本文關鍵詞：早期康復治療在綜合ICU中的應用價值研究

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【摘要】：目的:隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,尤其是住院患者的生存期的延長,重癥患者逐漸成為住院患者的重要組成部分。目前所采取的綜合性治療已能明顯降低患者死亡率,但相應的后遺癥逐漸增多,為此早期康復治療干預,恢復肢體功能,提高生活質量成為當下研究熱點。本文旨在探討在常規(guī)治療基礎上,對綜合ICU中的危重癥患者進行早期康復干預治療,明確早期康復治療在綜合ICU患者中的應用價值。方法:選取2014年7月至2015年7月我院綜合ICU中的86例危重癥患者作為研究對象,隨機分為康復治療組和常規(guī)治療組,每組患者均為43例,所有患者入科后均采取臥位,良肢位擺放,每2小時進行翻身拍背1次,根據(jù)患者病情需要,給予抗炎、機械通氣、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水、電解質、酸堿平衡等對癥支持治療�？祻椭委熃M患者同時還接受專業(yè)康復團隊進行的早期康復干預治療,包括:體位和姿勢擺放;運動療法;呼吸運動;物理因子治療;中醫(yī)傳統(tǒng)療法;心理治療;吞咽功能訓練;言語治療;日常生活能力訓練。全面評估患者病情,制定個體化康復診療計劃,給予漸進性的綜合性的早期康復干預措施,根據(jù)患者的意識狀態(tài)、耐受情況不同及病情變化,及時修訂康復治療計劃。如患者意識模糊、認知功能差,可給予床旁被動肢體功能訓練;如果患者意識清醒,肢體肌力在3級以下,則肢體功能訓練采取被動性活動為主;如患者肢體肌力在2級以上,認知良好,則以主動訓練為主;整個過程均開展日常生活能力訓練;如果患者需要應用鎮(zhèn)靜類藥物,盡量在夜間應用,康復治療前應停藥1-2h,有利于患者較好地完成指令性動作;早期康復治療每次持續(xù)時間從10min開始,逐漸增加到30min,每天進行2次治療,連續(xù)進行28d以上,患者離開ICU后,仍由同組康復醫(yī)師、治療師對患者進行專業(yè)化康復治療。比較兩組患者治療前的體質指數(shù)、治療后不良事件的發(fā)生率、治療前后及兩組之間APACHEⅡ評分和BI、治療后患者28天死亡率、ICU住院時間、機械通氣時間。采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果:比較兩組患者治療前的體質指數(shù)、不良事件的發(fā)生率、患者28天死亡率,結果均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對兩組患者的ICU住院時間、機械通氣時間進行統(tǒng)計學分析,發(fā)現(xiàn),康復治療能縮短患者ICU住院時間和機械通氣時間,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);康復治療組、常規(guī)治療組患者治療后第28天BI指數(shù)較入院時明顯提高,且康復治療組較常規(guī)治療組改善更加明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),康復治療組、常規(guī)治療組患者治療后APACHEⅡ評分較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但治療后兩組患者APACHEⅡ評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:由專業(yè)的康復團隊對綜合ICU中患者進行早期康復治療,能顯著減少危重癥患者機械通氣時間、ICU住院時間,而早期康復治療并不增加患者28天死亡率及不良事件的發(fā)生率,它能更好地提高危重癥患者的基本生活能力,由專業(yè)的康復團隊對綜合ICU患者進行早期康復干預治療是安全有效的。
【關鍵詞】：綜合ICU 早期康復治療 近期預后 APACHEⅡ評分 生活自理能力
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、早期康復治療在綜合性ICU中安全性有效性研究16-43
• 1.1 對象和方法16-20
• 1.1.1 入選、排除標準及一般資料16-17
• 1.1.2 治療方法17-20
• 1.1.3 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學方法20
• 1.2 結果20-25
• 1.2.1 早期康復完成情況20
• 1.2.2 兩組患者治療過程中不良事件發(fā)生率比較20-22
• 1.2.3 所有患者、各組患者治療前與治療后及兩組患者治療前、治療后APACHEⅡ評分比較22-23
• 1.2.4 兩組患者28天死亡率、ICU住院時間及機械通氣時間比較23
• 1.2.5 兩組患者治療后第28天BI指數(shù)23-24
• 1.2.6 APACHEⅡ評分與BI指數(shù)24
• 1.2.7 治療前APACHEⅡ評分與ICU住院時間24-25
• 1.2.8 患者ICU住院時間與28天死亡率25
• 1.2.9 患者治療前BI指數(shù)與ICU住院時間25
• 1.3 討論25-43
• 1.3.1 康復治療25-26
• 1.3.2 早期康復治療26
• 1.3.3 早期康復治療內(nèi)容及意義26-31
• 1.3.4 對綜合ICU內(nèi)危重患者進行早期康復治療的安全性、可行性及對患者近期預后的影響31-41
• 1.3.5 早期康復治療療效差異原因分析41-42
• 1.3.6 本研究存在問題42-43
• 結論43-44
• 參考文獻44-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 綜述 早期康復治療在危重癥患者中的研究進展50-59
• 綜述參考文獻55-59
• 致謝59

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本文編號：997494