體系亟需整合 ； 需優(yōu)化 ； 社會(huì)保障服務(wù)體系仍需建設(shè) 。 本文應(yīng)用上 四維體系 ” 的框架來(lái)分析中國(guó)社會(huì)保障制度體 述“ 系完善的四項(xiàng)基本原則 。

一、 引言
中國(guó)社會(huì)保障制度體系的優(yōu)化不僅是學(xué)界關(guān) 注的焦點(diǎn) ， 而 且 是 政 府 政 策 實(shí) 踐 中 的 難 點(diǎn)。當(dāng) 前， 學(xué)者對(duì)中國(guó)社會(huì)保 障 制 度 體 系 完 善 的 研 究 往 往 就 制度而論制度 ， 尚乏一個(gè)較為全面的分析框架， 使 得其提出的優(yōu)化中 國(guó) 社 會(huì) 保 障 制 度 體 系 的 政 策 建 而政府的社會(huì)保障政策 議不夠系統(tǒng)甚至有所偏頗 ； 實(shí)踐由于缺乏有效的理論指導(dǎo) ， 呈現(xiàn) “ 頭痛醫(yī)頭 ， 腳 的無(wú)序狀況 ， 合理全面規(guī)劃不足 。 痛醫(yī)腳 ” 從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看 ， 西方國(guó)家社會(huì)保障制度的發(fā)展 可以概括為從社會(huì)保障制 歷程從制度體系上來(lái)說(shuō) ， 度的內(nèi)容體系發(fā)展到社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)體系 ， 進(jìn) 而發(fā)展到社會(huì)保障制度的層次體系的歷史過(guò)程 ； 各 醫(yī) 療 保 障 制 度、 社會(huì)救 國(guó)首先建立養(yǎng)老 保 障 制 度 、 助制度 、 社會(huì)福利 制 度 等 基 本 社 會(huì) 保 障 制 度 項(xiàng) 目 ， 接著各國(guó)將基本社 會(huì) 保 障 服 務(wù) 引 入 社 會(huì) 保 障 制 度 體系 。 西方 國(guó) 家 社 會(huì) 保 障 制 度 發(fā) 展 的 歷 史 告 訴
①

二、 首要原則 ： 全面覆蓋相關(guān)社會(huì)問(wèn)題
全面覆蓋相關(guān)社會(huì)問(wèn)題是當(dāng)前中國(guó)社會(huì)保障 制度體系完善的首要原則 。 從問(wèn)題意識(shí)角度分析 ， 產(chǎn)生社會(huì)問(wèn)題需要三個(gè)條件 ： 一是社會(huì)生活遇到了 困難 ； 二是這種困 難 與 特 定 社 會(huì) 主 體 的 利 害 相 關(guān) ； 三是對(duì)困 難 和 利 害 的 主 觀 反 省 ② 。 這 要 求 一 個(gè) 國(guó) 并認(rèn)真考察這些社會(huì)問(wèn) 家首先要正視其社會(huì)問(wèn)題 ， 題的成因及對(duì)哪些群體造成了損害 ， 進(jìn)而采取一定 的措施來(lái)嘗試解決這些社會(huì)問(wèn)題 。 社會(huì)問(wèn)題并不單純是對(duì)客觀狀況的反映 ， 而是 社會(huì)建構(gòu)的產(chǎn) 物 。 社 會(huì) 的 現(xiàn) 代 化 在 一 定 程 度 上 導(dǎo) 致了個(gè)體化 。 個(gè)體 化 其 實(shí) 是 高 度 分 化 的 社 會(huì) 的 結(jié)

我們 ， 社會(huì) 保 障 制 度 體 系 應(yīng) 該 是 一 個(gè) 包 括 內(nèi) 容 體 系、 結(jié)構(gòu)體系 、 層次體系和服務(wù)體系在內(nèi)的 “ 四維體 。 系” 完善的社會(huì)保障制度體系要求具有完備的社 會(huì)保障制度內(nèi)容 體 系 、 結(jié) 構(gòu) 體 系、 層次體系和服務(wù) 體系 。 社會(huì)保障制 度 內(nèi) 容 體 系 的 關(guān) 注 點(diǎn) 為 社 會(huì) 保
０ １ ２ １ ０ ２ ０ 　　 收稿日期 　２ － －

（ ； 基金項(xiàng)目 　 教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地重大項(xiàng)目 “ 中國(guó)社會(huì)保障 制 度 發(fā) 展 戰(zhàn) 略 研 究 ” 國(guó)家社會(huì) ０ ８ Ｊ Ｊ Ｄ ８ ４ ０ １ ８ ３） （ ） 科學(xué)基金項(xiàng)目 “ 農(nóng)村居民養(yǎng)老保障制度整合研究 ” １ １ Ｂ Ｓ Ｈ ０ ６ ５

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構(gòu)特征 ， 是制度化的個(gè)體主義 。 因?yàn)閷?dǎo)致個(gè)體本身 也導(dǎo) 成為生活世界中社會(huì)性的再生產(chǎn)單位的力量 ， 致了標(biāo)準(zhǔn)化 ， 而個(gè)體化和標(biāo)準(zhǔn)化則造成了制度性依 使 個(gè) 體 依 賴 于 勞 動(dòng) 力 市 場(chǎng)， 從而依 賴的個(gè)體情境 ， 賴于教育 、 消費(fèi) 、 福利國(guó)家的調(diào)控和支持等 ， 它們構(gòu) 成了個(gè)體情境的制度性依賴控制結(jié)構(gòu) 。 簡(jiǎn)言之 ， 個(gè) 體化意味 著 全 面 依 賴 市 場(chǎng) 的 人 生 。 在 工 業(yè) 化 社
③

最低生活保障制 度 、 農(nóng) 村 最 低 生 活 保 障 制 度、 五保 以專項(xiàng) 救 助 為 主 要 內(nèi) 容 ， 具體包括教育 供養(yǎng)制度 ； 救助 、 醫(yī)療救助和 住 房 救 助 ； 以特殊救助為特殊內(nèi) 具體包括自然災(zāi)害救助 、 法律援助制度 、 城市流 容， 浪乞討人員救助 、 農(nóng)村臨時(shí)救濟(jì) 、 農(nóng)村扶貧開(kāi)發(fā)等 。 構(gòu)建以生活性福 利 為 基 礎(chǔ) 、 發(fā) 展 性 福 利 為 核 心、 幸 福性福利為補(bǔ) 充 的 社 會(huì) 福 利 制 度 。 在 發(fā) 展 性 福 利 重點(diǎn)完善包括基礎(chǔ)教育福利 、 高等教育福利 、 方面 ， 職業(yè)教育福利和特 殊 教 育 福 利 在 內(nèi) 的 教 育 福 利 與 包括法定職業(yè)福利 和 非 法 定 職 業(yè) 福 利 等 在 內(nèi) 的 職 在幸 福 性 福 利 方 面 ， 要重點(diǎn)完善文化 業(yè)福利制度 ； 康樂(lè)設(shè)施福利和文化康樂(lè)福利 、 居住環(huán)境福利等 。

