本文關(guān)鍵詞：定量DCE-MRI及DWI對鼻咽癌化放療療效評估的研究

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【摘要】：目的:應(yīng)用定量動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)及擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)方法,監(jiān)測鼻咽癌化放療前后各定量參數(shù)值(Ktrans、Kep及Ve)及表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值的變化情況,從功能學(xué)角度評估鼻咽癌化放療療效。方法:搜集我院2014年10月至2016年1月經(jīng)病理證實(shí)的鼻咽癌初診患者26例,分別于治療前和誘導(dǎo)化療加放療50Gy后行多b值DWI掃描及動態(tài)對比增強(qiáng)磁共振掃描,應(yīng)用后處理工作軟件測量腫瘤區(qū)及健側(cè)翼外肌的DCE-MRI各定量參數(shù)值(如Ktrans、Kep及Ve等)和ADC值。對治療前腫瘤區(qū)和健側(cè)翼外肌的DCE-MRI各定量參數(shù)及ADC值進(jìn)行比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);對治療前和誘導(dǎo)化療加放療50Gy后腫瘤區(qū)DCE-MRI各定量參數(shù)及ADC值進(jìn)行比較,采用配對樣本t檢驗(yàn)。計(jì)算ADC值的變化率(r ADC),并采用單因素方差分析,對三種不同b值下的r ADC進(jìn)行兩兩比較。根據(jù)結(jié)果并結(jié)合圖像質(zhì)量,篩選最佳b值。采用Pearson方法分析治療前鼻咽癌DCE-MRI各定量參數(shù)及ADC值與誘導(dǎo)化療加放療50Gy后腫瘤消退率的相關(guān)性。結(jié)果:1.治療前鼻咽癌腫瘤區(qū)的Ktrans、Kep及Ve值均高于健側(cè)翼外肌,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示:在鑒別鼻咽癌腫瘤區(qū)與健側(cè)翼外肌時(shí),Ktrans、Kep和Ve的ROC曲線下面積分別為0.883、0.778、0.814。以0.147min-1為Ktrans的診斷閾值,其敏感度和特異度分別為88.5%、80.8%;以0.481min-1為Kep的診斷閾值,其敏感度和特異度分別為100%、57.7%;以0.271為Ve的診斷閾值,其敏感度和特異度均為73.1%。2.三種不同b值下,治療前鼻咽癌腫瘤區(qū)的ADC值均低于健側(cè)翼外肌,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示:在鑒別鼻咽癌腫瘤區(qū)與健側(cè)翼外肌時(shí),ADC700、ADC1000和ADC1500的ROC曲線下面積分別為0.994、0.985、0.936。以ADC700值為1.275×10-3mm2/s鑒別兩者的敏感度和特異度分別為100%、92.3%;以ADC1000值為1.105×10-3mm2/s鑒別兩者的敏感度和特異度分別為96.2%、92.3%;以ADC1500值為0.821×10-3mm2/s鑒別兩者的敏感度和特異度分別為80.81%、96.2%。3.治療前鼻咽癌Ktrans和Kep值均高于治療后,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療前鼻咽癌Ve值低于治療后,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三種b值下,鼻咽癌治療前ADC值均低于治療后,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.b值為700s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2時(shí),r ADC值分別為(76.52±36.50)%、(76.30±37.92)%、(68.10±40.75)%。三組之間兩兩比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療前Ktrans、Kep值與誘導(dǎo)化療加放療50Gy后腫瘤消退率呈正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)r值分別為0.544、0.395,其中治療前Ktrans值的相關(guān)性較強(qiáng),而治療前Ve和不同b值下的ADC值與腫瘤消退率均無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1.定量DCE-MRI及DWI通過測量Ktrans、Kep、Ve及ADC值,能夠定量的反映鼻咽癌腫瘤與周圍正常肌肉組織之間的差異,對判斷腫瘤向周圍組織的侵犯有一定的幫助。在定量DCE-MRI的三種參數(shù)中,Ktrans值的鑒別診斷價(jià)值最大;在DWI的三組b值中,b值為700s/mm2的鑒別診斷價(jià)值最大。2.在鼻咽癌的治療中,定量DCE-MRI通過動態(tài)監(jiān)測Ktrans、Kep、Ve等參數(shù)值,能夠更加直觀的判斷腫瘤對化放療的反應(yīng)。另外,通過分析治療前各參數(shù)值與誘導(dǎo)化療加放療50Gy后腫瘤消退率的相關(guān)性,結(jié)果顯示治療前Ktrans、Kep值與腫瘤消退率呈正相關(guān),且治療前Ktrans值的相關(guān)性較強(qiáng)。因此研究認(rèn)為治療前的Ktrans、Kep值對預(yù)測鼻咽癌對化放療的敏感性有一定的價(jià)值,其中Ktrans值的價(jià)值較大。3.DWI對評估鼻咽癌的化放療療效有一定的價(jià)值,在三組b值(700s/mm2、1000s/mm2及1500s/mm2)中,結(jié)合圖像質(zhì)量及r ADC值,綜合考慮以b值為700s/mm2時(shí),評價(jià)鼻咽癌化放療療效的效果最好。4.定量DCE-MRI及DWI能夠從不同的病理生理學(xué)角度,量化評估鼻咽癌放化療療效,為臨床治療方案及治療劑量的調(diào)整提供更為客觀的影像學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 療效 磁共振成像 動態(tài)增強(qiáng) 擴(kuò)散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63;R445.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-17
• 研究內(nèi)容與方法17-21
• 1 研究內(nèi)容17
• 1.1 研究對象17
• 1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 治療方法17
• 2 設(shè)備與方法17-18
• 2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備17-18
• 2.2 檢查方法18
• 3 圖像后處理及數(shù)據(jù)處理18-19
• 3.1 DCE-MRI定量參數(shù)的獲得18-19
• 3.2 ADC值的測量及r ADC值的計(jì)算19
• 3.3 化放療后腫瘤消退率的計(jì)算19
• 4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 5 技術(shù)路線圖20-21
• 結(jié)果21-26
• 1 常規(guī)MRI檢查的鼻咽癌影像學(xué)表現(xiàn)及腫瘤消退率21
• 2 治療前鼻咽癌腫瘤區(qū)與健側(cè)翼外肌各參數(shù)值的比較及ROC曲線分析21-24
• 2.1 DCE-MRI各定量參數(shù)值的比較及ROC曲線分析21-22
• 2.2 ADC值的比較及ROC曲線分析22-24
• 3 鼻咽癌治療前與化放后DCE-MRI各定量參數(shù)及ADC值的比較24-25
• 4 三種不同b值間r ADC值的比較25
• 5 治療前DCE-MRI各定量參數(shù)及ADC值與腫瘤消退率的相關(guān)性分析25-26
• 討論26-34
• 1 鼻咽癌的治療方案及療效評估26-27
• 2 常規(guī)MRI檢查的鼻咽癌影像學(xué)表現(xiàn)及腫瘤消退率27-28
• 3 定量DCE-MRI和DWI的基本原理及應(yīng)用28-30
• 4 定量DCE-MRI在鼻咽癌化放療療效評估中的價(jià)值30-31
• 5 多b值DWI在鼻咽癌化放療療效評估中的價(jià)值31-33
• 6 本研究的不足與展望33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述 鼻咽癌影像學(xué)研究進(jìn)展40-58
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 附錄58-62
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果62-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

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9 藍(lán)q詵，

本文編號：865514