本文關(guān)鍵詞：電熱砭石溫熨療法對膿毒癥腸功能障礙的影響

  更多相關(guān)文章： 膿毒癥 腸功能障礙 電熱砭石 熱熨療法

【摘要】：目的：本研究采用電熱砭石溫熨療法對膿毒癥腸功能障礙患者進(jìn)行干預(yù),通過腸功能指標(biāo)、炎癥反應(yīng)指標(biāo)、病程嚴(yán)重反應(yīng)程度與預(yù)后指標(biāo),及安全性指標(biāo)的監(jiān)測,來評價(jià)電熱砭石溫熨療法干預(yù)膿毒癥腸功能障礙患者的臨床療效及安全性,并揭示其作用機(jī)理,為促進(jìn)膿毒癥腸功能障礙患者胃腸功能的恢復(fù),提供一種簡便、安全、有效的方法。方法：本研究將2014年8月-2015年12月收住廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科并被確診為膿毒癥腸功能障礙的患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各45例。觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予電熱砭石溫熨療法；對照組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腹部按摩療法。兩組患者均于進(jìn)食前半小時(shí)進(jìn)行干預(yù),每日2次,上、下午各1次,連續(xù)5天。干預(yù)后對比觀察兩組患者的腸功能指標(biāo)(胃腸功能障礙評分、腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性、腸鳴音次數(shù)、大便次數(shù)及腹圍),炎癥反應(yīng)指標(biāo)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原),病程嚴(yán)重反應(yīng)程度與預(yù)后指標(biāo)(APACHEⅡ評分、MODS的發(fā)生率、28日病死率及ICU住院時(shí)間)及安全性指標(biāo),以評價(jià)電熱砭石溫熨療法在膿毒癥腸功能障礙患者中的臨床療效及安全性。結(jié)果：1.本研究共納入膿毒癥腸功能障礙患者90例,其中觀察組45例,對照組45例。研究期間觀察組患者脫落2例,其中1例因干預(yù)過程中死亡而脫落；1例因拒絕配合而脫落；其余患者均按要求完成了整個(gè)試驗(yàn)及觀察指標(biāo)的評估。對照組患者脫落3例,其中1例因中途轉(zhuǎn)院治療而脫落；1例因干預(yù)過程中死亡而脫落：1例因病情惡化,家屬要求放棄治療而脫落；其余患者均按要求完成了整個(gè)試驗(yàn)及觀察指標(biāo)的評估。最終,實(shí)際納入病例共85例,其中觀察組43例,對照組42例。2.本試驗(yàn)干預(yù)前兩組患者在年齡、性別、APACHEⅡ評分、基礎(chǔ)疾病、感染部位、胃腸藥物及抗炎抗菌藥物使用情況等方面的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),具有可比性。腸功能指標(biāo)方面,干預(yù)后第5天,觀察組患者胃腸功能障礙評分較對照組患者改善明顯,無論是ITT分析還是PPS分析,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀察組患者腸鳴音次數(shù)、大便次數(shù)等指標(biāo)均較對照組患者改善明顯,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；觀察組患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性較干預(yù)前有所改善,但與對照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；觀察組患者腹圍大小較干預(yù)前有所減少,但與對照組相比,差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。炎癥反應(yīng)指標(biāo)方面,干預(yù)后第5天觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原等指標(biāo)均較對照組患者下降明顯,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。病程危重程度及轉(zhuǎn)歸指標(biāo)方面,干預(yù)后第5天觀察組患者APACHEⅡ評分較對照組患者下降明顯,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀察組患者M(jìn)ODS的發(fā)生率及28日病死率均較對照組低,ICU住院時(shí)間較對照組短,但兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。安全性評估方面,兩組患者在干預(yù)期間,均未出現(xiàn)明顯不適或其他不良反應(yīng)。結(jié)論：1.電熱砭石溫熨療法有助于增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便排氣,改善腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性。2.電熱砭石溫熨療法可有效降低炎癥反應(yīng)指標(biāo)的水平,促進(jìn)炎癥物質(zhì)的代謝和吸收。3.電熱砭石溫熨療法可改善膿毒癥患者病程危重程度及預(yù)后,有助于控制病情進(jìn)展,防止病情惡化,降低病死率,縮短住院時(shí)間。4.電熱砭石溫熨療法有助于膿毒癥腸功能障礙患者胃腸功能的恢復(fù),效果安全可靠,值得在臨床中應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 腸功能障礙 電熱砭石 熱熨療法
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-27
• 第一節(jié) 膿毒癥腸功能障礙的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展12-19
• 一、膿毒癥的流行病學(xué)12
• 二、膿毒癥與腸功能障礙12-13
• 三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腸功能障礙的認(rèn)識13
• 四、膿毒癥腸功能障礙的發(fā)病機(jī)制13-16
• 五、腸功能障礙的評價(jià)指標(biāo)16-17
• 六、膿毒癥腸功能障礙的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展17-19
• 第二節(jié) 膿毒癥腸功能障礙的中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展19-25
• 一、中醫(yī)對膿毒癥腸功能障礙的認(rèn)識19-20
• 二、膿毒癥腸功能障礙的中醫(yī)治療進(jìn)展20-25
• 第三節(jié) 砭石療法25-27
• 一、砭術(shù)與溫熨療法25
• 二、砭石療法的作用25-26
• 三、砭石療法在胃腸功能障礙方面的運(yùn)用26-27
• 第二章 臨床研究27-49
• 第一節(jié) 資料與方法27-33
• 一、臨床資料27-29
• 二、研究方法29-33
• 第二節(jié) 研究結(jié)果33-44
• 一、受試者試驗(yàn)流程33-34
• 二、分析數(shù)據(jù)集的整理34
• 三、兩組患者基線資料的比較34-37
• 四、兩組患者腸功能指標(biāo)的比較37-41
• 五、兩組患者炎癥反應(yīng)指標(biāo)的比較41-42
• 六、病程危重程度及轉(zhuǎn)歸比較42-43
• 七、安全性評估43-44
• 第三節(jié) 討論44-49
• 一、電熱砭石溫熨療法對腸功能的影響44-45
• 二、電熱砭石溫熨療法對炎癥反應(yīng)指標(biāo)的影響45-46
• 三、電熱砭石溫熨療法對病程危重程度及預(yù)后的影響46-47
• 四、電熱砭石溫熨療法干預(yù)膿毒癥腸功能障礙的理論依據(jù)47-48
• 五、電熱砭石溫熨療法干預(yù)膿毒癥腸功能障礙的可行性分析48-49
• 結(jié)語49-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 附錄58-65
• 在校期間發(fā)表論文、參編著作、參與課題及獲獎(jiǎng)情況65-66
• 致謝66-67
• 附件1:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理合格證明67