個(gè)體所面臨的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出很大的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的特 會(huì)， 征， 并非靠國(guó)民個(gè) 人 或 家 庭 即 可 面 對(duì) 的 ， 且很多社 也不應(yīng)該完 會(huì)風(fēng)險(xiǎn)并非單純由于個(gè)人因素造成的 ， 全由個(gè)人來(lái)承 擔(dān) 這 些 風(fēng) 險(xiǎn) 責(zé) 任 。 工 業(yè) 化 社 會(huì) 中 國(guó) 民的養(yǎng)老 、 醫(yī)療 、 失業(yè) 、 工傷和生育等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)呼喚 社會(huì)保障制度內(nèi)容體系的建立 。 可以說(shuō) ， 社會(huì)保障 制度的最初目標(biāo)是 為 了 應(yīng) 對(duì) 相 關(guān) 風(fēng) 險(xiǎn) 所 帶 來(lái) 的 各 種社會(huì)問(wèn)題 。 社會(huì)保障制度內(nèi)容體系主要是指社會(huì)保障制 度的基本項(xiàng)目構(gòu)成 ， 它表明社會(huì)保障制度對(duì)社會(huì)問(wèn) 反映社會(huì)保障制度對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防 題的覆蓋面 ， 和保障能力 。 現(xiàn)代 社 會(huì) 保 障 制 度 的 內(nèi) 容 體 系 基 本 社會(huì)救助制度 、 社會(huì)福利制度 。 包括社會(huì)保險(xiǎn)制度 、 目前 ， 中國(guó)社會(huì)保障制度的內(nèi)容體系已基本搭建成 型， 但其仍有不完備之處 ， 如社會(huì)救助制度 、 社會(huì)福 利制度等發(fā)展滯后 ， 這必然給國(guó)民社會(huì)保障權(quán)益的 維護(hù)帶來(lái)不利 之 處 。 全 面 覆 蓋 相 關(guān) 社 會(huì) 問(wèn) 題 的 首 要原則要求中國(guó)社 會(huì) 保 障 制 度 體 系 完 善 要 首 先 關(guān) 注社會(huì)保障制度內(nèi)容體系的優(yōu)化 。 積極完善中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度 ， 提高基本養(yǎng)老保 險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌層次 ； 完善養(yǎng)老基金投 資運(yùn)營(yíng)機(jī)制 ， 改進(jìn) 基 本 養(yǎng) 老 金 調(diào) 整 機(jī) 制 ； 建立合理 “ ， 的醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn) 行 機(jī) 制 ， 三 改 聯(lián) 動(dòng)” 推動(dòng)中國(guó) 醫(yī)療保險(xiǎn)體系合理化 ， 鞏固完善基本藥物制度和改 善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制 ； 提高失業(yè)保險(xiǎn)金給 付水平 ， 優(yōu)化失業(yè) 保 險(xiǎn) 費(fèi) 率 制 度 ， 促進(jìn)失業(yè)保險(xiǎn)促 加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金 進(jìn)就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)功能的發(fā)揮 ， 的管理工作 ； 優(yōu)化 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 的 支 出 結(jié) 構(gòu) ， 建立 康復(fù)和補(bǔ)償 “ 三位一體” 的 工 傷 保 險(xiǎn) 制 度； 適 預(yù)防 、 度減少生育保險(xiǎn)基金結(jié)余規(guī)模 ， 擴(kuò)充生育保險(xiǎn)基金 支出項(xiàng)目 ， 增加生 育 保 險(xiǎn) 待 遇 ， 提高生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌 層次 ； 建立資金來(lái) 源 多 元 化 的 長(zhǎng) 期 護(hù) 理 保 險(xiǎn) 制 度 ， 實(shí)施高標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立 性 較 強(qiáng) 的 現(xiàn) 收 現(xiàn) 付 社 會(huì) 統(tǒng) 籌 制 度模式 ， 其繳費(fèi)率和繳費(fèi)年限應(yīng)該根據(jù)職業(yè)生涯收 年度護(hù)理費(fèi) 、 平均收入水平等因素確定 ， 護(hù) 入狀況 、 理基金應(yīng)按護(hù)理等級(jí)來(lái)支付補(bǔ)償費(fèi)用 。 努力推進(jìn)社會(huì)救助制度的建設(shè) ， 構(gòu)建綜合型社 會(huì)救助制度 ， 其以 生 活 救 助 為 核 心 ， 具體包括城鎮(zhèn)

三、 核心原則 ： 合理整合結(jié)構(gòu)
合理整合結(jié)構(gòu)是當(dāng)前中國(guó)社會(huì)保障制度體系 完善的核心原 則 。 社 會(huì) 保 障 制 度 結(jié) 構(gòu) 體 系 是 指 針 對(duì)不同社會(huì)群體所 建 立 的 各 類 專 門 社 會(huì) 保 障 制 度 的有機(jī)整體 。 它既 包 括 覆 蓋 各 類 群 體 的 社 會(huì) 保 障 制度 ， 又涉及各類社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)關(guān)系 。 可持 續(xù)發(fā)展的社會(huì)保障 制 度 結(jié) 構(gòu) 體 系 包 括 兩 個(gè) 方 面 的 內(nèi)涵 ： 一是針對(duì)各類群體所建立的各種社會(huì)保障制 度能夠健康運(yùn)行 ， 且 制 度 覆 蓋 沒(méi) 有 漏 洞； 二是各類 社會(huì)保障制度關(guān)系協(xié)調(diào) ， 即各類制度的發(fā)展和作用 發(fā)揮是相互促進(jìn)而非沖突的 ， 且能夠保證不同群體 所享受到社會(huì) 保 障 權(quán) 益 具 有 公 平 性 。 社 會(huì) 保 障 制 度結(jié)構(gòu)體系存在兩種模式 ： 一元社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu) 體系和多元社 會(huì) 保 障 制 度 結(jié) 構(gòu) 體 系 。 如 果 一 個(gè) 國(guó) 家針對(duì)不同的社會(huì)群體建立了統(tǒng)一的養(yǎng)老 、 醫(yī)療等 社會(huì)保障制度 ， 那么該國(guó)的社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)體系 是一元的 ； 如果一個(gè)國(guó)家針對(duì)不同的社會(huì)群體建立 了兩種或兩種以上養(yǎng)老或醫(yī)療等社會(huì)保障制度 ， 那 么該國(guó)的社會(huì) 保 障 制 度 結(jié) 構(gòu) 體 系 是 多 元 的 。 一 個(gè) 國(guó)家以覆蓋群體為標(biāo)準(zhǔn)劃分的社會(huì)保障制度越多 ， 則其社會(huì)保障制度 結(jié) 構(gòu) 關(guān) 系 越 復(fù) 雜 ④ 。 可 以 說(shuō) ， 上 述內(nèi)容為 社 會(huì) 保 障 制 度 結(jié) 構(gòu) 體 系 的 主 要 涵 義 ， 同 要看到社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)體系還包括社會(huì)保 時(shí)， 障制度 城 鄉(xiāng) 結(jié) 構(gòu) 體 系 和 社 會(huì) 保 障 制 度 地 區(qū) 結(jié) 構(gòu) 體系 。 當(dāng)前 ， 我國(guó)已 為 企 業(yè) 職 工 、 機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公 職人員 、 城鎮(zhèn)居民 、 農(nóng)村居民等對(duì)象建立了不同程 度的社會(huì)保障制 度 ， 可 以 說(shuō)， 社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)體 應(yīng) 該 看 到， 系的建設(shè)已 經(jīng) 取 得 了 一 定 成 就 。 但 是 ， 中國(guó)社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)體系問(wèn)題尚多 ， 如城鄉(xiāng)社會(huì) 保障制度發(fā)展不平衡 、 地區(qū)社會(huì)保障制度發(fā)展不均 衡、 農(nóng)民工社會(huì)保障制度尚乏全國(guó)性的制度安排以 １ ７

