本文關(guān)鍵詞：急性酒精中毒的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

急性酒精中毒的臨床分析(1)

     (北京豐臺醫(yī)院急診科 100039)(7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    【摘要】目的: 探討急性酒精中毒的流行病學(xué)及救治方法。 方法:對2009年1月—20010年12月期間的432例急性酒精中毒患者的流行病學(xué)、治療、預(yù)后進行回顧性分析。 結(jié)果: ①在流行病學(xué)方面：急性酒精中毒患者占同期急診病人的0.5%；性別分布：總體上男性多于女性，但是，在18—25歲這個年齡段，女性多于男性；年齡分布：20—40歲高發(fā)年齡；季節(jié)分布：秋冬季是高發(fā)季節(jié)；時間分布：晚上9點至凌晨2點是高發(fā)時間。②治療：采用醒腦靜、納洛酮、輸液等綜合搶救和精心護理均獲成功，平均清醒時間為1h，無一例死亡，全部治愈。結(jié)論: 急性酒精中毒有一定的流行病學(xué)規(guī)律。醒腦靜有較好的促醒作用，對輕、中度急性酒精中毒患者見效快，療效好；醒腦靜與納洛酮聯(lián)合有協(xié)同作用，對重度酒精中毒患者，可明顯縮短催醒復(fù)蘇的時間療效顯著。胃復(fù)安可以達到止吐的目的。質(zhì)子泵抑制劑對于急性上消化道出血有較好的療效。急性酒精中毒患者預(yù)后較好,通過急診處理即可治愈。(7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    【關(guān)鍵詞】乙醇中毒;急性;流行病學(xué); 治療(7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    【中圖分類號】R595.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)06-0263-02(7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高,工作壓力的不斷增大,我國飲酒人 有明顯增加趨勢，嗜酒者日益增 。飲酒是人們表達友誼宣泄情感的常用方式,在給人們帶來歡樂的同時也帶來了一系列社會問題及醫(yī)學(xué)問題. 酗酒造成急性酒精中毒的發(fā)病率也隨之增加, 急性酒精中毒輕者可引起身體不適,影響正常工作;重者可造成臟器機能損害,甚至危及生命。急性酒精中毒是急診科常見的急癥,我院急診科自2009年1月～2010年12月共收治432例,為了了解急性酒精中毒的流行病學(xué)規(guī)律、救治方法.我們對患者的相關(guān)資料進行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下(7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    1 資料與方法(7{)1e?, 百拇醫(yī)藥

    1.1 一般資料: 432例患者均系2009年1月～20010年12月在急診科就診者。所有患者均根據(jù)急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)有新近飲過量酒精史。(2)呼吸、嘔吐物中有酒精的氣味;(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，共濟失調(diào)或昏睡等癥狀，重度昏迷者呈昏迷狀態(tài);(4)排除藥物、化學(xué)性氣體及其他原因所致的昏睡、昏迷。根據(jù)患者的中毒程度分為:(1)輕、中度中毒，飲酒量200～400ml，有興奮或共濟失調(diào)表現(xiàn)的占88%;(2)重度中毒，飲酒量450ml以上，患者呈昏睡或昏迷的，有血壓下降、大小便失禁的占12%。臨床可分為3期：興奮期、共濟失調(diào)及昏迷期[1]。

    1.2 性別分布:432例酒精中毒患者，男383例，女49例。男女比例約為8∶1。18歲至24歲這個年齡段中，女性多于男性，其中女性46例，男性32例。.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.3 年齡分布: 中毒患者年齡最小14歲，最大66歲，平均35.3歲，20～40歲者340例，占78.3%。從年齡分布的特點中顯示出3個高峰年齡點，分別在20歲、30歲、40歲，在這3個年齡點上，急性酒精中毒患者明顯多于相鄰的其他年齡。.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.4 時間分布: 按月份統(tǒng)計，酒精中毒人數(shù)以1、2、10、12月為最多，秋冬季節(jié)為酒精中毒的高發(fā)季節(jié)。晚上9點至凌晨2點為高發(fā)時間段，該時間段內(nèi)酒精中毒人數(shù)占總?cè)藬?shù)的59.2%。.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.5 臨床表現(xiàn): 急性乙醇中毒臨床表現(xiàn)因人而異,中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同,與飲酒量、血中乙醇濃度呈正相關(guān),也與個體敏感性有關(guān)。主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐355例，占82.2%，神志異常者315例，占73 %，其中表現(xiàn)為興奮、躁動者98例，占22.7%，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷者225例，占52.1%，其中，合并上消化道出血(嘔吐物為咖啡色、血性、血塊等)159例，占36.8%，合并外傷者13例，占3.0%。在臨床分期中處于興奮期者122例，占28.2%，共濟失調(diào)期251例，占58.1%，昏迷期69例，，占16%。.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.6 治療.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.6.1 催吐或洗胃:對入院前發(fā)生嘔吐者均沒有進行洗胃,入院前沒有嘔吐且意識清晰者,采用刺激會厭法催吐,昏迷者且在2 h之內(nèi),予以洗胃,超過2 h,不予洗胃。.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.6.2 藥物治療①催醒: 醒腦靜、納洛酮的應(yīng)用、一般采用醒腦靜注射液20ml-40ml加入5%葡萄糖250ml—500ml液中靜脈滴注。對重度急性酒精中毒者同時聯(lián)合納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射，有利于急性重度酒精中毒患者的盡早蘇醒。②止酸:一般采用質(zhì)子泵抑制劑,如泮托拉唑40 mg靜脈注射。③止吐:嘔吐者給予胃復(fù)安10 mg肌肉注射,。④補液:一般給予1500～2000 ml液體。⑤利尿劑的應(yīng)用:用速尿20 mg靜脈注射,應(yīng)于補液500～1 000 ml后用,對于昏迷患者未導(dǎo)尿時不用。.kz, 百拇醫(yī)藥

