【摘要】：目的 本研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和技術(shù),以軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)為基礎(chǔ),在進(jìn)行較全面的文獻(xiàn)回顧和專家咨詢的基礎(chǔ)上,提取在護(hù)理質(zhì)量檢查過(guò)程中易被忽視的影響科室護(hù)理質(zhì)量的因素,制定三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正系數(shù)(以下簡(jiǎn)稱校正系數(shù)),對(duì)常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行校正,從而使護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果在各科室間更具有可比性。 方法 本課題采用專家咨詢法(Delphi,又稱德?tīng)柗品?對(duì)18名臨床護(hù)理專家進(jìn)行兩輪專家問(wèn)卷咨詢,聽(tīng)取專家意見(jiàn)和建議,篩選校正系數(shù)所包含的項(xiàng)目,對(duì)初步構(gòu)建的校正系數(shù)的指標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行咨詢論證,依據(jù)咨詢結(jié)果構(gòu)建校正系數(shù)。用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷在護(hù)理人員中進(jìn)行針對(duì)目前護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)的調(diào)查,召集部分臨床護(hù)理專家進(jìn)行有關(guān)本研究的專題討論(頭腦風(fēng)暴法),初步制定校正系數(shù)的基本框架,并選擇5名專家進(jìn)行預(yù)調(diào)查,對(duì)校正系數(shù)的項(xiàng)目進(jìn)行部分修訂,形成第一輪專家咨詢問(wèn)卷。經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢后,對(duì)專家提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析,最終確定形成校正系數(shù),并在某三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院試用。 采用Excel2003和SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)專家的組成結(jié)構(gòu)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析,運(yùn)用算術(shù)均數(shù)、變異系數(shù)、專家意見(jiàn)集中程度、協(xié)調(diào)程度、積極系數(shù)和權(quán)威系數(shù)等指標(biāo),對(duì)專家咨詢的可靠性和權(quán)威性進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果 評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇的必要性程度采用5級(jí)賦分法,即非常有必要、很有必要、有必要、一般、沒(méi)有必要,分別賦予5、4、3、2、1分,以必要性賦值算術(shù)均數(shù)大于3.000,變異系數(shù)小于0.200為標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)結(jié)合專家意見(jiàn),課題組討論研究,進(jìn)行指標(biāo)篩選。研究結(jié)果表明,咨詢專家對(duì)校正系數(shù)所包含的內(nèi)容都表示贊成,贊同率均為100%,并且在第一輪專家咨詢中對(duì)部分條目的計(jì)算方法提出了建議,課題組在認(rèn)真研究討論后部分進(jìn)行采用,并在第二輪專家咨詢中得到了專家的一致認(rèn)同。 用專家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度和判斷依據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)專家的權(quán)威程度,本課題中專家的權(quán)威程度為0.911,兩輪專家問(wèn)卷的有效回收率均為100%,反映了專家對(duì)本項(xiàng)研究的支持和積極性極高。兩輪調(diào)查總體指標(biāo)專家的協(xié)調(diào)系數(shù)和卡方值分別為0.811、0.818和58.416、58.896,P0.05,說(shuō)明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性較好,咨詢結(jié)果可以采用。在某三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行試用,護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果校正前后差異顯著。 結(jié)論 本課題通過(guò)咨詢18名臨床護(hù)理專家,制定出了三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)校正系數(shù),其包括：病床周轉(zhuǎn)次數(shù)均數(shù)、搶救次數(shù)日均數(shù)、護(hù)理工作強(qiáng)度日均數(shù)、手術(shù)次數(shù)日均數(shù)、科室護(hù)理人員應(yīng)編人數(shù)5項(xiàng)指標(biāo),為體現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和持續(xù)改進(jìn),更加公平合理反映科室的工作量,前四項(xiàng)指標(biāo)均取近三年工作的均值,前四項(xiàng)指標(biāo)之和為科室的工作日均負(fù)荷量,第五項(xiàng)指標(biāo)的設(shè)定目的為計(jì)算前四項(xiàng)工作的人均日負(fù)荷數(shù)即校正系數(shù)。 本研究成果在某三級(jí)甲等綜合性軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用,護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果校正前后差異顯著；校正系數(shù)的建立,為醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)提供了新思路,為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R821

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