及各項(xiàng)制度間 的 銜 接 缺 乏 良 好 的 機(jī) 制 等 。 在 中 國(guó) 人力資源和社會(huì)保障 社保 ３ ０ 人論壇 ２ ０ １ ２ 年會(huì)上 ， 部副部長(zhǎng)胡曉義指出 ， 要在政策銜接 、 制度融合 、 體 制整合等層面上加 快 推 進(jìn) 城 鄉(xiāng) 社 會(huì) 保 障 制 度 的 統(tǒng) 討論通過(guò) 《 社會(huì) 保 障 “ 十 二 五” 規(guī) 籌 。２ ０ １ ２年５月， 劃綱要 》 的國(guó)務(wù)院 常 務(wù) 會(huì) 議 指 出 ， 整合城鄉(xiāng)社會(huì)保 障制度是 “ 十二五 ” 時(shí)期社會(huì)保障制度建設(shè)的主要 任務(wù)之一 。 當(dāng) 前 中 國(guó) 社 會(huì) 保 障 制 度 體 系 發(fā) 展 的
⑤

員轉(zhuǎn)變?yōu)槁毠r(shí) ， 可實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和醫(yī)療保險(xiǎn) 建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與城 關(guān)系的順利轉(zhuǎn)換 ； 鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)接機(jī)制 ， 即當(dāng)參保者 尤其是由非 在從業(yè)者和非從業(yè)者二者之間轉(zhuǎn)換時(shí) ， 從業(yè)者轉(zhuǎn)換為從業(yè)者時(shí) ， 能夠合理實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān) 系在企業(yè)職工基本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 城 鎮(zhèn) 居 民 社 會(huì) 養(yǎng) 老 保險(xiǎn)之間 的 轉(zhuǎn) 移 ； 改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)制 在改革過(guò)程中 ， 既要對(duì)轉(zhuǎn)為企業(yè)的事業(yè)單位職 度， 工的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系 向 企 業(yè) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 轉(zhuǎn)移設(shè)定機(jī)制 ， 又要為進(jìn)入或退出機(jī)關(guān)事業(yè)單位人 員的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系 與 其 他 制 度 之 間 轉(zhuǎn) 移 規(guī) 定 銜 接 辦法 。 與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng) ， 逐步將機(jī)關(guān)事業(yè)單位 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 制 度 和 企 業(yè) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制度整合為中國(guó)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 ， 將城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制 度 改 為 中 國(guó) 職 工 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 制度 ， 二者覆蓋有 正 式 雇 傭 關(guān) 系 的 社 會(huì) 群 體 ； 將城 鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保 險(xiǎn) 和 新 型 農(nóng) 村 社 會(huì) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 整 將城鎮(zhèn)居民基本 合為中國(guó)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 ， 醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 整 合 為 中 國(guó) 居 民 基 本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ， 二者的覆蓋范圍為無(wú)正式雇傭關(guān) 系的社會(huì)群體 。 以低保標(biāo)準(zhǔn) 、 施 保 對(duì) 象 等 為 切 入 口， 采取有效 措施實(shí)現(xiàn)農(nóng)村和城 鎮(zhèn) 最 低 生 活 保 障 制 度 的 內(nèi) 部 合 理整合 ； 加強(qiáng)城鄉(xiāng)最低生活保障制度之間的結(jié)構(gòu)整 合， 完善覆蓋所有貧困社會(huì)成員的最低生活保障制 一是要統(tǒng) 一 保 障 對(duì) 象 資 格 ； 二是要根據(jù)不 度體系 ， 同保障對(duì)象的實(shí) 際 需 求 ， 分 類 施 保， 即實(shí)行同一低 保水平下的不同保障待遇 ， 并適當(dāng)提高特殊人群的 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 。 協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 、 住房救助和教育救 助等專項(xiàng)救助制度 ， 使得城鄉(xiāng)各專項(xiàng)救助制度公平 發(fā)展 ， 提高城鄉(xiāng)專項(xiàng)救助制度的綜合性效益 。 協(xié)調(diào) 城鄉(xiāng)社會(huì)福利制度發(fā)展 ， 全面推進(jìn)國(guó)民福利制度的 建設(shè) 。 第三 ， 整合同 一 群 體 所 適 用 的 不 同 制 度 ， 消除 實(shí)現(xiàn)該群體所享有的社會(huì)保障待遇水平 制度重疊 ， 適度 化 。 要 實(shí) 現(xiàn) 城 鎮(zhèn) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn)、 失業(yè)保 險(xiǎn)、 工傷保險(xiǎn) 、 生育保險(xiǎn)之間的協(xié)調(diào)與配合 ； 應(yīng)有效 發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn) （ 亦稱新農(nóng) 保） 實(shí)施中的作用 ； 重視新農(nóng)保與農(nóng)村社會(huì)救助制 度尤其是最低生活保 障 制 度 ⑥ 之 間 的 整 合 與 協(xié) 調(diào) ； 注重新農(nóng)保與農(nóng)村 計(jì) 劃 生 育 家 庭 獎(jiǎng) 勵(lì) 扶 助 制 度 的 根據(jù)參保農(nóng)民利益不受損原則和權(quán)益精算原 整合 ； 則， 做好老農(nóng) 保 ⑦ 和 新 農(nóng) 保 的 銜 接 工 作 ； 建立農(nóng)民 工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系與新 農(nóng) 保 的 轉(zhuǎn) 移 接 續(xù) 機(jī) 制 ⑧ ； 新型

