本文關(guān)鍵詞：基于醫(yī)生視角的社保服務(wù)醫(yī)師監(jiān)管實(shí)施效果問題研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著我國醫(yī)保制度的建立、推進(jìn)和不斷完善,醫(yī)保監(jiān)管的體系建設(shè)和實(shí)施手段越來越得到關(guān)注與重視。2014年8月人社部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》,意見中強(qiáng)調(diào)要“將監(jiān)管對(duì)象延伸到醫(yī)務(wù)人員”。由于醫(yī)療服務(wù)的提供與供給、醫(yī)療費(fèi)用支出完全掌握在醫(yī)務(wù)人員手中,探索通過發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管的主動(dòng)作用,將管理延伸至社保服務(wù)醫(yī)師層面,促進(jìn)社保服務(wù)醫(yī)師管理制度的落實(shí)發(fā)展可以有效減少醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,具有重要的政策及現(xiàn)實(shí)意義。本研究在梳理總結(jié)國內(nèi)外醫(yī)保監(jiān)管和醫(yī)保醫(yī)師管理層面的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上,分析總結(jié)醫(yī)保醫(yī)師管理的內(nèi)涵、意義及制度特點(diǎn),以海南省實(shí)施該項(xiàng)管理的制度設(shè)計(jì)為典型案例,并在海南省人民醫(yī)院展開實(shí)證研究,以“KAP”理論和"P-O Fit"理論為理論基礎(chǔ)搭建分析框架,從醫(yī)生層面評(píng)價(jià)社保服務(wù)醫(yī)師管理制度的實(shí)施與執(zhí)行情況,并結(jié)合研究結(jié)果對(duì)制度完善提出相關(guān)的政策建議。結(jié)合國內(nèi)外研究實(shí)踐可以看出,社保服務(wù)醫(yī)師管理制度同以往的醫(yī)保監(jiān)管相比具有自愿性、普遍性、契約性、約束性以及系統(tǒng)性等幾個(gè)顯著的特征。通過在海南省人民醫(yī)院展開的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查,可以看到：醫(yī)務(wù)人員對(duì)于實(shí)施該項(xiàng)制度的知曉程度非常低；醫(yī)生站在管理者立場(chǎng)對(duì)政策實(shí)施的目的、意義以及方法手段的認(rèn)知水平都高于站在自身立場(chǎng)時(shí)的得分；在制度實(shí)施過程中,醫(yī)生仍然抱有逃避監(jiān)管的想法；醫(yī)生對(duì)于實(shí)施制度后自身行為方式的轉(zhuǎn)變存在高估的可能；受訪醫(yī)生對(duì)實(shí)施社保服務(wù)醫(yī)師的支持力度較差。結(jié)合研究結(jié)論,本文從如何完善制度體系建設(shè)、完善運(yùn)行機(jī)制建設(shè)、加強(qiáng)制度落實(shí)與執(zhí)行等方面提出了相關(guān)的政策建議。
【關(guān)鍵詞】：社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師 制度 實(shí)證研究
【學(xué)位授予單位】：海南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.1
【目錄】：

