本文關(guān)鍵詞：Carba NP試驗檢測CRE菌株的臨床應(yīng)用及CRE感染相關(guān)因素分析

  更多相關(guān)文章： Carba NP試驗 腸桿菌科細菌 碳青霉烯酶 CRE 耐藥基因 危險因素

【摘要】：目的:探討Carba NP試驗檢測碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌的臨床應(yīng)用;分析碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌的耐藥性及其臨床流行病學特征。方法:1.用常規(guī)方法對臨床標本分離的細菌進行菌種鑒定、K-B法藥敏試驗,篩選碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌。2.用E-test法檢測試驗菌株對碳青霉烯類抗生素的MIC;3.分別用改良Hodge試驗、Carba NP I試驗篩選碳青霉烯酶表型;對Carba NP I試驗陽性菌株用Carba NP II試驗進行碳青霉烯酶表型分類;4.用E-test法測定金屬酶;PCR擴增技術(shù)檢測試驗菌株耐藥基因;5.整理分析碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌的臨床流行病學特征;結(jié)果:1.篩選到51株碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌作為試驗菌株,其中41株Carba NP I試驗陽性且經(jīng)Carba NP II試驗證實為產(chǎn)B類金屬酶菌株,PCR均檢出攜帶NDM-1基因型。2.試驗菌株除對阿米卡星、左氧氟沙星、氯霉素、慶大霉素耐藥率50%外,其余抗生素幾乎全部耐藥。3.CRE菌株主要來自ICU(32/51)、主要分離于痰標本(30/51),占蘭州大學第一醫(yī)院CRE菌株前三位分別是陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌,三者共占全部菌株78.43%;在檢出CRE菌株之前或同時有28例檢出多重耐藥的鮑曼不動桿菌(MDR-AB),住院第11-20天檢出CRE占41.18%。49.02%(25/51)患者檢出CRE前使用過碳青霉烯類抗生素。48例接受過一種或多種侵入性醫(yī)療操作。51例CRE感染患者死亡5例、病情惡化3例、轉(zhuǎn)院2例。結(jié)論:1.蘭州大第一醫(yī)院腸桿菌科細菌對碳青霉烯酶類耐藥的主要機制是產(chǎn)NDM-1型碳青霉烯。2.Carba NP試驗方便快捷、結(jié)果易于判斷,與耐藥基因檢測符合程度高。3.住院周期長、入住ICU、接受多種醫(yī)療侵入性操作、使用多種抗生素治療尤其是碳青霉烯類抗生素是CRE感染的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：Carba NP試驗 腸桿菌科細菌 碳青霉烯酶 CRE 耐藥基因 危險因素
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• 英文摘要4-7
• 前言7-10
• 第一章 Carba NP試驗檢測碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌的臨床應(yīng)用10-28
• 1.材料與方法10-16
• 2.試驗結(jié)果16-25
• 3.討論25-28
• 第二章 51株碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌 感染相關(guān)因素分析28-43
• 1.材料與方法28-29
• 2.試驗結(jié)果29-39
• 4.討論39-43
• 結(jié)論43-44
• 本次研究的不足44-45
• 參考文獻45-49
• 縮略詞對照表49-51
• 在校期間的研究成果51-52
• 致謝52

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