本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下外周中心靜脈置管導(dǎo)管尖端位置判斷方法的臨床研究

  更多相關(guān)文章： PICC 腔內(nèi)心電圖 P波

【摘要】：目的在超聲引導(dǎo)下PICC置管中,利用心電監(jiān)護(hù)儀引導(dǎo)出腔內(nèi)心電圖,根據(jù)腔內(nèi)心電圖中P波振幅的改變來判斷導(dǎo)管尖端位置,比較心電“P”波判斷法與X線胸片判斷法,判斷導(dǎo)管尖端位置結(jié)果的一致性。研究心電“P”波判斷法應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下PICC置管,對(duì)導(dǎo)管尖端位置準(zhǔn)確率的影響。為超聲引導(dǎo)下PICC置管,提供一個(gè)安全、準(zhǔn)確、便捷、經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)管尖端位置判斷方法。為臨床開展及推廣心電“P”波判斷法判斷導(dǎo)管尖端位置提供科學(xué)依據(jù)。方法選取符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,共150例,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各75例。對(duì)照組患者使用超聲引導(dǎo)下PICC置管。試驗(yàn)組患者超聲引導(dǎo)下PICC置管,置管過程中使用心電監(jiān)護(hù)儀引導(dǎo)腔內(nèi)心電圖,根據(jù)腔內(nèi)心電圖P波的變化實(shí)時(shí)判斷導(dǎo)管尖端位置。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者PICC置管后,均常規(guī)拍攝X線胸片以判斷導(dǎo)管尖端位置。記錄兩組置管患者的患者編號(hào)、姓名、性別、年齡、身高、體重、臂圍、疾病診斷、置管位置、X線胸片法判斷導(dǎo)管尖端位置、置管結(jié)果;記錄對(duì)照組X線胸片判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置時(shí)長(zhǎng)、X線胸片判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置費(fèi)用;記錄試驗(yàn)組心電“P”波出現(xiàn)情況、心電“P”波判斷導(dǎo)管位置、心電“P”波判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置時(shí)長(zhǎng)、心電“P”波判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置費(fèi)用。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用2?檢驗(yàn),數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1、對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的年齡、體重、身高經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的性別、疾病診斷、置管位置經(jīng)?2檢驗(yàn),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、對(duì)照組X線胸片判斷法與試驗(yàn)組心電“P”波判斷法,對(duì)導(dǎo)管尖端位置的判斷結(jié)果,經(jīng)?2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000);kappa系數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果為:kappa=0.661,心電“P”波判斷法靈敏度98.7%、特異度100%,兩種方法一致度較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、對(duì)照組與試驗(yàn)組PICC置管導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確率,經(jīng)?2檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=.000),對(duì)照組PICC置管導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確率低于試驗(yàn)組PICC置管導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確率。4、對(duì)照組X線胸片判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置時(shí)長(zhǎng)與試驗(yàn)組心電“P”波判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置時(shí)長(zhǎng),經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=.001),對(duì)照組X線胸片判斷法置管時(shí)長(zhǎng)高于心電“P”波判斷法置管時(shí)長(zhǎng)。5、對(duì)照組X線胸片判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置費(fèi)用與試驗(yàn)組心電“P”波判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置費(fèi)用,經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=.000),對(duì)照組X線胸片判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置費(fèi)用高于試驗(yàn)組心電“P”波判斷法置管及判斷導(dǎo)管尖端位置費(fèi)用。結(jié)論超聲引導(dǎo)下PICC置管過程中,使用心電監(jiān)護(hù)儀引導(dǎo)腔內(nèi)心電圖,根據(jù)腔內(nèi)心電圖P波振幅變化判斷導(dǎo)管尖端位置的方法,與X線胸片判斷法判斷導(dǎo)管尖端位置具有較高的一致性。心電“P”波判斷法應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下PICC置管,可以提高導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確率。本次試驗(yàn)可以為臨床心電“P”判斷法判斷導(dǎo)管尖端位置的推廣提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：PICC 腔內(nèi)心電圖 P波
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R472
【目錄】：

• 中文論著摘要4-6
• 英文論著摘要6-9
• 英文縮略語9-10
• 前言10-11
• 試驗(yàn)資料與方法11-20
• 結(jié)果20-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 本研究的創(chuàng)新性及自我評(píng)價(jià)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 文獻(xiàn)綜述31-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 在學(xué)期間科研成績(jī)41-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)介43-44

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭昕;聞曲;姚巧莉;;PICC尖端定位方法的研究進(jìn)展[J];護(hù)理管理雜志;2012年12期

2 魯曉春;朱平;史揚(yáng);劉宏偉;李健;樊瑾;;高齡危重患者兩種中心靜脈導(dǎo)管尖端位置與導(dǎo)管相關(guān)事件比較[J];解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年03期

3 賀新偉;王建梅;吳虹;;右側(cè)頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管尖端斷裂1例[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2011年36期

4 黃俊偉;王連葉;劉湘杰;黃漫;;新型靜脈內(nèi)心電圖用于左鎖骨下靜脈穿刺置管的研究[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2011年01期

5 汪賢聰;林玲;鄭慶華;羅凱;;左側(cè)頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管尖端反折1例[J];中國(guó)血液凈化;2011年01期

6 劉兆艷;陳超;;置管側(cè)肢體活動(dòng)對(duì)PICC尖端位置影響的研究[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2014年06期

7 閆沛;李武平;宋向陽;孫惠英;劉冰;;中心靜脈導(dǎo)管尖端細(xì)菌定植危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2011年02期

8 史蘇霞;周立;岳立萍;;PICC導(dǎo)管尖端位置對(duì)病人影響的研究進(jìn)展[J];護(hù)理研究;2009年06期

9 姚輝;宋敏;劉玉瑩;;成人PICC導(dǎo)管尖端異位的研究進(jìn)展[J];護(hù)理研究;2012年07期

10 高玲;;PICC導(dǎo)管尖端位置與其并發(fā)癥關(guān)系的探討[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2012年19期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 王國(guó)蓉;黃敏;秦英;江群;;超聲在PICC導(dǎo)管尖端異位快速檢測(cè)中的應(yīng)用研究[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 章哲華;邊春鴿;;經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管管端位置與體重指數(shù)的臨床研究[A];全國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

3 劉術(shù)容;;一例PICC導(dǎo)管堵塞的護(hù)理體會(huì)[A];全國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

4 魯華;董園玲;賈娜爾;;POWER PICC并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[A];全國(guó)靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

5 金龍;高健;杜湘柯;鄒英華;;選擇性供血?jiǎng)用}栓塞治療大咯血——療效及其相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

6 卓亞娟;馮樂玲;冷燕燕;江軍歌;潘云萍;吳仕龍;王建紅;;新型靜脈內(nèi)心電圖引導(dǎo)PICC尖端定位的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張瑜;超聲引導(dǎo)下外周中心靜脈置管導(dǎo)管尖端位置判斷方法的臨床研究[D];錦州醫(yī)科大學(xué);2016年

2 錢豐;超聲監(jiān)測(cè)下內(nèi)測(cè)量法對(duì)PICC導(dǎo)管尖端定位技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2013年

3 潘龍芳;心電定位PICC穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：955002