重點(diǎn)應(yīng)是社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)體系的建設(shè) ， 而理性推 制 度 協(xié) 調(diào)、 制 進(jìn)這一進(jìn)程的手 段 是 包 括 制 度 銜 接 、 度融合等在內(nèi)的制度整合 。 要完善 不 同 群 體 已 有 的 不 同 社 會(huì) 保 障 制 度 。 在社會(huì)保險(xiǎn)制度方面 ， 擴(kuò)大企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 制度 、 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度 、 工傷保險(xiǎn)制度 、 失業(yè) 優(yōu)化企業(yè)職工 保險(xiǎn)制度和生育保險(xiǎn)制度的覆蓋面 ； 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 ， 解決個(gè)人賬戶“ 空 賬” 問(wèn) 題； 加 快新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 城 鎮(zhèn) 居 民 社 會(huì) 養(yǎng) 老 保 盡快實(shí)現(xiàn)制度層面的全覆 險(xiǎn)制度的試點(diǎn)推進(jìn)速度 ， 蓋， 為廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民享受社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 扎實(shí)穩(wěn) 妥 推 進(jìn) 城 鄉(xiāng) 居 民 大 病 保 險(xiǎn) 工 作 ， 創(chuàng)造條件 ； 切實(shí)保障大病患者的醫(yī)療權(quán)益 ； 探索并確定失地農(nóng) 民、 被征地農(nóng)民和 農(nóng) 民 工 的 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 模 式 ； 加 快建立大學(xué)生失業(yè)保險(xiǎn)制度 ； 積極探索農(nóng)民工工傷 保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)制度模式 ； 加快建立農(nóng)村居民生育 探索建立城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)制 保險(xiǎn)制度 的 步 伐 ， 度 。 在社會(huì)救助與社會(huì)福利制度方面 ， 擴(kuò)大城鎮(zhèn)居 使得更 民和農(nóng)村居民最低生活保障制度的覆蓋面 ， 多的城鎮(zhèn)居民和農(nóng) 村 居 民 能 夠 享 受 到 最 低 生 活 保 障制度 ； 要完善老年人、 孤 兒、 婦 女、 殘疾人等特殊 群體的社會(huì)福利制度 ； 要努力建設(shè)充足的老年福利 設(shè)施 ； 完善包括普通兒童福利和特殊兒童福利在內(nèi) 的兒童福利制度 。 要逐步整合相關(guān)制度 。 第一 ， 建立和完善中國(guó) 社會(huì)保障制度 各 基 本 項(xiàng) 目 間 的 連 接 機(jī) 制 。 隨 著 參 保對(duì)象自身具體條件的變化 ， 其所適用的制度會(huì)有 此時(shí) ， 需要 合 理 的 連 接 機(jī) 制 實(shí) 現(xiàn) 參 保 者 在 所不同 ， 不同制度間的 轉(zhuǎn) 移 。 要 積 極 建 立 參 保 者 在 社 會(huì) 保 險(xiǎn)制度與社會(huì)救助制度之間轉(zhuǎn)移的對(duì)接機(jī)制 ， 切實(shí) 理順對(duì)接過(guò)程中的連接流程 。 第二 ， 推進(jìn)不同群體同類制度之間的銜接或融 合， 并在條件具備 時(shí) 實(shí) 現(xiàn) 制 度 的 一 體 化 ， 改變制度 努力突破社會(huì)保障制度的城鄉(xiāng)二元 碎片化的狀況 ， 結(jié)構(gòu) 。 完善職工的 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 與 個(gè) 體 工 商戶和靈活就業(yè)人 員 的 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 對(duì) 接 機(jī)制 ， 當(dāng)三種群體 身 份 轉(zhuǎn) 換 時(shí) ， 尤其是靈活就業(yè)人 １ ８

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn) 和 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 制 度 要 協(xié) 優(yōu)化社會(huì)救助制度與扶貧開(kāi)發(fā)的銜接機(jī) 調(diào)發(fā)展 ； 制， 為解決農(nóng)村居民的貧困問(wèn)題提供制度支持 。

應(yīng)用政府財(cái)政補(bǔ)貼促進(jìn)城鄉(xiāng)基本社會(huì)保險(xiǎn)的 這一過(guò) 程 需 要 遵 循 以 下 原 則 ： 一是制度 公平發(fā)展 ， 差別性原則 。 認(rèn)識(shí) 到 財(cái) 政 補(bǔ) 貼 在 職 工 基 本 社 會(huì) 保 而在 險(xiǎn)制度的財(cái)務(wù)平衡中發(fā)揮的是補(bǔ)充保障作用 ， 中國(guó)居民基本社會(huì) 保 險(xiǎn) 制 度 中 發(fā) 揮 的 則 是 直 接 融 資作用 ； 二是城鄉(xiāng)均衡發(fā)展原則 。 政府應(yīng)在保證城 鎮(zhèn)基本社會(huì)保險(xiǎn)制度不斷優(yōu)化的基礎(chǔ)上 ， 適當(dāng)加大 重點(diǎn)加 對(duì)農(nóng)村基本社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展的財(cái)力支持 ， 強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村社會(huì) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 制度的財(cái)力補(bǔ)貼 ， 為建立農(nóng)村居民生育保險(xiǎn)等提供 適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼 ； 三是地區(qū)均衡發(fā)展原則 。 應(yīng)通過(guò)合 理的轉(zhuǎn)移支付制度 ， 實(shí)現(xiàn)中央財(cái)政對(duì)地方社會(huì)保險(xiǎn) 事業(yè)發(fā)展的有力 支 持 ， 同 時(shí)， 要建立有效的省級(jí)政 府對(duì)省以下政府的轉(zhuǎn)移支付制度 ， 以實(shí)現(xiàn)地方政府 內(nèi)部各地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)制度的均衡發(fā)展 。 在城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度層次體系完善方面 ， 既要 適當(dāng)降低企業(yè)和職工向社會(huì)保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)規(guī)模 ， 又要合理確定企業(yè) 和 職 工 向 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 制 度 的 繳 費(fèi) 率結(jié)構(gòu) 。 適當(dāng)?shù)睦U 費(fèi) 率 結(jié) 構(gòu) 要 求 企 業(yè) 和 職 工 向 社 會(huì)保險(xiǎn)制度的供款規(guī)模要符合要素收益結(jié)構(gòu)狀況 ， 以促進(jìn)企業(yè)的可持 續(xù) 經(jīng) 營(yíng) 和 保 障 職 工 一 定 的 生 活 《 水平 。 應(yīng)該充分考 慮 制 度 的 強(qiáng) 制 性 原 則 落 實(shí) 、 社 會(huì)保險(xiǎn)法 》 實(shí)際執(zhí) 行 的 效 果 、 制度設(shè)計(jì)的合理性以 及與之相關(guān)聯(lián)的制度覆蓋率等因素 ， 科學(xué)設(shè)定企業(yè) 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 社 會(huì) 統(tǒng) 籌 賬 戶 與 個(gè) 人 賬 戶 的 規(guī) 政 府 還 要 出 臺(tái) 激 勵(lì) 措 施， 調(diào)動(dòng)企業(yè)積極 模。此 外， 鼓勵(lì)國(guó)民 建立企業(yè)年金計(jì)劃和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃 ， 個(gè)人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn) ， 優(yōu)化社會(huì)保障層次體系 。 在新農(nóng)保層次體系建設(shè)方面 ， 完善中央政府向 地方政府的新農(nóng)保補(bǔ)貼專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度 ， 由中央 財(cái)政根據(jù)各地具體 狀 況 來(lái) 對(duì) 地 方 政 府 向 新 農(nóng) 保 提 供財(cái)力支持進(jìn) 行 專 項(xiàng) 補(bǔ) 貼 。 適 當(dāng) 增 加 基 礎(chǔ) 養(yǎng) 老 金 金額 ， 在建立合理 繳 費(fèi) 檔 次 的 基 礎(chǔ) 上 ， 適度提高地 增加選擇較高繳費(fèi)檔次的補(bǔ)貼增 方政府補(bǔ)貼水平 ， 量， 激勵(lì)農(nóng)民提高 參 保 積 極 性 ， 并選擇較高的繳費(fèi) 努力提升新 農(nóng) 保 養(yǎng) 老 金 替 代 率 水 平 ， 同時(shí)亦 檔次 ， 要防范逆向收 入 再 分 配 狀 況 的 出 現(xiàn) 。 明 確 參 保 農(nóng) 民對(duì)個(gè)人賬戶的 完 全 產(chǎn) 權(quán) ， 激 勵(lì) 其 積 極 參 保， 促進(jìn) 新農(nóng)保的實(shí)際 覆 蓋 面 不 斷 擴(kuò) 大 。 在 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī)療制度 （ 亦稱新農(nóng)合 ） 層次體系建設(shè)方面 ， 要合理 確定籌資標(biāo)準(zhǔn) ， 優(yōu) 化 各 級(jí) 政 府 的 財(cái) 政 補(bǔ) 貼 結(jié) 構(gòu)， 建 理性確定新農(nóng)合 立合理的籌資標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 ， 的補(bǔ)償起付線和封頂線 。 社會(huì)救助制度層次體系的完善應(yīng)該有效協(xié)調(diào) 政府 、 社會(huì)和個(gè)人的責(zé)任結(jié)構(gòu) 。 我國(guó)社會(huì)救助制度 １ ９

