本文關(guān)鍵詞：評估VITEK 2-Compact GN13測定肺炎克雷伯菌體外亞胺培南藥敏及高級專家系統(tǒng)修正的可靠性

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【摘要】：目的評估VITEK 2-Compact GN13測定肺炎克雷伯菌體外亞胺培南藥敏及高級專家系統(tǒng)(AES)修正的可靠性。方法回顧性研究2014—2015年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院分離的157株肺炎克雷伯菌,分別采用紙片擴(kuò)散法、VITEK2-Compact GN13法及以微量肉湯稀釋法作為參考方法測定該菌對亞胺培南的敏感性。分別評估紙片擴(kuò)散法、VITEK2-Compact GN13與參考方法的分類一致率(CA%)。對經(jīng)AES修正藥敏的肺炎克雷伯菌采用改良Hodge試驗(yàn)等表型確證試驗(yàn)及PCR、測序法等分子生物學(xué)方法,對AES中提示的耐藥機(jī)制進(jìn)行驗(yàn)證,評估AES修正GN13測定腸桿菌科細(xì)菌體外亞胺培南藥敏試驗(yàn)結(jié)果的可靠性。結(jié)果 157株菌中64株經(jīng)微量肉湯稀釋法檢測為耐藥株,8株為中介;紙片擴(kuò)散法檢測52株為耐藥株,10株為中介;VITEK 2-Compact GN13檢測54株為耐藥株,13株為中介,而經(jīng)AES修正后70株為耐藥株,3株為中介。紙片擴(kuò)散法和VITEK 2-Compact GN13與參考方法的一致率均90%;但在使用VITEK 2-Compact GN13與紙片擴(kuò)散法測定亞胺培南時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定比例的大錯(cuò)誤(ME,3.8%)和極大錯(cuò)誤(VME,0.6%)。AES對16株菌株進(jìn)行了亞胺培南藥敏修正,雖然消除了0.6%的VME,但卻增加1.3%的ME和1.9%的小錯(cuò)誤(MIE)出現(xiàn)。表型驗(yàn)證顯示75.0%(12/16)表現(xiàn)為產(chǎn)ESBL聯(lián)合產(chǎn)碳青霉烯酶,與AES推測相符,PCR及測序顯示62.5%(10/16)為IMP-4/KPC-2/NDM-1聯(lián)合產(chǎn)ESBL。結(jié)論無論采用VITEK 2-Compact GN13還是紙片擴(kuò)散法,對肺炎克雷伯菌亞胺培南體外藥敏的測定均較可靠,但都應(yīng)注意可能出現(xiàn)ME及VME,使用AES修正雖可避免VME的出現(xiàn),但會(huì)增加ME和MIE的出現(xiàn),這或與碳青霉烯酶表達(dá)降低有關(guān)。
【作者單位】： 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺炎克雷伯菌 高級專家系統(tǒng) 細(xì)菌耐藥性 碳青霉烯酶
【基金】：國家自然科學(xué)基金地區(qū)項(xiàng)目(81560323) 江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(2013A035) 江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃項(xiàng)目(20155140) 江西省科技廳青年基金項(xiàng)目(20151BAB215028)
【分類號】：R446.5
【正文快照】： 隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增強(qiáng),藥敏試驗(yàn)的重生物分析儀(法國生物梅里埃公司);My Genie要性在臨床治療中越發(fā)顯現(xiàn)。碳青霉烯類抗生素,96/384 PCR擴(kuò)增儀(韓國Bio NEER公司);DYY-尤其是美羅培南和亞胺培南,因其對青霉素結(jié)合6D型電泳儀、電泳槽及凝膠成像系統(tǒng)(北京六一蛋白有著較高的

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