本文關鍵詞：政府購買養(yǎng)老服務，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

市人大常委會內司工委

    政府購買居家養(yǎng)老服務是指各級政府依托社會力量，為居家的困難老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等解決基本生存和生活問題的一種公共服務形式，是我市發(fā)展社區(qū)服務，構建養(yǎng)老服務體系，推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的一項重要內容。為此，市人大常委會高度重視這項工作，將其列入2015年工作要點，并于11月下旬，組織開展了我市政府購買居家養(yǎng)老服務情況集體調研。主任會議研究了調研方案，成立了以熊建輝主任為組長的調研組。調研分兩個階段進行:第一階段，調研組用半天時間實地視察了瑤海區(qū)三里一村居家養(yǎng)老服務站、安徽社家老年服務中心總部、包河區(qū)佰家伴居家養(yǎng)老服務中心配餐基地，聽取了市政府關于我市政府購買居家養(yǎng)老服務情況匯報；第二階段，內司工委和預算工委深入廬陽區(qū)，采取聽匯報、召開座談會、實地察看的方式進行調研�，F(xiàn)將本次調研活動的情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　人口老齡化是我國面臨的重大課題。1999年，我市60周歲以上老年人口突破戶籍總人口的10%，為全省最早進入人口老齡化的城市之一。特別是近年來，我市人口的老齡化、高齡化、空巢化呈不斷加快發(fā)展的態(tài)勢，呈現(xiàn)四個鮮明的特點：總量大、速度快、不平衡、基礎弱，形勢嚴峻。到2014年底，全市60周歲及以上老齡人口122.7萬人，占戶籍人口數(shù)的17.27%，高于全省0.27個百分點。其中80周歲以上老年人口為17.8萬人，占老年人口的14.51%。因此，積極應對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務。為此，市政府在“十二五”期間，緊緊圍繞“以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為支撐，多種形式并存，覆蓋城鄉(xiāng)”的養(yǎng)老服務體系建設，持續(xù)加大財力投入，大力推動全市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，尤其是針對九成以上居家養(yǎng)老的老年人，于2013年率先在全省開展政府購買居家養(yǎng)老服務工作，積極扶持和引導社會力量成為提供居家養(yǎng)老服務的主體。截至目前，市屬4個城區(qū)和三個開發(fā)區(qū)共有1.04萬名70周歲以上低保和空巢(無子女)、90周歲以上高齡等3類老年人群享受政府每月30個小時、價值600元的居家養(yǎng)老服務,已服務老人500.92萬人次，發(fā)生服務費用1.2億元。服務內容涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、家政服務、緊急救援、精神慰藉等6大類34個小項。

　　二、主要做法

　　（一）建章立制，規(guī)范服務行為。2012年，我市出臺了《關于加快推進養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》，要求建立政府購買居家養(yǎng)老服務機制，并規(guī)定：具有合肥市市區(qū)戶籍70歲以上低保、90以上高齡老人，每天可享受政府購買的1小時居家養(yǎng)老服務，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步擴大覆蓋面。服務標準為每小時20元，并根據(jù)全市最低工資標準和物價上漲情況適時進行調整。2014年7月市政府辦公廳印發(fā)了《關于深入推進政府向社會力量購買服務的實施意見》，將居家養(yǎng)老服務納入政府購買服務目錄。之后，又陸續(xù)出臺《合肥市居家養(yǎng)老服務實施意見》、《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務資金結算管理辦法》、《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務指導意見》、《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務價格等指導意見》等10個規(guī)范文件，對政府購買居家養(yǎng)老服務定義、服務內容、服務要求、服務對象、服務實體、基礎設施、人員素質、監(jiān)督管理及質量改進等方面內容作了明確規(guī)定。

　　（二）政策扶持，引導社會參與。在政府購買養(yǎng)老服務項目的支持下，我市完成了市屬城區(qū)400名服務對象調查問卷和市屬城區(qū)服務對象基本信息統(tǒng)計匯總工作，培育和發(fā)展了九久夕陽紅、佰家伴、金谷醫(yī)院、社家、德頤順等5家養(yǎng)老服務中心，并通過公開競標分別承接了廬陽區(qū)、新站區(qū)、包河區(qū)、蜀山區(qū)、高新區(qū)、瑤海區(qū)、經(jīng)開區(qū)的居家養(yǎng)老服務。5家養(yǎng)老服務中心建有5個信息服務平臺和236個街道、社區(qū)服務站（點），擁有2926名服務隊伍，提供就業(yè)崗位2731人。