• 摘要4-5
• abstract5-9
• 一、導(dǎo)論9-12
• (一) 研究背景與研究意義9
• (二) 研究目標(biāo)與研究內(nèi)容9-10
• 1. 研究的主要目標(biāo)9
• 2. 研究的主要內(nèi)容9-10
• (三) 研究方法與技術(shù)路線10-12
• 1. 研究的主要方法10-11
• 2. 研究框架及技術(shù)路線11-12
• 二、國外醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管的探索與啟示12-18
• (一) 醫(yī)保監(jiān)管的基本模式12-13
• 1. 國家醫(yī)保管理模式12
• 2. 社會(huì)醫(yī)保管理模式12-13
• 3. 商業(yè)醫(yī)保管理模式13
• (二) 典型國家的醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管制度13-16
• 1. 法國的醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管13-14
• 2. 德國的醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管14-15
• 3. 美國的醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管15-16
• (三) 國外經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示16-18
• 三、我國實(shí)施社保醫(yī)師管理的背景與意義18-23
• (一) 我國的醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)18-19
• (二) 實(shí)施社保服務(wù)醫(yī)師管理的現(xiàn)實(shí)意義19-23
• 1. 醫(yī)保監(jiān)管任務(wù)日益繁重19-21
• 2. 醫(yī)保監(jiān)管任務(wù)的特殊性21
• 3. 國家對(duì)醫(yī)保監(jiān)管的新要求21-23
• 四、社保服務(wù)醫(yī)師管理的制度設(shè)計(jì)23-29
• (一) 社保服務(wù)醫(yī)師管理的制度設(shè)計(jì)23-26
• 1. 各地社保服務(wù)醫(yī)師管理的制度設(shè)計(jì)23-24
• 2. 海南省社保服務(wù)醫(yī)師管理的制度設(shè)計(jì)24-26
• (二) 社保服務(wù)醫(yī)師管理的內(nèi)涵及特點(diǎn)26-29
• 1. 社保服務(wù)醫(yī)師管理的內(nèi)涵26-27
• 2. 社保服務(wù)醫(yī)師管理的特點(diǎn)27-29
• 五、醫(yī)生層面的社保服務(wù)醫(yī)師管理的實(shí)施效果評(píng)價(jià)體系29-36
• (一) 評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)29-32
• 1. 相關(guān)理論介紹29-30
• 2. 研究設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)體系30-32
• (二) 實(shí)證案例的選取32
• (三) 調(diào)查與分析方法32-33
• (四) 調(diào)查的基本情況33-36
• 1. 問卷回收與質(zhì)量分析33
• 2. 基本人口學(xué)與職業(yè)特征分析33-36
• 六、醫(yī)生層面的社保服務(wù)醫(yī)師管理的實(shí)施效果分析36-59
• (一) 對(duì)政策實(shí)施的知曉情況36-38
• 1. 知曉度評(píng)價(jià)36-37
• 2. 真實(shí)知曉度37-38
• (二) 對(duì)政策實(shí)施的認(rèn)知情況38-46
• 1. 對(duì)政策目的與作用的認(rèn)知38-40
• 2. 對(duì)政策意義與必要性的認(rèn)知40-42
• 3. 對(duì)政策實(shí)施方法手段的認(rèn)知42-46
• (三) 政策實(shí)施后行為轉(zhuǎn)變的情況46-51
• (四) 對(duì)政策實(shí)施的支持情況51-52
• 1. 支持態(tài)度51-52
• 2. 離職傾向52
• (五) 變量間的多因素分析52-59
• 1. 測(cè)量項(xiàng)目的綜合比較52-54
• 2. 測(cè)量項(xiàng)目的因子分析54-57
• 3. 知曉、認(rèn)知、行為、支持態(tài)度的相關(guān)分析57-59
• 七、研究結(jié)論與政策建議59-67
• (一) 研究發(fā)現(xiàn)與結(jié)論59-60
• (二) 政策建議60-67
• 1. 完善制度體系建設(shè)60-63
• 2. 完善運(yùn)行機(jī)制建設(shè)63-65
• 3. 加強(qiáng)制度落實(shí)與執(zhí)行65-67
• 附件67-71
• 附件1：醫(yī)院社保服務(wù)醫(yī)師管理的調(diào)查問卷——醫(yī)生版67-69
• 附件2：醫(yī)院社保服務(wù)醫(yī)師管理的調(diào)查問卷——護(hù)士版69-71
• 參考文獻(xiàn)71-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐昌敏;吳大漫;李娜;;促進(jìn)中醫(yī)師能力提升的若干建議與思考[J];管理觀察;2015年35期

2 周建菊;朱靜;孟潔;;醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師制度在醫(yī)保管理中的作用[J];中國醫(yī)院;2015年12期

3 匡莉;曾益新;張露文;馬天龍;;家庭醫(yī)師整合型服務(wù)及其醫(yī)保支付制度:臺(tái)灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J];中國衛(wèi)生政策研究;2015年07期

4 魯麗靜;;醫(yī)保醫(yī)師管理的成效與建議——基于北京市朝陽區(qū)的實(shí)踐[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2015年07期

5 張煒達(dá);向春華;;醫(yī)保監(jiān)管主體與行政職權(quán)配置[J];中國社會(huì)保障;2015年01期

6 李曉露;寇穎;;實(shí)行醫(yī)保醫(yī)師制度的必要性[J];四川勞動(dòng)保障;2014年11期

7 譚國明;;推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管能力現(xiàn)代化的初步實(shí)踐——基于蘇州市的探索[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2014年11期

8 王U，

本文編號(hào)：374543