四、 關(guān)鍵原則 ： 均衡責(zé)任結(jié)構(gòu)
均衡責(zé)任結(jié)構(gòu)是當(dāng)前中國(guó)社會(huì)保障制度體系 完善的關(guān)鍵原 則 。 在 加 強(qiáng) 社 會(huì) 保 障 制 度 內(nèi) 容 體 系 還須構(gòu)建合理的社會(huì)保障 和結(jié)構(gòu)體系建設(shè)的同時(shí) ， 制度層次體系 。 福利多元主義認(rèn)為 ， 社會(huì)福利的建 、 政府 ） 市場(chǎng) （ 主要指企業(yè) ） 和 設(shè)應(yīng)該充分發(fā)揮國(guó)家 （ 社會(huì) （ 包括社會(huì)組織和家庭等 ） 等主體的作用 。
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與福利多元主義相對(duì)應(yīng) ， 社會(huì)保障制度層次體 系主要反映了政府 、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織和國(guó)民個(gè)人在社 會(huì)保障制度建設(shè)中的責(zé)任關(guān)系 ， 合理的社會(huì)保障機(jī) 中國(guó)社會(huì)保障制度 制要求均衡的責(zé)任結(jié)構(gòu) 。 目前 ， 層次體系的建設(shè)已經(jīng)取得了一定進(jìn)展 ， 建立了一定 程度的國(guó)家基本社會(huì)保障制度 、 單位補(bǔ)充社會(huì)保障 個(gè)人儲(chǔ)蓄性補(bǔ)充保障 。 但基本社會(huì)保障制度 制度 、 仍需進(jìn)一步完善 、 單位補(bǔ)充性社會(huì)保障制度發(fā)展不 個(gè)人儲(chǔ)蓄型社會(huì)保障發(fā)展極其有限 。 在基 夠充分 、 本社會(huì)保障制度內(nèi)部 ， 企業(yè)和個(gè)人通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)制 度承擔(dān)了過(guò)高的社會(huì)保障責(zé)任 ， 而國(guó)家通過(guò)社會(huì)救 助和社會(huì)福利等制 度 以 及 其 他 財(cái) 政 性 社 會(huì) 保 障 支 出承擔(dān)了較低的社會(huì)保障責(zé)任 。 此外 ， 各類社會(huì)組 織等社會(huì)力量在社 會(huì) 保 障 制 度 建 設(shè) 和 發(fā) 展 中 的 作 中國(guó)社會(huì)保障制度的層次 用發(fā)揮尚不充分 。 可見(jiàn) ， 結(jié)構(gòu)亟需優(yōu)化 。 社會(huì)保障制度的運(yùn)行主要表現(xiàn)為一種資金流 動(dòng)， 因此 ， 政府 、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人對(duì)社會(huì)保障制 度的責(zé)任主要 體 現(xiàn) 為 融 資 責(zé) 任 。 要 充 分 考 察 國(guó) 民 產(chǎn)出分配結(jié)構(gòu) 、 總稅 率 （ 企業(yè)稅收總額占其利潤(rùn)的 、 比率 ， 下同 ） 貧富 差 距 狀 況 等 變 量 ， 建立完善的財(cái) 政性社會(huì)保險(xiǎn)支出機(jī)制 ， 確定合理的支出總量和支 出結(jié)構(gòu) 。 財(cái)政性社 會(huì) 保 險(xiǎn) 支 出 應(yīng) 重 點(diǎn) 加 強(qiáng) 對(duì) 化 解 必然或廣泛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度的支持力度 ， 尤其是為人口老齡 化 趨 勢(shì) 下 的 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 做 足 儲(chǔ)備積累 ， 以備人 口 老 齡 化 高 峰 時(shí) 所 需 ； 對(duì)化解不 確定風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療 保 險(xiǎn) 、 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 和 工 傷 保 險(xiǎn) 而 言， 要在考察社會(huì)經(jīng)濟(jì) 組 織 和 國(guó) 民 個(gè) 人 適 度 繳 費(fèi) （ 稅） 規(guī)模的基礎(chǔ)上 ， 以 有 效 發(fā) 揮 其 功 用 為 前 提， 合理確 定財(cái)政性支出 對(duì) 其 融 資 的 規(guī) 模 。 合 理 的 財(cái) 政 性 社 會(huì)保險(xiǎn)支出結(jié)構(gòu)需 要 在 科 學(xué) 計(jì) 算 財(cái) 政 性 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 財(cái)政性醫(yī)療保險(xiǎn)支出 、 財(cái)政性工傷保險(xiǎn)支出 、 支出 、 財(cái)政性失業(yè)保險(xiǎn)支 出 和 財(cái) 政 性 生 育 保 險(xiǎn) 支 出 規(guī) 模 的基礎(chǔ)上加以確定 。

的建設(shè)應(yīng)以政府為主導(dǎo) ， 其既要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)救 又要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)救助制度的管 助制度的財(cái)政支持 ， 理； 社會(huì)團(tuán)體 、 民辦非企業(yè)單位 、 基金會(huì)等社會(huì)組織 和社會(huì)成員是社會(huì) 救 助 制 度 發(fā) 展 中 不 可 或 缺 的 責(zé) 社會(huì)救助的受惠者也是社會(huì)救助制度的責(zé) 任主體 ； 任主體 ， 其責(zé)任主要表現(xiàn)為申請(qǐng)和退出社會(huì)救助的 首尾環(huán)節(jié) 。 完善社會(huì)福 利 制 度 的 層 次 體 系 。 國(guó) 家 應(yīng) 該 成 為我國(guó)社會(huì)福利制度的主導(dǎo) ， 這種主導(dǎo)主要表現(xiàn)在 選擇社 會(huì) 福 利 制 度 、 制定社會(huì)福利法規(guī) 如下方面 ： 和政策 、 提供社會(huì)福利資金 、 興辦社會(huì)福利設(shè)施等 ； 社會(huì)福利制度的建 設(shè) 還 要 充 分 發(fā) 揮 企 業(yè) 等 社 會(huì) 經(jīng) 濟(jì)組織 、 社區(qū)和家庭等主體的作用 ， 如， 社會(huì)組織可 與政府相互合作 、 取 長(zhǎng) 補(bǔ) 短、 互相配合來(lái)推進(jìn)社會(huì) 國(guó)民個(gè)人亦為社會(huì)福利制度的責(zé) 福利制度的發(fā)展 ； 任主體之一 ， 在遵 循 自 愿 性 原 則 的 基 礎(chǔ) 上 ， 所有社 會(huì)成員應(yīng)在自身能力范圍內(nèi)和時(shí)間允許的情況下 ， 積極參與社會(huì)公益事業(yè) ， 為其他社會(huì)成員提供物質(zhì) 幫助 ， 以增加社會(huì)整體福利 。

