健康穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)保體系可以給予參保對象安全感,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在浙江省麗水市松陽縣運(yùn)行的十多年時間以來,逐漸顯露出許多弊的病,對該縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金可持續(xù)運(yùn)行造成威脅。本論文主要通過案例分析了松陽縣政府在推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)運(yùn)行過程中,其在資金收入、資金支出、政府監(jiān)管環(huán)節(jié)存在的問題,并提出建議,主要得出以下兩個觀點(diǎn):（1）政府部門監(jiān)管不力造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診,住院費(fèi)用逐年遞增,增速明顯過快,導(dǎo)致醫(yī)�；鸨黄日{(diào)整:征繳力度不斷加大,個人負(fù)擔(dān)不斷加重,財(cái)政壓力不斷增重,醫(yī)保統(tǒng)籌基金連年赤字。另外政府對于參保對象的就醫(yī)行為缺少正確的引導(dǎo),進(jìn)而導(dǎo)致參保對象盲目就醫(yī),削弱了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障效果。對此,政府部門可以加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,同時對參保對象醫(yī)療行為進(jìn)行積極引導(dǎo),為參保對象的就醫(yī)、醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行營造一個健康環(huán)境,在源頭上保障醫(yī)�；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行。（2）政府制定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策不夠完善。在政策制定時缺少對商業(yè)保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,使商業(yè)保險(xiǎn)公司的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)只能自己承擔(dān),削弱了他們參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性;其次,在城鄉(xiāng)醫(yī)�；饓毫θ绱酥蟮那闆r下,仍然通過從城鄉(xiāng)醫(yī)�；鹬袆潛艿幕I資方式,... 

【文章來源】：江西財(cái)經(jīng)大學(xué)江西省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

014——2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收入情況

圖 3-2 2014—2018 年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支出情況資料來源：松陽縣統(tǒng)計(jì)年鑒人均住院費(fèi)用和就醫(yī)流向結(jié)構(gòu)，這兩項(xiàng)指標(biāo)的變化，也是反映松陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是否可持續(xù)運(yùn)行的重要參照。毫無意外，自 2014 年到 2018 年，松陽縣各區(qū)縣的人均住院費(fèi)用呈現(xiàn)增長趨勢，不論是社區(qū)醫(yī)院還是甲等醫(yī)院，皆是如此�？傎M(fèi)用、基金支付總額與平均日費(fèi)用，也顯示出相對明顯的增長。醫(yī)療費(fèi)用支出增長過快，人均住院費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升，給醫(yī)保體系造成極大的壓力，尤其是在人口老齡化的嚴(yán)峻背景下。醫(yī)療服務(wù)提供者與消費(fèi)者聯(lián)合起來，欺騙醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，獲取不法利益。成本低且不易追查，給醫(yī)療基金以很大壓力。醫(yī)療基金是整個城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有基金，醫(yī)療保險(xiǎn)便是無源之水無本之木，一切都無從談起。而在管理體制漏洞和道德風(fēng)險(xiǎn)的雙重壓迫下，醫(yī)療基金的可持續(xù)性發(fā)展堪憂，最終影響整個城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的發(fā)展。此外，這種變化，還極易引發(fā)醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)。社會學(xué)的相關(guān)理論表明，道德一旦滑坡，想要再重建信任，是極其困難的，成本也遠(yuǎn)比當(dāng)初道德崩塌時要高的

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口老齡化程度和醫(yī)療費(fèi)用上漲對我國醫(yī)�；鹬С龅挠绊懛治鯷J]. 李俊,方鵬騫,陳王濤,陶思羽,樂虹.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2017(01)
[2]英國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J]. 耿愛生,王珂.  華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版). 2016(05)
[3]醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題[J]. 馬穎穎,申曙光.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2015(09)
[4]社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制研究[J]. 汪國華,張成楊.  社會科學(xué)研究. 2015(05)
[5]農(nóng)村人口老齡化背景下新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展研究[J]. 毛竹秀.  理論觀察. 2014(12)
[6]新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展研究綜述[J]. 毛竹秀.  安徽農(nóng)業(yè)科學(xué). 2014(33)
[7]對現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷模式的思考[J]. 劉國慶,江旺祥,王濱,呂偉奇,雍永權(quán).  中國醫(yī)院管理. 2014(03)
[8]可持續(xù)發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的政策建議[J]. 陸麗君.  山西財(cái)政稅務(wù)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào). 2014(01)
[9]大病保險(xiǎn)制度推廣對各地城居醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性的影響[J]. 宋占軍,朱銘來.  保險(xiǎn)研究. 2014(01)
[10]我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其發(fā)展策略[J]. 楊睿.  中國衛(wèi)生政策研究. 2013(06)

博士論文
[1]中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究[D]. 楚廷勇.東北財(cái)經(jīng)大學(xué) 2012

碩士論文
[1]張家港市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行研究[D]. 單麗媛.西北農(nóng)林科技大學(xué) 2016



本文編號：3345583