　　（三）創(chuàng)新方式，提高服務效率。為了提高居家養(yǎng)老服務效率，我市在廣泛調研和借鑒外地經(jīng)驗的基礎上，從2015起對政府購買居家養(yǎng)老服務項目政策進行了調整，賦予區(qū)、開發(fā)區(qū)更多的自主權，以服務對象需求為導向，以服務對象滿意為目的，實施一系列的改革措施；允許將餐飲、家政等成熟的服務項目進行單獨招標，體現(xiàn)市場競爭的充分性；推行服務券的改革，實現(xiàn)電子化和全城通用。瑤海區(qū)以專業(yè)社工為排頭兵，充分發(fā)揮“服務站+服務信息平臺”相輔相成的作用，采取“片區(qū)管理+片區(qū)服務”相結合的方式，建設社區(qū)大食堂，合理布置片區(qū)助餐送餐點，構建了“15分鐘養(yǎng)老服務圈”。

　�。ㄋ模┘訌姳O(jiān)管，提高服務質量。為了保證政府購買的服務能夠真正惠及老年人，我市各級政府采取了一系列的措施，加強對服務商的監(jiān)管。如建立4+3監(jiān)督機制，即市、區(qū)、街道、社區(qū)四級監(jiān)督體系和巡查、調度會、約談制度，定期對中標服務企業(yè)的服務情況開展檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。同時，通過公開招標，委托第三方社會機構對政府購買居家養(yǎng)老服務進行專業(yè)評估。廬陽區(qū)為解決服務人員上門服務監(jiān)管難的問題，積極推動服務商改進信息化平臺功能，在老人家中張貼“二維碼”，通過定點掃碼的方式，不僅強化了對服務行為的監(jiān)督，保證了服務質量，還簡化了結算流程。2015年4月，市審計部門對政府購買居家養(yǎng)老服務工作進行了審計認為，購買居家養(yǎng)老服務財政收支基本真實、合法，財政資金的投入取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益，服務對象總體滿意度達到94%，對服務人員的滿意度達到98%。

　　三、幾點建議

　　我市政府購買居家養(yǎng)老服務開啟了政府購買服務的新模式，不僅為三類困難老人提供了解決基本生存和生活的服務問題，提高了生活質量，而且培育了專業(yè)養(yǎng)老服務組織和專業(yè)服務隊伍，撬動了養(yǎng)老服務市場，啟發(fā)了老年群體的消費意識，推進了養(yǎng)老服務業(yè)和老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但作為新生事物，在具體實施過程中仍然存在著一些困難和問題，如服務內容不夠全面、服務機構能力不足、服務需求不盡合理、全過程監(jiān)管有待加強等。針對這些問題，提出以下幾點建議：

　�。ㄒ唬┙⒔∪徺I居家養(yǎng)老服務體制機制。一是探索實行分服務項目招標。實現(xiàn)服務機構的專業(yè)化分工，打破各地區(qū)獨家服務的模式，建立準入制度，引入競爭機制，賦予受益群體對服務機構的選擇權。二是健全需求評估與質量監(jiān)督機制，通過招投標的方式，確定第三方評估機構，對服務對象需求進行專業(yè)評估，反饋給中標機構，并對中標機構的服務項目設置、服務過程、實施結果進行全過程監(jiān)督和績效評估。三是建立特殊對象分類服務機制。在專業(yè)評估的基礎上，根據(jù)老年人的實際需求和自愿原則，對“三類”服務對象采取分類服務的方式提供服務。如將90周歲以上老人采取政府兜底的方式，全面解決居家養(yǎng)老的問題；尤其對長期臥床并需聘用護理員的90周歲以上老年人，采取政府購買專業(yè)護理機構服務，提升服務水平與質量；對目前提供600元購買服務的其他老年人，設定不同的服務標準，提供不同的服務內容，實行差異化標準購買，改變現(xiàn)有“一刀切”的狀況。

　　（二）逐步擴大政府購買居家養(yǎng)老服務的覆蓋面。“十三五”國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃建議指出，要“堅持普惠性、�；尽⒕然�、可持續(xù)方向，增強政府職責，增加公共服務供給�！苯ㄗh市政府在“十三五”期間，加強摸底調研，準確掌握“三類”老年人的數(shù)量，結合財力增長狀況，不斷擴大政策受益面：一方面逐步降低年齡門檻.適時研究將65歲以上低保老人和無子女老人納入政策保障范圍，進一步增強政策的普惠性，織密政府購買居家養(yǎng)老服務保障網(wǎng)。另一方面加快政策向農村延伸，促進城鄉(xiāng)基本公共養(yǎng)老服務一體化發(fā)展，使農村老年人也能享受到經(jīng)濟發(fā)展的成果。

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