本文關(guān)鍵詞：心臟性猝死與非心臟性猝死心傳導(dǎo)系統(tǒng)RyR2增齡性表達(dá)的初步研究

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【摘要】：【研究背景】心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由于心臟原因引起的以意識(shí)驟然喪失為特征的、急速的自然死亡，在國內(nèi)外報(bào)到的猝死案例中均占據(jù)首位，是法醫(yī)病理學(xué)研究和實(shí)踐的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。惡性心律失常被認(rèn)為是導(dǎo)致心臟性猝死的重要原因之一。在實(shí)際檢案中絕多數(shù)案例均能找出致死性疾病或致死性外傷，但仍有一部分案例通過法醫(yī)病理學(xué)檢查不能明確死因，稱為陰性解剖（negative autopsy）。對(duì)陰性解剖案例，現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其為致死性心律失常導(dǎo)致的心臟性猝死。遺傳學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)致死性心律失常的發(fā)生與編碼相應(yīng)離子通道的基因突變有關(guān)，從而表現(xiàn)為相應(yīng)的離子通道蛋白的表達(dá)和分布出現(xiàn)異常。 心傳導(dǎo)系統(tǒng)是由產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)、控制心的節(jié)律性活動(dòng)的特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、Purkinje纖維網(wǎng)。在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中主要檢驗(yàn)竇房結(jié)、房室結(jié)及希氏束，其病變可導(dǎo)致心電活動(dòng)紊亂，即心律失常。 Ryanodine Receptor2(RyR2)是心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)上的鈣離子釋放通道，主要參與心肌機(jī)械收縮過程。RyR2受到很多因素影響，其功能障礙造成Ca2+滲漏是心力衰竭和致死性心律失常的發(fā)病基礎(chǔ)，也是心臟性猝死的重要病理基礎(chǔ)�，F(xiàn)有的研究多側(cè)重基因突變和基因、蛋白質(zhì)表達(dá)的檢測(cè)，但在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)際檢案中因檢測(cè)樣本的不確定性而限制了其廣泛的應(yīng)用。免疫組織化學(xué)技術(shù)現(xiàn)已很成熟，靈敏度、特異性也均較高，在法醫(yī)病理學(xué)診斷中具有廣闊的應(yīng)用前景。目前國、內(nèi)外尚未見到利用免疫組織化學(xué)法研究SCD及非SCD人心傳導(dǎo)系統(tǒng)RyR2在不同年齡段的表達(dá)及差異性。 【目的】對(duì)收集的SCD及非SCD案例心傳導(dǎo)系統(tǒng)組織蠟塊切片后經(jīng)HE染色和免疫組織化學(xué)染色，觀察兩組竇房結(jié)、房室結(jié)及希氏束的鏡下病理形態(tài)學(xué)改變和RyR2的表達(dá)，探討兩組間心傳導(dǎo)系統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)改變及RyR2增齡性變化的差異性。 【材料與方法】從華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系法醫(yī)病理教研室2007-2011年尸檢案例中，根據(jù)分組條件篩選出SCD組37例與非SCD組40例。心傳導(dǎo)系統(tǒng)取竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束3個(gè)部位，縱切制片后進(jìn)行HE染色及RyR2的免疫組織化學(xué)染色觀察，比較兩組的常規(guī)組織病理形態(tài)學(xué)改變及免疫組織化學(xué)著色情況，并對(duì)免疫組織化學(xué)染色進(jìn)行半定量圖像分析。 【結(jié)果】 SCD組病理形態(tài)學(xué)病變率顯著高于非SCD組；SCD組及非SCD組CCSRyR2表達(dá)量均隨年齡的增加呈遞減性；同一部位同一年齡段SCD組RyR2表達(dá)量顯著低于非SCD組。 【結(jié)論】 SCD及非SCD者CCS RyR2表達(dá)量均隨年齡的增加呈遞減性，SCD者RyR2表達(dá)量顯著低于非SCD者，，提示心臟性猝死發(fā)生心律失常的機(jī)制可能與CCS的Ca2+調(diào)控異常有關(guān)；對(duì)CCS RyR2的檢查有助于心臟性猝死的法醫(yī)學(xué)診斷。
【關(guān)鍵詞】：法醫(yī)病理學(xué) 心臟性猝死 心傳導(dǎo)系統(tǒng) RyR2 增齡性變化 免疫組織化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：D919.1
【目錄】：

• 主要縮略語英漢對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果16-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附圖及說明35-37
• 綜述37-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 碩士在讀期間發(fā)表及待發(fā)表的文章49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：618203