發(fā)布時間：2022-08-04 14:56

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)社會和諧而實行的一項惠民政策,關(guān)系著每一個老百姓的切身利益,其改革與完善一直是我們黨和國家不懈追求的目標(biāo)。C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自2009年完成整合以來,一直在不斷的探索中發(fā)展與完善,取得一定成效的同時也顯露了不少的問題。由于它在整個社保體系中具有舉足輕重的地位,因此其能否可持續(xù)健康發(fā)展,使得對該制度的研究具有重大的理論和實踐意義。本文以C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為研究對象,通過對其運(yùn)行現(xiàn)狀的分析,找出問題、分析原因、提出對策,希望對該市醫(yī)保工作起到一定的借鑒意義,同時也為其他地區(qū)給予一定的經(jīng)驗參考。本文首先對C市的基本情況以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策予以了簡要介紹,然后從參保情況、報銷情況、基金結(jié)余情況、運(yùn)行管理四個方面對C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,找出了其存在的五個主要問題;參保人數(shù)增長緩慢;基金收支不合理;醫(yī)療待遇水平不足;醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用不平衡;欺詐騙保的行為頻有發(fā)生。出現(xiàn)以上問題的原因主要由于居民參保意識不高、對政策的知曉度與滿意度不足、醫(yī)療費(fèi)用增長過快且結(jié)構(gòu)不合理、分級診療制度未能有效推廣實施以及法律制度缺失、監(jiān)... 

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
內(nèi)容摘要
abstract
第1章 緒論
    1.1 研究背景及意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
        1.2.2 國外研究現(xiàn)狀
    1.3 研究思路和方法
        1.3.1 研究思路
        1.3.2 研究方法
    1.4 論文的不足與創(chuàng)新
        1.4.1 論文的不足
        1.4.2 論文的創(chuàng)新點
    1.5 論文的基本結(jié)構(gòu)
第2章 概念界定及相關(guān)理論基礎(chǔ)
    2.1 基本概念界定
        2.1.1 醫(yī)療保險
        2.1.2 基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
        2.1.3 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
    2.2 理論基礎(chǔ)
        2.2.1 福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論
        2.2.2 公平正義理論
        2.2.3 公共產(chǎn)品理論
第3章 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀
    3.1 C市概況
    3.2 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策
    3.3 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析
        3.3.1 參保情況
        3.3.2 報銷情況
        3.3.3 基金結(jié)余情況
        3.3.4 運(yùn)行管理
第4章 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險存在問題及原因
    4.1 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險存在問題
        4.1.1 參保人數(shù)增長緩慢
        4.1.2 基金收支不合理
        4.1.3 醫(yī)療待遇水平不足
        4.1.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用不平衡
        4.1.5 欺詐騙保行為頻有發(fā)生
    4.2 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險存在問題的原因分析
        4.2.1 居民參保意識不夠高
        4.2.2 居民對政策的知曉度與滿意度不足
        4.2.3 醫(yī)療費(fèi)用增長過快,且費(fèi)用結(jié)構(gòu)不合理
        4.2.4 分級診療制度未能有效推廣實施
        4.2.5 法律制度缺失,基金監(jiān)管手段失靈
第5章 完善C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對策
    5.1 發(fā)揮政府職能擴(kuò)大參保率
        5.1.1 拓寬宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳模式
        5.1.2 加大資金投入,嚴(yán)格獎懲制度
        5.1.3 參保由自愿性逐步轉(zhuǎn)為強(qiáng)制性
    5.2 完善醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)機(jī)制,提高基金收支預(yù)測能力
        5.2.1 推進(jìn)分級診療制度,多措并舉加強(qiáng)管理
        5.2.2 完善智能審核系統(tǒng),建立費(fèi)用評審制度
        5.2.3 增強(qiáng)基金收支的預(yù)測能力
    5.3 調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu),推進(jìn)制度融合
        5.3.1 合理調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu),提高基金使用效率
        5.3.2 設(shè)法增加基金收入,實現(xiàn)基金收支平衡
        5.3.3 加強(qiáng)與城職醫(yī)保的銜接,推進(jìn)制度融合
    5.4 落實分級診療制度,合理利用醫(yī)療資源
        5.4.1 加強(qiáng)分級診療制度知識培訓(xùn)
        5.4.2 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平
        5.4.3 加強(qiáng)醫(yī)院間的相互協(xié)作,增強(qiáng)政策的導(dǎo)向功能
    5.5 加強(qiáng)監(jiān)管,確保醫(yī)�；鸢踩椒�(wěn)運(yùn)行
        5.5.1 建立健全法律法規(guī)體系
        5.5.2 從多個環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管
        5.5.3 完善信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄 C市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策知曉度及滿意度調(diào)查問卷
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷[J]. 孫淑云,任雪嬌.  農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題. 2018(09)
[3]健康老齡化戰(zhàn)略下我國長期照護(hù)制度的反思與重構(gòu)[J]. 何燕華.  湖湘論壇. 2018(05)
[4]新媒體對公共管理的影響與建議[J]. 倪楓.  才智. 2018(26)
[5]打破碎片化 提升保障力[J]. 朱銘來.  中國衛(wèi)生. 2018(09)
[6]城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化背景下醫(yī)療費(fèi)用變化:趨勢與特征[J]. 蔣翠珍,羅傳勇,曾國華.  江西理工大學(xué)學(xué)報. 2018(04)
[7]轉(zhuǎn)型期我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展與對策分析[J]. 黃彥智,劉展余.  環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望. 2018(04)
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[9]提升文化軟實力,公眾有哪些期待[J]. 尹澤軒,王禮鵬,石玉.  國家治理. 2017(45)
[10]為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)——習(xí)近平醫(yī)療衛(wèi)生思想探析[J]. 瞿孝志.  觀察與思考. 2017(11)

博士論文
[1]城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度評價理論與應(yīng)用研究[D]. 徐愛好.天津大學(xué) 2015
[2]基本醫(yī)療保險一體化制度研究[D]. 寸洪斌.南開大學(xué) 2014

碩士論文
[1]九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化研究[D]. 黃晨穎.江西財經(jīng)大學(xué) 2017
[2]雙鴨山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度運(yùn)行中存在的問題及對策[D]. 王維.黑龍江大學(xué) 2017
[3]郴州市醫(yī)療保險管理存在的問題及其對策研究[D]. 歐陽娟.湖南大學(xué) 2017
[4]天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險存在問題與對策研究[D]. 姜川.中國地質(zhì)大學(xué)（北京） 2013
[5]黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度研究[D]. 徐寧.黑龍江大學(xué) 2012
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[7]我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險立法研究[D]. 唐躍忠.寧波大學(xué) 2010



本文編號：3669750