心等社區(qū) 養(yǎng) 老 設(shè) 施 的 建 設(shè) ； 促進(jìn)服務(wù)模式的合理 居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該建立政府主 化， 導(dǎo)、 企業(yè)或其他社會(huì)組織直接提供 、 政企分開(kāi) 、 政社 提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化 分 開(kāi) 的 服 務(wù) 模 式； 水平 。 切實(shí)優(yōu)化醫(yī) 療 服 務(wù) 體 系 。 循 序 漸 進(jìn) 推 進(jìn) 合 理 的醫(yī)療服務(wù)管理體制建立 ， 應(yīng)充分考慮我國(guó)市場(chǎng)經(jīng) 政 府、 其他非市場(chǎng)因素和市場(chǎng)因素 濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r ， 應(yīng)該不斷協(xié)調(diào)各自的作用范圍 ， 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng) 政 府 對(duì) 醫(yī) 療 服 務(wù) 監(jiān) 管 要 適 度， 其主 化的理性發(fā)展 ； 要職責(zé)應(yīng)是 ， 融資 以 向 國(guó) 民 提 供 公 共 衛(wèi) 生 服 務(wù) ， 制 定醫(yī)療服務(wù)法律法 規(guī) 和 醫(yī) 療 服 務(wù) 市 場(chǎng) 準(zhǔn) 入 標(biāo) 準(zhǔn) 和 退出機(jī)制 ， 監(jiān)督醫(yī) 療 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu) 的 行 業(yè) 行 為 ， 對(duì)違法 違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)懲 ； 公立醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施管辦分立的 實(shí)施醫(yī)藥分 開(kāi) 的 辦 法 ， 有效解決藥品回扣經(jīng) 制度 ； 營(yíng)問(wèn)題 ， 建立獨(dú)立的第三方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī) 構(gòu)， 形成合理的醫(yī) 療 服 務(wù) 價(jià) 格 機(jī) 制 ； 將專業(yè)社會(huì)工 作服務(wù)引入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域 。 加強(qiáng)公共就 業(yè) 服 務(wù) 體 系 的 建 設(shè) 。 加 強(qiáng) 公 共 就 提高國(guó)民自覺(jué)享受公共就業(yè)服務(wù)的意 業(yè)服務(wù)宣傳 ， 識(shí)； 完善我國(guó)公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái) ， 采取措施 ， 統(tǒng)籌城 鄉(xiāng)公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè) ， 尤其是要改善基層公 共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)的發(fā)展?fàn)顩r ， 發(fā)揮社會(huì)力量在城鄉(xiāng) 公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)中的作用 ； 充實(shí)公共 可由縣級(jí)以上人民政府賦予公共就 就業(yè)服務(wù)內(nèi)容 ， 業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施就業(yè)培訓(xùn)和再培訓(xùn)的權(quán)限 ， 公 職業(yè)技能培訓(xùn) 共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)可與各類職業(yè)院校 、 機(jī)構(gòu)和用人單位 合 作 ， 通 過(guò) 購(gòu) 買 服 務(wù) 的 方 式， 依法 開(kāi)展就業(yè)前培訓(xùn) 、 在 職 培 訓(xùn)、 再就業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培 訓(xùn)， 并鼓勵(lì)勞動(dòng)者 參 加 各 種 形 式 的 培 訓(xùn) ； 加強(qiáng)公共 就業(yè)服務(wù)的信息化建設(shè) 。 此外 ， 要充分發(fā)揮私營(yíng)就 業(yè)服務(wù)體系的 補(bǔ) 充 作 用 。 通 過(guò) 公 共 就 業(yè) 服 務(wù) 體 系 和私營(yíng)就業(yè)服務(wù)體系的共同作用可建立多層次 ， 覆 蓋全面的就業(yè)服務(wù)體系 。 完善生育服 務(wù) 體 系 。 以 現(xiàn) 有 的 計(jì) 劃 生 育 服 務(wù) 推動(dòng)計(jì)劃生育服務(wù)向全面的 的人力和物力為基礎(chǔ) ， 生育 服 務(wù) 轉(zhuǎn) 變 。 擴(kuò) 展 服 務(wù) 項(xiàng) 目 ， 增 大 服 務(wù) 規(guī) 模， 將 計(jì)劃生育服務(wù)轉(zhuǎn)型為社會(huì)性的生育服務(wù) ， 并能考慮 到流動(dòng)人口等特殊人群的需求 ， 向國(guó)民提供水平較 高、 內(nèi)容較豐富的生育服務(wù) 。 享受生育服務(wù)的費(fèi)用 由政府 、 社會(huì)經(jīng)濟(jì) 組 織 和 家 庭 共 同 負(fù) 擔(dān) ， 政府主要 鼓勵(lì)各 負(fù)擔(dān)與計(jì)劃生育緊密相關(guān)的各類服務(wù)費(fèi)用 ； 非營(yíng)利性社會(huì)組織等為國(guó)民享受生育服務(wù) 類企業(yè) 、 提供資金 ； 家庭需對(duì)其成員享受較高水平的生育服 務(wù)進(jìn)行一定量 的 付 費(fèi) 。 加 強(qiáng) 生 育 服 務(wù) 人 才 隊(duì) 伍 建

五、 延伸原則 ： 健全社會(huì)保障服務(wù)體系
加強(qiáng)社會(huì)保障服務(wù)體系的建設(shè)是當(dāng)前中國(guó)社 會(huì)保障制度體 系 完 善 的 延 伸 原 則 。 服 務(wù) 供 給 的 可 及性是社會(huì)保障目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基本途徑 ， 也是保證社 我國(guó) 會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)正 反 饋 的 重 要 條 件 。 目 前 ，
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城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù) 、 基本醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)福利服務(wù) 而且城鄉(xiāng)之間在服務(wù)項(xiàng)目 、 對(duì)象 、 設(shè) 不僅發(fā)展緩慢 ， 施、 水平等方面存 在 嚴(yán) 重 的 差 別 ， 這既不利于完善 我國(guó)社會(huì)保障制度體系 ， 更不利于促進(jìn)我國(guó)包括社 會(huì)保障服務(wù)在 內(nèi) 的 基 本 公 共 服 務(wù) 的 均 等 化 。 延 伸 原則的思路主要 包 括 以 下 兩 個(gè) 方 面 ： 其 一， 社會(huì)保 障服務(wù)體系的完 善 ， 要 促 進(jìn) 養(yǎng) 老 服 務(wù) 體 系、 醫(yī)療服 務(wù)體系等的完善 ； 其 二， 社會(huì)保障制度與服務(wù)的整 要強(qiáng)化養(yǎng)老保 障 制 度 與 服 務(wù) 體 系 、 醫(yī)療保障制 合， 度與服務(wù)體系等的銜接和協(xié)調(diào) 。 建立合理的 養(yǎng) 老 服 務(wù) 體 系 。 要 建 立 資 金 來(lái) 源 和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品生產(chǎn)者多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系 ， 家 庭、 政府和社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織都可為養(yǎng)老服務(wù)體系的建 設(shè)融資 ， 養(yǎng)老服務(wù) 產(chǎn) 品 由 政 府 、 企業(yè)和其他社會(huì)組 織共同生產(chǎn) ； 應(yīng)通 過(guò) 居 家 養(yǎng) 老 、 社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng) 老等養(yǎng)老方式提供多樣化的服務(wù)項(xiàng)目 ； 促進(jìn)服務(wù)設(shè) 機(jī)構(gòu)養(yǎng) 老 設(shè) 施 的 完 備 重 點(diǎn) 為 供 養(yǎng) 型 、 養(yǎng) 施完備化 ， 醫(yī) 護(hù) 型 養(yǎng) 老 設(shè) 施 的 建 設(shè) ，對(duì) 社 區(qū) 養(yǎng) 老 而 言 ， 護(hù)型 、 其養(yǎng)老設(shè)施的完備 應(yīng) 該 重 點(diǎn) 加 強(qiáng) 老 年 人 日 間 照 料 中心 、 托老所 、 老年人活動(dòng)中心 、 互助式養(yǎng)老服務(wù)中 ２ ０