    1.6.3 嚴(yán)重中毒時可用腹膜透析或血液透析促使體內(nèi)乙醇排出，透析治療的指征是血乙醇含量大于5 g/L,伴酸中毒,或同時服用甲醛或可疑其他藥物。

    2 結(jié)果x#8.:(,

    中毒緩解表現(xiàn)：中毒癥狀消失，患者清醒，回答問題正確，能獨立行走，步態(tài)穩(wěn)健。本組中所有重度酒精中毒患者均沒有采用血液透析治療。432例急性酒精中毒患者經(jīng)采用醒腦靜或醒腦靜聯(lián)合納洛酮、輸液等綜合搶救和精心護理均獲成功�；颊咧卸景Y狀均在較短時間內(nèi)逐漸消失，病人清醒時間為20min～4.5h，平均清醒時間為1h。無明顯并發(fā)癥發(fā)生，搶救成功率為100%。x#8.:(,

    3 討論x#8.:(,

    急性酒精中毒又稱乙醇中毒，是由于一次飲入過量酒精或酒類飲料引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)[2]。嚴(yán)重中毒也可引起呼吸和循環(huán)衰竭[3]。本文432例患者中最多的是興奮期和共濟失調(diào)時被朋友或家人強制送診，依從性極差，大多自制力下降，很少能配合醫(yī)護工作，給正常的診療秩序帶來極大的干擾，甚至引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)護人員人身傷害。是急診科產(chǎn)生糾紛的常見原因，本文通過對432例急性酒精中毒患者進行回顧性分析，探討其發(fā)病規(guī)律，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、診斷、治療經(jīng)驗。x#8.:(,

    3.1 從流行病學(xué)看，急性酒精中毒是急診科的常見疾病，占急性中毒患者的大多數(shù)[4]。其發(fā)病有一定的規(guī)律，從發(fā)病季節(jié)來看：秋冬季節(jié)是高峰，這可能與市民喜歡在秋冬季節(jié)吃火鍋，飲白酒的習(xí)慣有關(guān)。同時，可能由于年底各種應(yīng)酬活動增多有關(guān)。從發(fā)病時間來看，大部分病人集中在晚上9點到凌晨2點，因為白天是工作時間，市民喜歡將酒席定在晚餐，同時，晚上也是酒吧開張的時間，從發(fā)病年齡看，大多數(shù)集中在20-40歲這個年齡段，這個年齡段的人群工作應(yīng)酬較多、飲酒的機會相對較多，加上年輕，好勝心強，導(dǎo)致過量飲酒。從性別方面來看，與社會因素有關(guān)，男同志在外應(yīng)酬機會較多、好勝心強，導(dǎo)致醉酒機會增加。青少年飲酒的原因有生日、畢業(yè)、情緒不良等，應(yīng)引起重視，在18-25歲這個時間段里，女性患者較男性患者多，可能由于這個年齡段是女性大多未婚，處于戀愛階段，感情波動較大，再加上交際活動相對較多，因此，發(fā)病率增加。25歲以后，大部分的女性已經(jīng)成家，或者生兒育女，生活穩(wěn)定，應(yīng)酬機會減少，發(fā)病率也隨之下降。x#8.:(,

    3.2 急性酒精中毒患者的臨床表現(xiàn)主要為：消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為：惡心嘔吐、消化道出血、腹痛。少數(shù)患者可能誘發(fā)急性胰腺炎。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：神志異常：興奮、抑制，共濟失調(diào)。急性酒精中毒患者由于神志異常、共濟失調(diào)等原因，很容易導(dǎo)致外傷等情況。(李普慶)

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