【摘要】： 目的 (1)建立犬的利多卡因硬膜外麻醉死后彌散模型; (2)研究利多卡因在犬體內(nèi)死后彌散的特點(diǎn)和規(guī)律; (3)比較處死方式和給藥時(shí)間對利多卡因彌散的影響,探討死后彌散的影響因素; (4)為利多卡因硬膜外麻醉意外致死案件的法醫(yī)學(xué)鑒定提供科學(xué)依據(jù)。 方法 1.動(dòng)物模型 1.1空氣栓塞處死犬死后彌散模型犬30只,隨機(jī)分為處死后即刻給藥組(18只)和處死后不同時(shí)間給藥組(12只)。 處死后即刻給藥組:于生命體征消失后,立刻勻速注入一倍極量鹽酸利多卡因(13mg/kg,按犬、人體型系數(shù)推算),5min內(nèi)注完,置于室溫下(17～21℃),按3樣品采集方法在給藥后0、12、24、48、72、96小時(shí)解剖動(dòng)物取材。 處死后不同時(shí)間給藥組:于生命體征消失后0、1、3、6、12小時(shí)勻速注入一倍極量鹽酸利多卡因(13mg/kg,按犬、人體型系數(shù)推算),5min內(nèi)注完,置于室溫下(17～21℃),按3樣品采集方法在給藥后即刻解剖動(dòng)物取材。 1.2二氧化碳處死犬死后彌散模型犬18只,于生命體征消失后,立刻勻速注入一倍極量鹽酸利多卡因(13mg/kg,按犬、人體型系數(shù)推算),5min內(nèi)注完,置于室溫下(17～21℃),按3樣品采集方法在給藥后0、12、24、48、72、96小時(shí)解剖動(dòng)物取材。 2.生命體征記錄方法 用BL-生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)(成都泰盟有限公司),全程記錄實(shí)驗(yàn)犬死亡過程中的心電、血壓和呼吸等生命體征的變化。 3.樣品的采集與處理 硬膜外給藥后,置于室溫下(17～21℃),不同時(shí)間點(diǎn)解剖動(dòng)物,采集腦、不同脊髓節(jié)段(頸段脊髓、胸段脊髓、腰段脊髓、骶段脊髓)、心、肺、肝、脾、腎、膽汁、尿、右心室血、左心室血、上腔靜脈血、下腔靜脈血、玻璃體液、注射部位肌肉和顳肌(對照肌肉)等組織臟器和體液,即刻檢測,每只犬的檢材在48小時(shí)內(nèi)檢測完畢。 檢測樣品經(jīng)酸、堿化處理后,乙醚萃取,根據(jù)保留時(shí)間和特征離子峰氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用定性,內(nèi)標(biāo)法、工作曲線法氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用定量。 結(jié)果 1.利多卡因在空氣栓塞致死犬體內(nèi)的死后彌散 (1)處死后即刻給藥組的實(shí)驗(yàn)顯示:利多卡因在注入機(jī)體的即刻就由硬膜外彌散入脊髓、腦和椎管內(nèi)外靜脈叢,并且由椎管內(nèi)外靜脈叢迅速進(jìn)入上下腔靜脈、心血和肺組織。左心室血中利多卡因含量變化明顯,由開始的4.7±3.8μg/ml上升到72小時(shí)解剖時(shí)的21.0±9.4μg/ml,而肺中利多卡因的含量在24小時(shí)后有所下降,提示肺組織在給藥后的早期可能成為利多卡因的一個(gè)蓄積庫,左心室血中利多卡因含量的增高可能為肺中利多卡因隨著死亡時(shí)間的延長逐漸彌散入左心血液中引起的。給藥12小時(shí)后,心、肝、腎、注射部位肌肉和尿液均受到利多卡因死后彌散的影響。脾、顳肌、膽汁、玻璃體液不受死后彌散的影響,此特點(diǎn)可區(qū)別生前給藥還是死后給藥。 (2)處死后不同時(shí)間給藥組的實(shí)驗(yàn)顯示:分別在0、1、3、6、12小時(shí)給藥即刻解剖時(shí),利多卡因在各組織臟器和血液中的含量變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明死后不同時(shí)間給藥不會(huì)對利多卡因的死后彌散造成影響。 2.利多卡因在二氧化碳致死犬體內(nèi)死后彌散的實(shí)驗(yàn)顯示:除了腦和各脊髓段在各時(shí)間點(diǎn)均檢出利多卡因外,在其它組織中,僅于給藥后48、72、96小時(shí)在下腔靜脈血中檢出利多卡因,利多卡因的彌散很局限,說明二氧化碳處死方式對利多卡因的死后彌散影響較大。 小結(jié) 1本文建立了利多卡因硬膜外麻醉意外的死后彌散動(dòng)物模型,結(jié)果顯示:利多卡因可發(fā)生死后彌散,所建模型可應(yīng)用于硬膜外麻醉意外死亡和中毒案件的法醫(yī)學(xué)研究。 2利多卡因在空氣栓塞致死犬體內(nèi)的死后彌散表明:由硬膜外給藥后利多卡因在數(shù)分鐘內(nèi)迅速分布于上下腔靜脈血、心血和肺組織中,這與利多卡因本身的理化性質(zhì)和給藥途徑有很大關(guān)系。肺組織在給藥后的早期可能成為利多卡因的一個(gè)蓄積庫,隨著死亡時(shí)間的延長逐漸的影響到心血中利多卡因含量。脾、顳肌、膽汁和玻璃體液不受死后彌散的影響,此特點(diǎn)可區(qū)別生前給藥還是死后給藥。 3利多卡因在死后不同時(shí)間給藥犬體內(nèi)的死后彌散表明:在死后的一段時(shí)間內(nèi),機(jī)體的內(nèi)環(huán)境(如:pH值變化、腐敗的產(chǎn)生等)還沒有發(fā)生大的變化之前,給藥時(shí)間不會(huì)對利多卡因的死后彌散造成影響。 4利多卡因在二氧化碳致死犬體內(nèi)的死后彌散表明:二氧化碳窒息處死方法可對利多卡因的死后彌散造成很大影響。提示在建立死后彌散模型時(shí),應(yīng)該注意到處死方式對毒物在體內(nèi)死后彌散造成的影響。 5在進(jìn)行硬膜外麻醉意外死亡和中毒案件的法醫(yī)學(xué)鑒定中,應(yīng)綜合考慮死后不同時(shí)間對體內(nèi)利多卡因含量的影響;利多卡因的死后彌散與其理化特性、在體內(nèi)的電離狀態(tài)和彌散距離有關(guān)系;隨著腐敗的發(fā)生,生物屏障的破壞使其通透性增加也可能會(huì)促進(jìn)鹽酸利多卡因的彌散。在疑為利多卡因麻醉致死案件取材時(shí),要考慮死后彌散對檢材中利多卡因含量造成的影響,心血和周圍血的提取應(yīng)防止相互污染,先結(jié)扎采血部位主要脈管系統(tǒng)通路,防止取材時(shí)血液流動(dòng)造成的影響。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：D919

【引證文獻(xiàn)】

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1 劉永濤;擬除蟲菊酯類農(nóng)藥的分解動(dòng)力學(xué)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 王振華;利多卡因硬膜外麻醉意外法醫(yī)毒物動(dòng)力學(xué)研究（八）[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

3 李江濤;利多卡因代謝物MEGX在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉致死犬體內(nèi)的死后再分布研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號：2441426