論文摘要 目前，我國已經(jīng)步入老齡化社會，60歲及以上老年人口達(dá)1.94億，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是人口老齡化速度最快、面臨挑戰(zhàn)最大的發(fā)展中國家。老齡化社會的形成讓我們面對嚴(yán)峻的養(yǎng)老現(xiàn)狀，“未富先老”加之人口眾多、發(fā)展差異大的基本國情，使得我國養(yǎng)老問題更為復(fù)雜，解決困難也更大。傳統(tǒng)觀念主導(dǎo)下的居家養(yǎng)老模式已然不再適應(yīng)社會發(fā)展的需要。而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，創(chuàng)建并完善新型社會養(yǎng)老體系則是當(dāng)下改善我國養(yǎng)老現(xiàn)狀、解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵之策。

　　論文關(guān)鍵詞 老齡化 居家養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老

　　據(jù)我國民政部的統(tǒng)計，2012年底我國60周歲以上人口已經(jīng)達(dá)到1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題成為一個嚴(yán)重的社會問題。

　　一、 我國居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

　　我國的養(yǎng)老模式主要采用居家養(yǎng)老的方式，這是幾千年的農(nóng)耕社會所延續(xù)的家庭養(yǎng)老的模式。中國一直缺乏有效的社會養(yǎng)老機(jī)制，養(yǎng)兒防老是中國人最傳統(tǒng)的觀念，居家養(yǎng)老是最主要的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式存在天然的優(yōu)勢。老人與子女生活在一起可以享受天倫之樂，物質(zhì)上和精神上都能老有所養(yǎng)。但隨著社會形態(tài)的變化和家庭結(jié)構(gòu)的改變，居家養(yǎng)老受到了極大的挑戰(zhàn)。我國從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會向工業(yè)化社會快速的轉(zhuǎn)型。工業(yè)化的進(jìn)程需要很多產(chǎn)業(yè)工人，人口流動成為了常態(tài)，人口跨區(qū)域的流動使子女與父母之間的距離增大，老人不愿離開熟悉的社會環(huán)境去陌生的環(huán)境生活，另一方面子女還缺乏應(yīng)對高成本的生活支出，這使空巢老人增多，居家養(yǎng)老破滅。其次，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使居家養(yǎng)老雪上加霜。傳統(tǒng)的大家庭被小型的核心家庭所代替。30多年的計劃生育政策，使養(yǎng)老的重負(fù)都壓在了獨生子女的肩上。生活壓力、工作壓力使獨生子女在面對養(yǎng)老重任時力不從心�！吨袊嗄陥蟆穼Κ毶优狆B(yǎng)父母進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查顯示74.1%的人表示工作生活壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要同時負(fù)擔(dān)多位老人的養(yǎng)老；50.1%的人表示居住在異地暫時沒有能力把父母接到身邊；42%的人表示不同城市的老年人社保、醫(yī)療保險不能有效融合；37.7%的人表示對社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不放心。居家養(yǎng)老缺乏了家庭成員的支持，該模式必然徒有形式，家庭養(yǎng)老的功能喪失。因為缺乏家庭成員人力、精神、經(jīng)濟(jì)的支持，居家養(yǎng)老難以為繼。即使勉強(qiáng)支撐，老人的養(yǎng)老的質(zhì)量也很難如意。許多空巢老人患有各種老年性疾病，加之身體器官機(jī)能的衰退，，許多日常生活性的事務(wù)都勉為其難，生活質(zhì)量很低。我們國家又缺乏專業(yè)高效的家政服務(wù)和配套的公共服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老更是在探索之中。輔助居家養(yǎng)老服務(wù)的缺乏，使居家養(yǎng)老更是難上加難。

