本文關鍵詞：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對腹膜透析患者左心室肥厚的消退作用

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【摘要】：目的觀察血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)對持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)高血壓患者左心室肥厚和動脈硬化指數(shù)的影響。方法 65例接受CAPD患者,根據(jù)其服用降壓藥物不同分為ARB(纈沙坦)組(A組)和非血管緊張素轉換酶抑制劑/ARB組(B組)兩組,兩組降壓目標均為≤140mmHg/90mmHg,每間隔6個月定期至門診隨訪,共隨訪24個月,即入選時(T_0)、6個月(T_6)、12個月(T_(12))、18個月(T_(18))、24個月(T_(24))。于隨訪各時點記錄兩組患者的血壓、血肌酐、腦鈉肽、尿量、超濾和肌酐清除率及心臟超聲測定左心室舒張末期內徑、室間隔厚度、心胸比等,計算左心室質量指數(shù)(LVMI)。同時觀察T_0、T_(12)和T_(24)時動態(tài)血壓監(jiān)測,測定血壓變異率并通過一系列計算獲取動態(tài)動脈硬化指數(shù)。結果與基礎值T_0比較,降壓治療第18個月后兩組LVMI均明顯下降(P0.05);與B組相應時點比較,A組T_6、T_(12)、T_(18)和T_(24)時點LVMI顯著降低(P0.05)。與各組基礎值比較,治療后心胸比值下降(P0.05);A組T_(12)、T_(18)和T_(24)時點心胸比和腦鈉肽值較B組相應時點降低(P0.05)。與B組比較,A組T_(12)和T_(24)時間點24h收縮壓變異、24h舒張壓變異和動脈硬化指數(shù)顯著降低(P0.05)。心力衰竭再次住院率A組(5.4%)顯著低于B組(11.6%)。結論 ARB能促進其CAPD患者左心室肥厚的消退,降低血壓變異和動脈硬化指數(shù),可減少因心力衰竭再次住院發(fā)生率。
【作者單位】： 紹興市人民醫(yī)院(浙江大學紹興醫(yī)院)腎內科;
【關鍵詞】： 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 持續(xù)性非臥床腹膜透析 左心室肥厚 動脈硬化指數(shù)
【分類號】：R544.1;R459.5
【正文快照】： 血管緊張素受體拮抗劑(angiotensin receptor blocker,ARB)可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin aldosterone system,RAAS)活性,降低血壓,有效逆轉心肌肥厚和改善心室重構,在臨床上得到廣泛應用[1]。慢性腎功能不全患者存在不同程度心肌適應性改變和心室重構,

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