【摘要】：軍人負(fù)性應(yīng)激事件與自殺密切相關(guān),且急、慢性負(fù)性應(yīng)激事件通過(guò)兩種獨(dú)立的機(jī)制影響自殺的發(fā)生。目前,現(xiàn)有的軍人應(yīng)激事件量表評(píng)估方法較為單一,無(wú)法區(qū)分急、慢性應(yīng)激事件的不同影響,難以進(jìn)行有效、客觀的量化評(píng)估,也難以進(jìn)一步探究負(fù)性應(yīng)激事件與軍人自殺的關(guān)系。研究的主要目的:(1)編制一個(gè)可分別量化急性應(yīng)激強(qiáng)度和慢性心理壓力、符合軍人職業(yè)特點(diǎn)且具有良好信、效度的軍人負(fù)性應(yīng)激事件量表;(2)探索軍人應(yīng)激的一般特點(diǎn);(3)探索研究負(fù)性應(yīng)激事件與軍人自殺意念的相關(guān)關(guān)系。研究的主要方法:研究通過(guò)文獻(xiàn)綜述,確定與軍人自殺相關(guān)的負(fù)性應(yīng)激事件類(lèi)型;并參考國(guó)內(nèi)外信效度較好的生活事件評(píng)定量表,以及最新的研究進(jìn)展,擬定軍人負(fù)性應(yīng)激事件量表的初選條目池,繼之匯編軍人負(fù)性應(yīng)激事件量表初篩條目研究調(diào)查表;經(jīng)過(guò)125名軍隊(duì)心理專(zhuān)家按照給定的操作性定義,對(duì)每一條目進(jìn)行評(píng)分;根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)初篩條目進(jìn)行分析和刪減修改,形成“軍人負(fù)性應(yīng)激事件量表”;采取整群抽樣的方法,分別進(jìn)行如下研究:①對(duì)1257名軍人施測(cè)量表,對(duì)量表信、效度進(jìn)行分析;②對(duì)1483名軍人進(jìn)行正式施測(cè),將所得評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析及事后檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析考察現(xiàn)役軍人的應(yīng)激特點(diǎn)及應(yīng)激對(duì)自殺意念的影響作用。研究的主要結(jié)果:1.初步形成“軍人負(fù)性應(yīng)激事件量表”,量表包含39條目,分4類(lèi),分別是:軍事應(yīng)激事件(12項(xiàng))、婚戀家庭應(yīng)激事件(10項(xiàng))、團(tuán)隊(duì)人際應(yīng)激事件(10項(xiàng))、其他個(gè)人應(yīng)激事件(7項(xiàng))。2.本研究編制的《軍人負(fù)性應(yīng)激事件量表》具有良好的信度和效度。信效度檢驗(yàn):急性應(yīng)激強(qiáng)度分量表、慢性心理壓力分量表的Cronbachα系數(shù)分別為0.856、0.914;急性應(yīng)激強(qiáng)度分量表各分類(lèi)與分量表的相關(guān)在0.630-0.848之間,慢性心理壓力分量表各因子與分量表的相關(guān)在0.779-0.882之間,說(shuō)明各分類(lèi)事件較好地反映了量表所測(cè)量的內(nèi)容。貝克抑郁自評(píng)量表與慢性心理壓力得分的相關(guān)顯著(p0.01),GAD-7得分與急性應(yīng)激強(qiáng)度的相關(guān)顯著(p0.01)。3.最常見(jiàn)的急性負(fù)性應(yīng)激事件來(lái)自軍事應(yīng)激事件和團(tuán)隊(duì)人際應(yīng)激事件,最常見(jiàn)的慢性負(fù)性應(yīng)激事件為軍事應(yīng)激事件。說(shuō)明軍人應(yīng)激與其特殊的職業(yè)和團(tuán)隊(duì)性生活環(huán)境密切相關(guān)。4.婚戀家庭應(yīng)激事件是強(qiáng)度最高的急性負(fù)性應(yīng)激事件,軍人職業(yè)發(fā)展應(yīng)激事件是強(qiáng)度最高的慢性負(fù)性應(yīng)激事件。說(shuō)明我軍人應(yīng)激既受我國(guó)家庭傳統(tǒng)文化影響,又表現(xiàn)出軍人職業(yè)的特殊性,并且在急性應(yīng)急強(qiáng)度和慢性心理壓力層面呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。5.無(wú)論是是急、慢性負(fù)性應(yīng)激事件,對(duì)軍人造成影響的負(fù)性應(yīng)激事件主要以軍事相關(guān)事件、團(tuán)隊(duì)人際關(guān)系、軀體癥狀(個(gè)人其他)為主,這符合我們根據(jù)文獻(xiàn)綜述所制定的分類(lèi)原則,體現(xiàn)了軍人應(yīng)激的特點(diǎn)。6.負(fù)性應(yīng)激事件的頻度、強(qiáng)度及造成的應(yīng)激狀態(tài)在急性應(yīng)急強(qiáng)度、慢性心理壓力分量表上有明顯差異,這一結(jié)果驗(yàn)證了急、慢性負(fù)性生活事件一般通過(guò)兩種獨(dú)立的機(jī)制發(fā)生作用的理論假設(shè)。7.急性應(yīng)激強(qiáng)度量表在職別和軍種因素各水平間得分存在顯著差異,軍官得分顯著高于士兵(p0.01);空軍顯著高于陸軍(p0.05),陸�？杖姷梅诛@著高于第二炮兵(p0.01)。8.慢性心理壓力量表在年齡、婚戀狀況、受教育程度、職別和軍兵種因素各水平間得分存在顯著差異。年齡分類(lèi)中,17-25歲年齡組顯著低于26-35組、36-44組(p0.01;p0.05);婚戀狀況中,已婚顯著高于單身和戀愛(ài)(p0.01;p0.01);受教育程度分組中,大學(xué)組明顯高于中學(xué)及以下組(p0.01);職別中軍官組顯著高于士官和士兵(p0.01),士官明顯高于士兵(p0.05);軍兵種分組中,空軍和海軍明顯高于陸軍和二炮(p0.01)。9.一般人口學(xué)因素對(duì)急性應(yīng)激強(qiáng)度影響不顯著,但對(duì)慢性心理壓力影響顯著,這佐證了急性應(yīng)激強(qiáng)度和慢性心理壓力彼此獨(dú)立。10.婚戀家庭應(yīng)激事件、團(tuán)隊(duì)人際應(yīng)激事件、個(gè)人其他應(yīng)激事件及軍事應(yīng)激事件發(fā)生率在自殺意念軍人及無(wú)自殺意念軍人之間存在顯著差異(p0.01)。并且,一年之中經(jīng)歷過(guò)負(fù)性應(yīng)激事件、一周內(nèi)發(fā)生過(guò)急性應(yīng)激事件、有嚴(yán)重的慢性應(yīng)激事件在兩者之間也明顯具有差異性(p0.01),負(fù)性應(yīng)激事件的各個(gè)指標(biāo)與自殺意念的相關(guān)性良好。11.非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示,急性應(yīng)激強(qiáng)度高、一周內(nèi)有嚴(yán)重急性應(yīng)激事件發(fā)生、存在嚴(yán)重的慢性負(fù)性應(yīng)激事件會(huì)顯著的增加自殺意念發(fā)生率,而慢性心理壓力對(duì)自殺意念的影響并不顯著,區(qū)分了急性應(yīng)激強(qiáng)度和慢性心理壓力對(duì)于自殺意念不同作用。
【圖文】：