　　二、居家養(yǎng)老問題產(chǎn)生的原因探析

　�。ㄒ唬﹤鹘y(tǒng)觀念的桎梏
　　社會的進(jìn)步并沒有使人們的養(yǎng)老觀念也同步轉(zhuǎn)變。在幾千年的傳統(tǒng)文化的浸淫下，中國人的家庭觀念很強(qiáng)。傳統(tǒng)的家庭觀念強(qiáng)化了子女對于養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)，養(yǎng)老成為家庭生活的一項主要職能。家庭不僅僅是一個為老年人提供物質(zhì)需求的場所，更是一個精神寄托的港灣。這種建立在血緣基礎(chǔ)上的情感關(guān)系讓老人們感到慰藉和舒心，人們認(rèn)為養(yǎng)老是家庭內(nèi)部的事，居家養(yǎng)老天經(jīng)地義。中國自古以來就是一個敬老的國度，民有敬老之情，官有奉老之禮，歷代陳陳相因形成了千古不變之民綱。幾千年的敬老養(yǎng)老的歷史文化積淀，強(qiáng)化了這種美德，使其延續(xù)至今。到目前為止，仍然有一些人認(rèn)為將自己年老的父母送到養(yǎng)老院是一種十分不孝的行為，養(yǎng)老問題在家庭范圍中便習(xí)慣性的被強(qiáng)化了。因為受傳統(tǒng)觀念的影響，許多老人不愿離開家將自己的晚年生活托付給社會。
　�。ǘ┥鐣B(yǎng)老體系的不健全
　　隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我國養(yǎng)老服務(wù)青黃不接，存在不少問題.從目前來看，我國在社會養(yǎng)老方面的財政投入尚不足，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員專業(yè)水平也參差不齊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠完善是老人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因。公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院在設(shè)施建設(shè)和服務(wù)上存在嚴(yán)重的兩極化現(xiàn)象。公立養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)和服務(wù)均比較到位，可是想要住進(jìn)去也得排隊，通常情況下都是其他老人過世，床位才能空出來，因此長時間“一床難求”也讓想要住進(jìn)去的老人們一籌莫展。私立養(yǎng)老院能住，但是條件相對較差，并且收費(fèi)頗高，動輒四五千/每月，這讓拿著微薄退休金或養(yǎng)老金甚至低保的老人無力支付。同樣的，養(yǎng)老院的居住環(huán)境也是千差萬別：有的數(shù)千張床位，地理環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、視野開闊、服務(wù)周到，而有的卻只有寥寥幾十張床位，環(huán)境臟亂、設(shè)施陳舊、空間狹隘、防暑及保暖手段有限、護(hù)理人員缺乏。而許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因為條件差不能滿足老人需求，無法吸引老人入住，因此收入少甚至虧損，這樣一來便沒有充裕的資金改善機(jī)構(gòu)內(nèi)部居住環(huán)境，如此形成惡性循環(huán)。公立養(yǎng)老院“一床難求”的情況短時間得不到改善，私立養(yǎng)老院又因為經(jīng)營中的困境而無法發(fā)展壯大，在這樣的情況下，老人們只好繼續(xù)在家獨居生活。除此之外，護(hù)理人員的緊缺也是公立與私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對的難題。有數(shù)據(jù)顯示，以我國老年人口的情況來看，我國需要的養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)該在1000萬左右，但是目前這個行業(yè)中只有22萬人，并且真正拿到資格證的也只有區(qū)區(qū)2萬人 。大多數(shù)護(hù)理人員只負(fù)責(zé)老人的日�；A(chǔ)生活，對于心理安撫等專業(yè)性知識了解甚少，由于人手不足，通常都是一個護(hù)理人員來照料6、7位甚至更多的老人，如此一來，老人的生活質(zhì)量必定是無法得到保證的。這就是為什么有錢的不愿意去住養(yǎng)老院，沒錢的又住不起，從而導(dǎo)致部分養(yǎng)老院床位閑置�？傊�，我國目前的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施方面都不能滿足老齡化社會的需要，必須有進(jìn)一步的強(qiáng)化和完善。

　　三、完善我國養(yǎng)老模式的對策

　�。ㄒ唬┺D(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，積極推進(jìn)社會養(yǎng)老
　　在傳統(tǒng)社會，基本的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老，以前的生產(chǎn)生活方式?jīng)Q定了家庭養(yǎng)老是人們的一個必然選擇。在以儒家文化為基礎(chǔ)的中國社會，代際關(guān)系表現(xiàn)出以老為貴或尊老文化的強(qiáng)烈特征，而尊老敬老的理論基礎(chǔ)則是孝。正是長期以來這樣的文化思想導(dǎo)致人們普遍認(rèn)為，只有把老人放在家庭的中心才算孝，老人的晚年也理所應(yīng)當(dāng)在家庭里度過，如果說把老人送出家庭，讓社會承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)那則是不孝的表現(xiàn)。時代在進(jìn)步，社會在發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)已從家庭內(nèi)部轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣缘膯栴}。社會形態(tài)的轉(zhuǎn)型和家庭結(jié)構(gòu)變化都使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨困境，老人和親屬都應(yīng)該意識到家庭養(yǎng)老的模式必須改變，社會養(yǎng)老應(yīng)成為一種合理的模式得到接受。養(yǎng)老服務(wù)由私人產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為社會產(chǎn)品，其文化基礎(chǔ)發(fā)生了改變，單純的傳統(tǒng)孝文化已難以涵蓋，需要拓展，應(yīng)培植新的與老齡化社會相適應(yīng)的照護(hù)文化。 因此，我們首先要做的就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，為思想注入新的血液，強(qiáng)化社會在養(yǎng)老工作中的責(zé)任，這其中包括政府、企業(yè)、民間組織、社區(qū)、志愿者等等，要明白養(yǎng)老并不是某一個家庭的事，而是整個社會的事。要把社會與家庭的力量恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合起來，形成一個全民的、社會性的養(yǎng)老理念，尋求最務(wù)實的養(yǎng)老方式，只有這樣才有從根本上轉(zhuǎn)變當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀的可能。