設(shè)， 在保證政府有 效 監(jiān) 管 的 基 礎(chǔ) 上 ， 將社會(huì)資本引 強(qiáng)化服務(wù)人員的競(jìng) 入生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng) ， 爭(zhēng)意識(shí) ， 加強(qiáng)對(duì)服 務(wù) 人 員 的 培 訓(xùn) 和 再 教 育 ， 招聘優(yōu) 淘汰不合格的人 秀服務(wù)人 才 從 事 生 育 服 務(wù) 工 作 ， 員， 促進(jìn)生育服務(wù)質(zhì)量的提升 。 推進(jìn)康復(fù)服 務(wù) 體 系 的 發(fā) 展 。 構(gòu) 建 多 元 化 的 康 復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ， 多元康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)康 以機(jī)構(gòu)康復(fù)為提升 ， 二者所針對(duì)的人群 、 復(fù)為基礎(chǔ) ， 康復(fù)階段 、 康復(fù)功能不同 ， 須相互配合 ， 方能實(shí)現(xiàn)康 提升康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性和科學(xué) 復(fù)服務(wù)的 有 效 性 ； 性； 加強(qiáng)康復(fù)服務(wù) 信 息 系 統(tǒng) 的 建 設(shè) ， 建立聯(lián)網(wǎng)互通 的機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理信息系統(tǒng) ， 實(shí)現(xiàn)對(duì)病人享受 護(hù)理時(shí)間 、 地點(diǎn) 、 項(xiàng)目 、 效果等的時(shí)時(shí)跟蹤 。 注重養(yǎng) 老 服 務(wù) 體 系 與 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 的 整 合 。 如果沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)體系 ， 老年人自行向市場(chǎng)購(gòu)買養(yǎng) 老服務(wù)會(huì) 使 得 養(yǎng) 老 金 無(wú) 法 保 證 其 晚 年 基 本 生 活 。 通過(guò)建立資金來(lái)源多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系 ， 可在一 定程度上減少老年 人 養(yǎng) 老 金 待 遇 用 于 購(gòu) 買 養(yǎng) 老 服 養(yǎng)老服務(wù)體系對(duì)養(yǎng)老保 務(wù)的金額 。 從這個(gè)角度講 ， 險(xiǎn)制度形成了 一 定 程 度 的 補(bǔ) 充 。 面 對(duì) 中 國(guó) 養(yǎng) 老 基 金在近期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)有效增值的境況 ， 地方政府可 拿出一部分養(yǎng)老基 金 用 于 本 統(tǒng) 籌 區(qū) 域 內(nèi) 的 養(yǎng) 老 服 務(wù)設(shè)施建設(shè) ， 或用于本統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)濟(jì)困難老年人享 受養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼 ， 即在再分配中設(shè)置第二層次的 提升養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和養(yǎng)老服務(wù)的公平性 。 再分配 ， 建立良 好 的 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 與 醫(yī) 療 服 務(wù) 協(xié) 調(diào) 機(jī) 制 。 當(dāng)前 ， 醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付主要采取制約需 方的辦法 ， 如出臺(tái)基本藥物目錄等 。 這并不足以對(duì) 醫(yī)療服務(wù)的供方提供足夠的約束 ， 建議增強(qiáng)醫(yī)療保 險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的談判能力 ， 建立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù) 機(jī)構(gòu)定期或約定 談 判 機(jī) 制 ， 實(shí) 施 按 人 頭 付 費(fèi)、 按病 種付費(fèi)與按服務(wù)付費(fèi)相結(jié)合的醫(yī)療付費(fèi)方式 。 實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)制度和就業(yè)服務(wù)體系的互動(dòng)配 就業(yè)促進(jìn)法 》 第十六條規(guī)定 ， 國(guó)家建立健全失 合 �！� 業(yè)保險(xiǎn)制度 ， 依法 確 保 失 業(yè) 人 員 的 基 本 生 活 ， 并促 失業(yè)保險(xiǎn)基金可為公共就 進(jìn)其實(shí)現(xiàn)就業(yè) 。 事實(shí)上 ， 業(yè)服務(wù)提供一定財(cái)力支持 。 當(dāng)前 ， 我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)基 金存在大量結(jié)余 ， 在 缺 乏 有 效 的 投 資 渠 道 下， 這部 分資金面臨巨 大 的 保 值 增 值 壓 力 。 在 這 樣 的 背 景 下， 可考慮將部分失業(yè)保險(xiǎn)基金用于公共就業(yè)服務(wù) 方面的支出 ， 這既 有 效 利 用 了 資 金 ， 又增強(qiáng)了公共 還可通過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)基金與公 就業(yè)服務(wù)的財(cái)力保障 ， 增強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)制度的再分配 共就業(yè)服 務(wù) 的 配 合 ， 性， 提升制度運(yùn)行的公平性 。 加強(qiáng)生育服務(wù)與婦幼保健服務(wù)和生育保險(xiǎn)的

