【摘要】 背景目前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻,醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)取向偏離社會(huì)需要和現(xiàn)實(shí)狀況,基層醫(yī)療單位缺乏醫(yī)療衛(wèi)生人才,而醫(yī)學(xué)生卻就業(yè)難,就業(yè)壓力大。目的了解醫(yī)學(xué)生基層擇業(yè)取向、就業(yè)壓力的整體狀況,分析醫(yī)學(xué)生基層擇業(yè)取向和就業(yè)壓力的影響因素,為相關(guān)部門和大專院校制定改善政策與措施提參考。方法分層整群抽取云南省7所醫(yī)學(xué)院校(2所本科,2所大專,2所中專,1所民營(yíng)中專)的臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生共4754名,采用“CMB中國(guó)西部農(nóng)村衛(wèi)生人力資源分配與保留項(xiàng)目”設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷和大學(xué)生就業(yè)壓力問卷(陳宇紅編),利用班會(huì)時(shí)間,以自填方式調(diào)查。結(jié)果(1)共調(diào)查醫(yī)學(xué)生4754名,其中本科學(xué)生1739人,大專學(xué)生1278人,中專學(xué)生1737人；臨床專業(yè)學(xué)生1441人,預(yù)防專業(yè)學(xué)生666人,護(hù)理專業(yè)學(xué)生1875人,農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生772人；女生占78.9%；漢族占69.0%；81.8%的學(xué)生來自農(nóng)村。(2)51.2%的醫(yī)學(xué)生愿意到基層就業(yè)。本科、大專和中專醫(yī)學(xué)生愿意到基層就業(yè)的比例分別為36.7%、61.4%和58.2%；臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生愿意到基層就業(yè)的比例分別為：54.9%、43.2%、42.7%和71.9%。來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生愿意到基層就業(yè)的比例分別為：41.3%和53.4%。(3)多因素Logistic回歸分析顯示,醫(yī)學(xué)生不愿意到基層的影響因素有：自評(píng)可能進(jìn)入市級(jí)及以上單位(OR=3.010)、沒有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)經(jīng)歷(OR=1.443)、就業(yè)態(tài)度不樂觀(OR=1.371)、沒有醫(yī)學(xué)相關(guān)兼職經(jīng)歷(OR=1.289)、期望月薪高(OR=1.271)、母親職業(yè)為非農(nóng)民(OR=1.270)、學(xué)校層次高(OR=1.213)、漢族(OR=1.185)、重視工作環(huán)境(OR=1.090)、.重視人際關(guān)系(OR=0.901)。(4)醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力的平均分為2.780(平均,范圍),低于理論中值3,就業(yè)壓力主要來自就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境(2.930±0.711)和缺少求職幫助(2.930±0.760)；本科生的就業(yè)壓力小于大專生和中專生(P<0.05)；女生的就業(yè)壓力大于男生(P<0.05)；來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力大于來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生(P<0.05)。(5)多因素Logistic回歸分析顯示,影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力的因素有：女生(OR=1.813)、沒有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)經(jīng)歷(OR=1.678)、自評(píng)實(shí)際可能進(jìn)入市級(jí)及以上單位(OR=1.637)、沒有職業(yè)規(guī)劃(OR=1.577)、父親職業(yè)為農(nóng)民(OR=1.509)、沒有醫(yī)學(xué)相關(guān)兼職活動(dòng)(OR=1.383)、沒有學(xué)生干部經(jīng)歷(OR=1.336)、綜合測(cè)評(píng)成績(jī)沒有達(dá)到本專業(yè)前30%(OR=1.246)、家庭收入低(OR=1.125)、重視家庭因素(OR=0.940)、重視個(gè)人發(fā)展(OR=0.937)。結(jié)論(1)一半以上的醫(yī)學(xué)生愿意到基層就業(yè),大專、中專學(xué)生、來自農(nóng)村的學(xué)生、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生愿意到基層工作的比例更高；影響醫(yī)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)的因素主要是就業(yè)期望過高和對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)不足。(2)醫(yī)學(xué)生的總體就業(yè)壓力處于中等偏下水平,就業(yè)壓力主要來自就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和缺少求職幫助,不同學(xué)歷、年級(jí)、性別、生源地的醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力存在差異。影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力的主要因素就業(yè)期望值高,而又缺乏職業(yè)規(guī)劃,缺乏社會(huì)實(shí)踐,來自農(nóng)村的女生容易出現(xiàn)高壓力狀態(tài)。應(yīng)幫助醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)社會(huì),調(diào)整心態(tài),盡早做好職業(yè)規(guī)劃,提升自己綜合能力,找到適宜的工作。 

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