本文關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在克羅恩病并發(fā)無(wú)法引流的腹腔膿腫中的安全性及療效研究

  更多相關(guān)文章： 克羅恩病 膿腫 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 手術(shù)

【摘要】：研究背景克羅恩病并發(fā)無(wú)法引流的腹腔膿腫的患者在臨床上并不少見(jiàn),目前其治療方案仍然存在較大爭(zhēng)議�，F(xiàn)在的治療方法主要是抗生素治療聯(lián)合手術(shù)引流或病變腸管切除。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在以往的研究中已被證實(shí)對(duì)克羅恩病的控制是有效的。本研究旨在探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在克羅恩病并發(fā)無(wú)法引流的腹腔膿腫中的安全性及治療效果。目的評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用于克羅恩病并發(fā)腹腔膿腫的安全性,探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)克羅恩病并發(fā)腹腔膿腫患者手術(shù)率的改變、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及術(shù)后轉(zhuǎn)歸的改變等。方法回顧性分析2011年1月至2015年6月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院確診克羅恩病并發(fā)無(wú)法引流的腹腔膿腫患者共46例。將患者分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2個(gè)組。對(duì)最終采取手術(shù)治療患者的超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清白蛋白(ALB)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行前后的對(duì)比。繪制累積手術(shù)率Kaplan-Meier圖,并用Log-rank方法進(jìn)行檢驗(yàn),相對(duì)危險(xiǎn)因子采用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸分析。結(jié)果33人納入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組,13人納入非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組。中位隨訪時(shí)間為19.8(3.0～63.3)個(gè)月。在隨訪期內(nèi),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的累積手術(shù)率明顯低于非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(P=0.001)。保護(hù)因子為：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(HR,0.446；95%CI,0.204-0.972；P=0.042),膿腫緩解后應(yīng)用類(lèi)克(HR, 0.117；95%CI,0.042-0.330；P0.001).危險(xiǎn)因子為：膿腫直徑大于3cm(HR, 8.618；95%CI,2.692-27.593；P0.001),既往腹部手術(shù)史(HR,2.957;95%CI, 1.266-6.909;P=0.012).在采取手術(shù)治療的患者中,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的患者的ALB指標(biāo)在手術(shù)前明顯上升,ESR、CRP指標(biāo)明顯下降。結(jié)論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)用于克羅恩病并發(fā)無(wú)法穿刺的腹腔膿腫的患者是安全的,并且能夠顯著提升患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),緩解炎癥,降低手術(shù)率。
【關(guān)鍵詞】：克羅恩病 膿腫 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R656.9;R459.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 主要縮略詞9-11
• 1. 引言11-12
• 2. 設(shè)計(jì)和方法12-14
• 3. 結(jié)果14-25
• 4. 討論25-28
• 5. 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 作者簡(jiǎn)歷42

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 宋柳安;克羅恩病伴發(fā)肺結(jié)核1例[J];新醫(yī)學(xué);2000年05期

2 張宗友,王新,蘭梅,郭學(xué)剛,苗繼延;克羅恩病20例臨床診治體會(huì)[J];臨床內(nèi)科雜志;2001年01期

3 趙濤,鄭澤霖;克羅恩病治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;2001年02期

4 龍峻標(biāo),李?lèi)?ài)芳,王，

本文編號(hào)：938853