本文關(guān)鍵詞：基于文化地理學(xué)的廣州地區(qū)傳統(tǒng)村落與民居研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】目的：了解我院10年間靜脈血栓栓塞癥(VTE)在惡性腫瘤中的發(fā)病情況,分析惡性腫瘤合并VTE患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后,比較不同類型腫瘤肺癌、消化道腫瘤和泌尿系腫瘤合并VTE患者的預(yù)后,提高腫瘤合并VTE的防治意識(shí),減少VTE發(fā)生,改善患者預(yù)后。方法：對2003年1月至2013年1月北京醫(yī)院收住入院的280例惡性腫瘤合并VTE患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,記錄年齡、性別、臨床表現(xiàn)、腫瘤病理類型、TNM分期、PS評分、化療方案等臨床信息,分析惡性腫瘤合并VTE的發(fā)病情況和臨床特點(diǎn),了解其預(yù)后情況；另外,分析比較肺癌、消化道腫瘤和泌尿系腫瘤合并VTE患者之間的預(yù)后情況。結(jié)果：我院10年間共收治惡性腫瘤患者18531例,VTE患者1402例,腫瘤合并VTE的發(fā)生率為1.51%,占所有VTE患者的19.97%,包括肺癌82例、消化道腫瘤78例、泌尿系腫瘤32例、婦科腫瘤27例、血液科腫瘤27例、乳腺癌12例,其他部位腫瘤22例,其中男性157例,女性123例,平均年齡66.6±12.6歲。常見危險(xiǎn)因素包括合并多種基礎(chǔ)疾病、近期臥床、化療、手術(shù)和留置深靜脈導(dǎo)管。206例(73.6%)患者發(fā)生VTE時(shí),腫瘤處于進(jìn)展期；腫瘤TNM分期中,Ⅲ-Ⅳ期患者187例(66.8%)；腫瘤的病理類型中139例(49.6%)為腺癌；在144例有腫瘤病理組織分化結(jié)果的患者中,中、低度分化程度者123例(85.4%)。PTE患者中以呼吸困難癥狀最常見,而肢體腫脹多見于DVT患者。26例PTE患者為偶然發(fā)現(xiàn)。因治療導(dǎo)致的出血24例。腫瘤確診后3、6、9和12個(gè)月VTE累積發(fā)生率分別為53.9%、63.2%、68.9%和72.1%；化療后3、6、9和12個(gè)月累積發(fā)生率分別為41.3%、51.6%、61.9%和64.3%；手術(shù)后3、6、9和12個(gè)月累積發(fā)生率分別為55.9%、64.9%、68.7%和72.4%。本組中共有130例患者死亡,在死亡的患者中,診斷VTE后3、6、9和12個(gè)月的累積死亡率分別為46.9%、69.2%、80.8%和83.1%,導(dǎo)致死亡的主要原因是腫瘤本身、PTE和感染。本組中僅41例(14.6%)患者采取VTE預(yù)防措施。在肺癌、消化道腫瘤和泌尿系腫瘤合并VTE的患者中,肺癌中以非小細(xì)胞肺癌最常見,消化道腫瘤中以結(jié)直腸癌腫瘤和胃癌最為常見,泌尿系統(tǒng)腫瘤則以膀胱癌和前列腺癌居多。三組中病理類型以腺癌居多,其中肺癌組和消化道腫瘤組腺癌的比例顯著高于泌尿系腫瘤組(73.2%和61.5%比34.4%,P值分別為0.000和0.009)；在病理組織分化程度方面,兩組中、低分化的比例顯著高于泌尿系腫瘤組(90%和95.7%vs比40%,P值均為0.000)；TNM分期方面,肺癌組Ⅲ-Ⅳ期患者比例顯著高于泌尿系腫瘤組(81.7%vs56.3%,P=0.009)。肺癌組和消化道腫瘤組在腫瘤確診后、化療后和手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)VTE的發(fā)生率高于泌尿系腫瘤組,兩組患者1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)也較泌尿系腫瘤組高。生存分析顯示,肺癌組與消化道腫瘤組中位生存時(shí)間均為8個(gè)月,明顯短于泌尿系腫瘤組(P=0.009)。結(jié)論：1.腫瘤是引起VTE的常見原因之一,肺癌、消化道腫瘤、泌尿系腫瘤、婦科腫瘤、血液科腫瘤和乳腺癌最常并發(fā)VTE；2.進(jìn)展期腫瘤、腺癌、中-低分化程度腫瘤、化療和手術(shù)是VTE發(fā)生高危因素；3.在腫瘤確診后、化療后和手術(shù)后6個(gè)月內(nèi),VTE的發(fā)生率較高；死亡事件多發(fā)生于VTE診斷后1年內(nèi)；4.肺癌組和消化道腫瘤組患者6個(gè)月內(nèi)VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)較泌尿系腫瘤組高,兩組總體預(yù)后較泌尿系腫瘤組患者差。
【作者】許小毛；
【導(dǎo)師】孫鐵英；
【作者基本信息】北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，呼吸病學(xué)，2014，，博士
【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；靜脈血栓栓塞癥；肺血栓栓塞癥；深靜脈血栓形成；肺癌；消化道腫瘤；泌尿系腫瘤；預(yù)后；

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