圖 1 自殺行為的應(yīng)激易感模型3 軍人負(fù)性應(yīng)激事件與自殺3.1 負(fù)性應(yīng)激事件與自殺在我國(guó)一項(xiàng)針對(duì) 570 例自殺未遂者及其親友的研究[19]中發(fā)現(xiàn)，100%的自殺未遂者在自殺前一年經(jīng)歷過(guò)負(fù)性生活事件，59.30%在自殺前兩天經(jīng)歷了急性生活事件，65.44%經(jīng)歷過(guò)對(duì)心理影響持續(xù)超過(guò)一年的慢性生活事件。在這一點(diǎn)上，軍人與一般人群十分相似。國(guó)外關(guān)于法軍和挪威維和退伍軍人的自殺危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系、婚姻狀況、非自愿執(zhí)行任務(wù)等負(fù)性生活事件會(huì)增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)甚至超過(guò)了精神疾病的影響[45, 59]。在已報(bào)道的自殺研究中，常見(jiàn)的急性事件包括家庭或情感的沖突、喪親、法律或紀(jì)律問(wèn)題及軍隊(duì)內(nèi)部的性創(chuàng)傷[40, 60-64]；慢性事件則包括慢性疼痛和軀體疾病等

圖 1 自殺行為的應(yīng)激易感模型3 軍人負(fù)性應(yīng)激事件與自殺3.1 負(fù)性應(yīng)激事件與自殺在我國(guó)一項(xiàng)針對(duì) 570 例自殺未遂者及其親友的研究[19]中發(fā)現(xiàn)，100%的自殺未遂者在自殺前一年經(jīng)歷過(guò)負(fù)性生活事件，59.30%在自殺前兩天經(jīng)歷了急性生活事件，65.44%經(jīng)歷過(guò)對(duì)心理影響持續(xù)超過(guò)一年的慢性生活事件。在這一點(diǎn)上，軍人與一般人群十分相似。國(guó)外關(guān)于法軍和挪威維和退伍軍人的自殺危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系、婚姻狀況、非自愿執(zhí)行任務(wù)等負(fù)性生活事件會(huì)增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)甚至超過(guò)了精神疾病的影響[45, 59]。在已報(bào)道的自殺研究中，常見(jiàn)的急性事件包括家庭或情感的沖突、喪親、法律或紀(jì)律問(wèn)題及軍隊(duì)內(nèi)部的性創(chuàng)傷[40, 60-64]；慢性事件則包括慢性疼痛和軀體疾病等
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：E0-051

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 潘令儀,王祖承;自殺的國(guó)內(nèi)研究概況[J];中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2005年07期

2 李獻(xiàn)云,楊榮山,張遲,卞清濤,及惠郁,王玉萍,鄭玉新,何鳳生,費(fèi)立鵬;自殺未遂危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2001年04期

3 鄭延平,楊德森;中國(guó)生活事件調(diào)查——(一)緊張性生活事件在正常人群中的基本特征[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;1990年06期

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本文編號(hào)：2672086