本文關(guān)鍵詞：甲狀腺微小癌頸部中央?yún)^(qū)腫大淋巴結(jié)超聲圖像特征及臨床診斷意義

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【摘要】：目的探討甲狀腺微小癌(TMC)頸部中央?yún)^(qū)腫大淋巴結(jié)(CLN)超聲圖像特征及臨床診斷意義。方法選取2014年1至12月在山西醫(yī)科大學(xué)附屬山西省腫瘤醫(yī)院超聲檢查并經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為TMC的患者422例,對(duì)頸部中央?yún)^(qū)腫大淋巴結(jié)的超聲、術(shù)中檢查及病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,總結(jié)頸部中央?yún)^(qū)腫大淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)。結(jié)果 422例TMC患者術(shù)前超聲檢出頸部中央?yún)^(qū)氣管旁128例(30.3%,128/422)276個(gè)腫大淋巴結(jié),其中多數(shù)淋巴結(jié)(98.6%,272/276)超聲表現(xiàn)為低回聲,長(zhǎng)短徑比≥2(63.8%,176/276),部分淋巴門結(jié)構(gòu)不清(72.1%,199/276),血流稀少或無(wú)血流顯示(91.7%,253/276)。術(shù)中清掃檢出氣管旁腫大淋巴結(jié)978個(gè),其中522個(gè)(53.4%,522/978)淋巴結(jié)長(zhǎng)徑≤5.0 mm;術(shù)后病理檢查證實(shí)100例(23.7%,100/422)203個(gè)氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前超聲未顯示中央?yún)^(qū)氣管前及喉前腫大淋巴結(jié),術(shù)中清掃發(fā)現(xiàn)氣管前和喉前腫大淋巴結(jié)51個(gè)(氣管前22例48個(gè)腫大淋巴結(jié),喉前3例3個(gè)腫大淋巴結(jié));其中30個(gè)淋巴結(jié)(58.8%,30/51)長(zhǎng)徑≤5.0 mm,5個(gè)(9.8%,5/51)淋巴結(jié)長(zhǎng)徑10.0 mm;病理檢查證實(shí)7例13個(gè)氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1例氣管前和喉前均顯示1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。結(jié)論 TMC患者頸部中央?yún)^(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且頸部中央?yún)^(qū)各亞區(qū)淋巴結(jié)所在位置較深、長(zhǎng)徑較小、術(shù)前超聲檢查極易漏檢;術(shù)前超聲未檢出頸部腫大異常的淋巴結(jié)并不能排除微小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶持續(xù)存在或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。了解甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律、熟悉頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的聲像圖特征,發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)即擴(kuò)大超聲掃查范圍,對(duì)頸部中央?yún)^(qū)各亞區(qū)仔細(xì)掃查,對(duì)指導(dǎo)臨床手術(shù)徹底切除甲狀腺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶有重要意義。
【作者單位】： 山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系;山西醫(yī)科大學(xué)附屬山西省腫瘤醫(yī)院超聲科;
【關(guān)鍵詞】： 甲狀腺微小癌 淋巴轉(zhuǎn)移 超聲檢查
【分類號(hào)】：R736.1;R445.1
【正文快照】： 甲狀腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)(central lymph node,CLN)是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的前哨淋巴結(jié),其轉(zhuǎn)移率為24%~65%[1-3],術(shù)前提示中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)臨床確定手術(shù)方式和評(píng)估患者預(yù)后有重要意義[4-5]。高分辨率超聲檢查是影像檢

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