整合與協(xié)調(diào) 。 首先 ， 加強(qiáng)生育服務(wù)與婦幼保健服務(wù) 生育服務(wù)由計(jì)生部 的配合 。 在當(dāng)前的管理體制下 ， 門主管 ， 而婦幼保健服務(wù)由衛(wèi)生部門主管 。 女性不 而 且 應(yīng) 獲 得 婦 幼 保 健 服 務(wù)， 僅應(yīng)享受到生育 服 務(wù) ， 這有利于保障婦 女 和 兒 童 的 權(quán) 益 ， 提 高 人 口 素 質(zhì)。 可在婦幼保健服務(wù) 的 建 設(shè) 和 運(yùn) 營(yíng) 中 引 入 社 會(huì) 資 本 提高其社 會(huì) 性 ， 整合生育服務(wù)和婦幼保健服務(wù)機(jī) 人力資源 ， 提高對(duì)婦女兒童服務(wù)的質(zhì)量和效率 。 構(gòu)、 同時(shí) ， 生育服務(wù)要與生育保險(xiǎn)制度緊密銜接 。 實(shí)現(xiàn)康復(fù)服 務(wù) 與 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn)、 工傷保 險(xiǎn)的協(xié)調(diào)與配 合 。 保 障 需 要 康 復(fù) 人 員 參 加 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn)的體制機(jī)制 ， 這種體制機(jī)制的建立要考慮到其需 需要康復(fù)服務(wù) 要為康復(fù)服務(wù)進(jìn)行一定籌資的需求 ， 人員可用養(yǎng)老保險(xiǎn) 待 遇 為 其 享 受 康 復(fù) 服 務(wù) 付 費(fèi) 進(jìn) 行一定的支持 。 工傷保險(xiǎn)制度要注重其康復(fù)功能 ， 即工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng) 可 為 因 工 傷 導(dǎo) 致 殘 疾 的 人 員 享 受康復(fù)服務(wù)提供財(cái)力支撐 。 此外 ， 還要加大康復(fù)服 務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍的力度 。 注重各項(xiàng)社會(huì)保障服務(wù)與社會(huì)救助制度和社 會(huì)福利制度的 協(xié) 調(diào) 。 充 分 關(guān) 注 享 受 社 會(huì) 救 助 的 未 成年人 、 殘疾人和 老 年 人 的 獨(dú) 特 需 求 ， 配備專業(yè)社 開(kāi)展適 當(dāng) 的 社 會(huì) 保 障 服 務(wù) ； 加強(qiáng)生活性 會(huì)工作者 ， 發(fā)展性福利和幸福性福利與社會(huì)保障服務(wù)的 福利 、 整合 。

六、 簡(jiǎn)要結(jié)論
綜上所述 ， 當(dāng)前中國(guó)社會(huì)保障制度體系的建設(shè) 應(yīng)在完善內(nèi)容體系的同時(shí) ， 以社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)體 同時(shí)兼顧社會(huì)保障制度層次體系 系的整合為重點(diǎn) ， 和社會(huì)保障服務(wù) 體 系 的 建 設(shè) 。 只 有 “ 四維體系” 均 健全的社會(huì)保障制度 ， 才能有效保障國(guó)民社會(huì)保障 權(quán)益 。 中國(guó)社會(huì)保 障 制 度 體 系 的 完 善 應(yīng) 該 根 據(jù) 上 且要重點(diǎn) 文所述的四項(xiàng)基本原則進(jìn)行全方位布局 ， 突出 、 循 序 漸 進(jìn)， 方 可 實(shí) 現(xiàn) 制 度 的 可 持 續(xù) 發(fā) 展。需 要指出的是 ， 上述首要原則 、 核心原則 、 關(guān)鍵原則和 延伸原則描述的是 當(dāng) 前 中 國(guó) 社 會(huì) 保 障 制 度 體 系 建 設(shè)中各項(xiàng)原則 的 定 位 。 伴 隨 著 我 國(guó) 社 會(huì) 保 障 制 度 “ 四維體系 ” 的完善進(jìn)程 ， 四項(xiàng)基本原則的地位應(yīng)進(jìn) 行適當(dāng)調(diào) 整 ， 以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度體系完善的合 理化 。 注釋
《 ， 西方 國(guó) 家 社 會(huì) 保 障 制 度 史 》 北 京： 高等教 ① 丁建定 ： 育出版社 ， 第３ ２ ０ １ ０年， ７ ８ ３ ７ ９頁(yè) 。 － 胡適在 《 每周 評(píng) 論》 第３ ９ １ ９年７月２ ０日， １號(hào)發(fā)表 ②１ 》 了《 多研究些問(wèn)題 ， 少研究些 “ 主義 ” 一文 。 其后 ， 我國(guó)著 名

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民主愛(ài)國(guó)人 士 藍(lán) 公 武 先 生 在 《 國(guó) 民 公 報(bào)》 發(fā)表《 問(wèn)題與主 義》 一文與 之 商 榷 。 文 中 的 觀 點(diǎn) 即 引 自 藍(lán) 公 武 先 生 的 《 問(wèn) 一文 。 題與主義 》 ｌ ｒ ｉ ｃ ｈ Ｂ ｅ ｃ ｋ． Ｒ ｉ ｓ ｋ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ Ｔ ｏ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ ａ　 Ｎ ｅ ｗ　 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ－ ③Ｕ 　 　 　 ｙ： ： ， ｎ ｉ ｔ Ｌ ｏ ｎ ｄ ｏ ｎ Ｓ ａ ｅ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ １ ９ ９ ２． １ ３ ０． 　 ｇ ｙ． 《 郭 林、 丁 建 定： 中國(guó)養(yǎng)老保障體系可持續(xù) ④ 楊植強(qiáng) 、 ， 《 發(fā)展戰(zhàn)略探析 》 河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào) 》 ２ ０ １ １ 年第 ３ 期 。 《 國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)〈 社會(huì)保障“ 十 ⑤ 蔣德理 ： 》 ， ： ／ ／ ／ ／ 綱 要〉 二五規(guī)劃 ” ｈ ｔ ｔ ｗｗｗ． ｃ ｎ ｓ ｓ ． ｃ ｎ ｎ ｅ ｗ ｔ ｔ ｘ ｗ ２ ０ １ ２ ０ ５ ｐ ＿ ｔ ２ ０ １ ２ ０ ５ ０ ３ ２ ５ ３ ０ ３ ８． ｈ ｔ ｍ， ２ ０ １ ２。 農(nóng) 村 低 保 與 新 農(nóng) 保 的 銜 接， 原則是疊 ⑥ 胡曉義認(rèn) 為 ， 努力 保 證 政 策 效 應(yīng) 的 最 大 化 。 我 們 認(rèn) 為 ， 政策效 加實(shí)施 ， 應(yīng)的最大化并 不 意 味 著 參 保 對(duì) 象 享 受 社 會(huì) 保 障 待 遇 水 平 的畸高 ， 而是以待遇公平為基礎(chǔ)的適度效應(yīng)最大化 。

縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老 ９ ９ ２ 年頒發(fā)的 《 ⑦ 指根據(jù)民政部于 １ 》 保險(xiǎn)基 本 方 案 （ 試 行） 實(shí) 施 的 農(nóng) 村 社 會(huì) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度， 下同 。 《 — — —新 農(nóng) 郭林 ： 新農(nóng)保的“ 協(xié)調(diào)” 與“ 配 合” ⑧ 丁建定 、 ， 《 �？沙掷m(xù) 運(yùn) 行 應(yīng) 注 意 的 幾 個(gè) 問(wèn) 題 》 中國(guó)社會(huì)保障》 ２ ０ １ ０ 年第 ７ 期 。 《 ， 《 福利 多 元 主 義 的 興 起 及 其 政 策 實(shí) 踐 》 社 ⑨ 林閩鋼 ： 會(huì)》 ２ ０ ０ ２ 年第 ７ 期 。 《 中國(guó)社 會(huì) 保 障 改 革 與 發(fā) 展 戰(zhàn) 略 （ 養(yǎng)老保險(xiǎn) ⑩ 鄭功成 ： 》 ， 卷） 北京 ： 人民出版社 ， 第１ ２ ０ １ １年， ０ ３頁(yè)。

責(zé)任編輯 　 王敬堯

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  本文關(guān)鍵詞：試論完善中國(guó)社會(huì)保障制度體系的基本原則——以“四維體系”為視角，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。