本文選題：法醫(yī)病理學(xué)　切入點(diǎn)：心臟性猝死　出處：《四川大學(xué)》2007年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 研究背景：心臟性猝死多數(shù)由急性心肌缺血引起，而急性心肌缺血多發(fā)生于冠心病心肌梗死和原因不明的心臟性猝死(如青壯年猝死綜合征、心臟抑制性猝死)，晚期或者陳舊性心肌梗死通過心肌梗死灶可以判斷其死因，而早期心肌缺血的診斷目前主要依靠常規(guī)HE染色觀察心肌形態(tài)學(xué)的改變來診斷。因而法醫(yī)病理的死因鑒定中，早期心肌缺血的診斷具有重要的實(shí)踐意義，同時早期急性心肌缺血病理診斷也一直法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐中亟待解決的難題。故尋找更多的、敏感的早期心肌缺血診斷指標(biāo)是法醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。核因子NF-κB廣泛存在于真核生物體內(nèi)，是信號傳導(dǎo)途徑中的樞紐，也存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞以及心肌細(xì)胞中，并且參與急性心肌缺血病理學(xué)改變。心�、裥湍z原蛋白是心肌間質(zhì)的重要組成成分之一，，具有很強(qiáng)的抗張能力，不僅對心肌細(xì)胞起支持作用、保護(hù)、潤滑、制約作用，同時也有絕緣性能，是一個處于動態(tài)合成、降解的系統(tǒng)。Ⅰ型膠原是心臟含量最多的膠原，并且參與早期心肌缺血、心肌梗死。本研究通過對心臟性猝死案例中人心肌中核因子NF-κB和Ⅰ型膠原蛋白的免疫組織化學(xué)檢測，原位觀察缺血心肌中兩個因子的免疫組織化學(xué)變化，為早期心肌缺血所致猝死的診斷尋找更為可靠的依據(jù)。 研究目的：研究心臟性猝死時核因子NF-κB和Ⅰ型膠原蛋白的改變，尋找早期心肌缺血的診斷指標(biāo)。 研究方法：所有的案例來源于四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理學(xué)教研室，將所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的尸體解剖案例的存檔蠟塊根據(jù)HE染色后光鏡下形態(tài)學(xué)的觀察結(jié)果，分為3組，即對照組、早期心肌缺血組、心肌梗死組。將這三組分別做特殊染色，免疫組織化學(xué)方法染色，并用Axiotis標(biāo)準(zhǔn)比較各組心肌內(nèi)的I型膠原蛋白和核因子NF-κB免疫反應(yīng)陽性產(chǎn)物，并用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 研究結(jié)果： 蘇木素-堿性復(fù)紅-苦味酸-丙酮染色法(HBFP)：缺血心肌呈鮮紅色，正常心肌為黃色。 核因子NF-κB免疫組織化學(xué)染色：對照組心肌細(xì)胞染色后，細(xì)胞核以及細(xì)胞漿未見著色。心肌梗死組心肌細(xì)胞漿棕黃色，局部有棕黃色顆粒沉著，并且心肌核有棕黃色物質(zhì)沉著。早期心肌缺血組缺血心肌細(xì)胞漿呈棕黃色，局部有棕褐色顆粒沉著。 Ⅰ型膠原蛋白免疫組織化學(xué)染色：對照組心肌縱切面、心肌橫切面上，膠原呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分布。心肌梗死組心肌細(xì)胞周圍膠原僅有少量存在或者全部消失，早期心肌缺血組可見心肌周圍膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞、不連貫，膠原網(wǎng)變細(xì)消失，心肌細(xì)胞間隙增大。 研究結(jié)論：核因子NF-κB和Ⅰ型膠原蛋白對早期心肌缺血猝死有一定診斷意義，可以用做早期心肌缺血的診斷指標(biāo)。
[Abstract]:Background: sudden cardiac death is mostly caused by acute myocardial ischemia, and acute myocardial ischemia mostly occurs in myocardial infarction of coronary heart disease and unexplained sudden cardiac death (such as sudden death syndrome in young adults). Sudden cardiac death, late or old myocardial infarction can be used to determine the cause of death through myocardial infarction. At present, the diagnosis of early myocardial ischemia mainly depends on routine HE staining to observe the changes of myocardial morphology. Therefore, the diagnosis of early myocardial ischemia is of great practical significance in forensic pathology. At the same time, the diagnosis of early acute myocardial ischemia has always been a difficult problem to be solved in the practice of forensic pathology. Sensitive early diagnosis of myocardial ischemia is the focus of forensic research. Nuclear factor NF- 魏 B exists widely in eukaryotes, is the hub of signal transduction pathway, and also exists in vascular endothelial cells. Vascular smooth muscle cells and cardiomyocytes are involved in the pathological changes of acute myocardial ischemia. Myocardial type I collagen is one of the important components of myocardial interstitial. Protective, lubricating, restrictive, but also insulating, is a dynamic synthetic, degradable system. Type I collagen is the most abundant collagen in the heart and is involved in early myocardial ischemia. Myocardial infarction. In this study, the immunohistochemical changes of NF-魏 B and collagen I in human myocardium were observed in situ by means of immunohistochemical detection of the two factors in the myocardium of patients with sudden cardiac death. To find a more reliable basis for the diagnosis of sudden death caused by early myocardial ischemia. Objective: to study the changes of NF-魏 B and type I collagen during sudden cardiac death and to find out the diagnostic index of early myocardial ischemia. Methods: all the cases came from the Forensic Pathology Department of the West China College of basic Medicine and Forensic Medicine, Sichuan University. The archived wax pieces of all the cadaveric cases that met the inclusion criteria were observed under light microscope according to the results of HE staining. They were divided into three groups: control group, early myocardial ischemia group and myocardial infarction group. Type I collagen and NF-魏 B immunoreactive products were compared with Axiotis standard and analyzed statistically by SPSS12.0 software. Results of the study:. Hematoxylin-basic polyred-picric acid-acetone staining: ischemic myocardium was bright red and normal myocardium was yellow. Nuclear factor NF- 魏 B immunohistochemical staining: after myocardial cell staining in control group, the nucleus and cytoplasm were not stained. In myocardial infarction group, the cytoplasm of myocardial cells was brownish yellow, and there were brown granules in the myocardium. In early myocardial ischemia group, the cytoplasm of myocardial cells was brown and brown granules were present. Type I collagen immunohistochemical staining: in the control group, collagen was distributed in the longitudinal section and on the transverse section of myocardium. In myocardial infarction group, there was only a small amount of collagen around the myocardial cells or all the collagen disappeared. In the early myocardial ischemia group, the collagen reticular structure was destroyed, the collagen reticulum disappeared, and the gap between myocardial cells increased. Conclusion: the nuclear factor NF- 魏 B and collagen I have certain diagnostic significance for early myocardial ischemia sudden death, and can be used as diagnostic index of early myocardial ischemia.
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：D919

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本文編號：1621813