發(fā)布時(shí)間：2021-09-02 03:19

　　經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（ELAPE）被認(rèn)為能夠改善進(jìn)展期低位直腸癌患者的結(jié)局。然而,泌尿生殖功能障礙作為術(shù)后主要并發(fā)癥,仍嚴(yán)重影響著直腸癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。在ELAPE術(shù)式中,預(yù)防泌尿生殖功能障礙的要點(diǎn)在于避免損傷自主神經(jīng),包括上、下腹下神經(jīng)叢和支配泌尿生殖系統(tǒng)的神經(jīng)血管束,其重點(diǎn)主要集中在3個(gè)區(qū)域,即分離直腸和前列腺時(shí),前列腺的后側(cè)方、坐骨肛門窩的側(cè)壁以及肛管的前方。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,ELAPE術(shù)式通過(guò)擴(kuò)大切除改善腫瘤結(jié)局的同時(shí),勢(shì)必會(huì)加重對(duì)周圍血管神經(jīng)的損傷,加劇患者的功能障礙。但近期研究結(jié)果表明,通過(guò)將腹腔鏡、機(jī)器人等微創(chuàng)技術(shù)引入ELAPE手術(shù)中,ELAPE患者的術(shù)后功能結(jié)局并不比傳統(tǒng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)更差,在生活質(zhì)量上可以與之媲美、甚至有所超越。同時(shí),隨著對(duì)ELAPE術(shù)式的進(jìn)一步改良,個(gè)體化ELAPE概念的提出強(qiáng)調(diào)了根據(jù)腫瘤分期、位置不同設(shè)計(jì)個(gè)體化手術(shù)方案的重要性,通過(guò)保留更多的術(shù)區(qū)周圍組織,避免對(duì)神經(jīng)血管的損傷。作為術(shù)后結(jié)局的一部分,功能結(jié)局近年來(lái)越來(lái)越得到研究者們的重視,本文將近年來(lái)ELAPE中涉及泌尿生殖功能方面的研究結(jié)果進(jìn)行綜述,旨在通過(guò)對(duì)解剖基礎(chǔ)、研究進(jìn)展的總結(jié),提高... 

【文章來(lái)源】：中華胃腸外科雜志. 2020,(01)

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本文編號(hào)：3378200