　　（二）鼓勵建立社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
　　現(xiàn)有的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老齡人口不斷增漲的需要，鼓勵社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)是促進(jìn)養(yǎng)老體系發(fā)展的一個重要手段。現(xiàn)階段，中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處在“公立難進(jìn)，私立難營”的尷尬局面。要想使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，政府需要發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。一是要整合現(xiàn)有資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場地提供方便，利用街道的舊廠房、廢棄學(xué)校等，以低于市場價的價格租賃給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是加大財政扶持力度，給予老人公寓開辦補(bǔ)助以及老人入住補(bǔ)貼，補(bǔ)齊享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)缺口，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收進(jìn)行適當(dāng)幅度的減免。三是充分利用社會力量、民間資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改造和經(jīng)營活動交給專業(yè)化組織去做，充分挖掘社會組織在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上的潛力。
　�。ㄈ┨岣唣B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平
　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平是衡量一個地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是決定老人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。養(yǎng)老服務(wù)是基于一種社會分工的職責(zé)，有客觀的規(guī)范和要求。因老年群體的特殊性，服務(wù)不僅有專業(yè)性的要求，更要凸顯人文關(guān)懷。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升可以從人和物兩個方面來完善。首先是關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)化、規(guī)范化的問題。政府應(yīng)鼓勵和支持職業(yè)教育機(jī)構(gòu)開辦與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)相關(guān)的課程，有針對性地培養(yǎng)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、心理康復(fù)、營養(yǎng)搭配等方面的專門性人才，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。政府組織應(yīng)制定從業(yè)人員的入職標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行資格考核，服務(wù)人員應(yīng)持證上崗。政府機(jī)構(gòu)應(yīng)組織開展培訓(xùn)，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理隊伍專業(yè)化、職業(yè)化的建設(shè)，提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)職工的薪資和福利待遇，鼓勵大專院校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，此外，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部的硬件設(shè)施也是不可忽視的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配套服務(wù)設(shè)施，適當(dāng)增加床位、合理拓展空間、解決安全隱患、提供健身和閱讀場所、改善就餐環(huán)境等。通過集團(tuán)化經(jīng)營強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，加強(qiáng)對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及消防和防暑設(shè)施的完善。要本著以人為本的原則，創(chuàng)新管理模式，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供更加優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境。
　�。ㄋ模┐罅Πl(fā)展社區(qū)養(yǎng)老
　　發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老體系中的重要作用，這是解決部分老人不愿離開熟悉的居住環(huán)境并且兒女又不在身邊的一個有效途徑。隨著單位制的解體，社區(qū)成為政府大力發(fā)展的社會管理模式制度 社區(qū)養(yǎng)老既可以為老年人提供日間照料服務(wù)，也可以為居家養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)。首先，以公開招募的形式從社會吸收關(guān)愛空巢老人的志愿者，并且加強(qiáng)對志愿者的培訓(xùn)工作，從而提升志愿服務(wù)的專業(yè)性，讓志愿者為老人提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等定制服務(wù)。其次，社區(qū)要加強(qiáng)對中華傳統(tǒng)美德的宣傳，對恪守孝道的人給予表彰獎勵，形成良好的文化氛圍。最后，在社區(qū)中組織開展各種老人們喜聞樂見的老年活動，例如京劇表演、老年人體育競賽、養(yǎng)生講座等等，為他們平淡的生活帶去更多的歡聲笑語和生活智慧。還可以發(fā)動社區(qū)居民踴躍捐贈圖書、雜志、報刊，建立社區(qū)圖書室，讓老人們閑暇之時可以豐富豐富日常文化生活。根據(jù)老人的生理特征和心理需求，組織各種專業(yè)人才為老年人提供專業(yè)的服務(wù)。社區(qū)要引導(dǎo)和促進(jìn)老年人走出家門，更好的融入社區(qū)、參與社會活動，從而提高老年人的生活質(zhì)量。
　　“老吾老以及人之老”，是幾千年來普通老百姓的美好夢想。保障人人老有所依、老有所養(yǎng)是我們的責(zé)任也是社會發(fā)展的最基本的要求。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念、完善社區(qū)服務(wù)，建構(gòu)健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我們解決養(yǎng)老問題的重要對策。