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;腸功能障礙的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2006年03期

2 靳懷安;周振理;;腸功能障礙基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀[J];中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2007年04期

3 黎介壽;;對腸功能障礙的再認(rèn)識[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2008年06期

4 付山峰;孫濤;;腸功能障礙診治進(jìn)展[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2008年01期

5 李欣;孫濤;;外傷時(shí)腸功能障礙的發(fā)生機(jī)制和防治的研究進(jìn)展[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2009年03期

6 邵仲達(dá);張小平;;腸功能障礙與T淋巴細(xì)胞亞群檢測[J];疑難病雜志;2010年03期

7 陳華堯;吳同啟;;重癥肺炎合并腸功能障礙治療與分析[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2010年17期

8 李寧;;大獎(jiǎng)后的思考——腸功能障礙定義的不足[J];醫(yī)學(xué)爭鳴;2011年02期

9 李娟;姜輝;魏金霞;;腸功能障礙診斷的新進(jìn)展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2012年07期

10 袁芳芳;蘇磊;劉志鋒;;腸功能障礙分子機(jī)制的研究進(jìn)展[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年12期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 隗穎;支文艷;;危重患者腸功能障礙監(jiān)護(hù)進(jìn)展[A];第8屆全國重癥監(jiān)護(hù)�？谱o(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2011年

2 洪陽;;腸功能障礙[A];2006年消化系病學(xué)術(shù)年會(huì)暨胰腺疾病專題講座論文匯編[C];2006年

3 季峰;;腸功能衰竭診治[A];2005年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

4 李寧;;腸功能障礙與營養(yǎng)支持[A];“營養(yǎng)支持的概況與進(jìn)展”分論壇暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)成立大會(huì)資料匯編[C];2007年

5 周秀娟;鄭紅云;楊威;張曉光;魏麗巍;李慧芬;許艷;;脊髓損傷患者腸功能障礙的護(hù)理觀察[A];第三屆全國脊髓損傷治療與康復(fù)研討會(huì)論文集[C];2012年

6 謝東平;韓云;李芳;;膿毒癥患者并發(fā)腸功能障礙的危險(xiǎn)因素分析[A];2011·中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2011年

7 呂賓;;腸道屏障與腸功能障礙[A];第二十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告及論文集[C];2012年

8 洪陽;;重癥急性胰腺炎腸功能障礙的概念及治療[A];2006年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)消化及內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

9 張偉珍;陳偉;;通腑逐瘀法對危重病患腸功能障礙的治療探討[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

10 陳曦;李昂;張淑文;段美麗;;通腑顆粒治療MODS患者腸功能障礙療效觀察——前瞻、隨機(jī)、雙盲治療60例臨床資料分析[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 何進(jìn)　特約通訊員 高銘華;我國腸功能障礙治療達(dá)到世界領(lǐng)先水平[N];解放軍報(bào);2011年

2 龔怡 楊麗佳;“腸功能障礙研究”基礎(chǔ)臨床雙突破[N];健康報(bào);2006年

3 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院教授 中國工程院院士 黎介壽;重新認(rèn)識腸功能障礙[N];健康報(bào);2008年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科教授 李寧;腸功能障礙 臨床科研與國際比肩[N];健康報(bào);2011年

5 記者 唐先武　通訊員 潘正軍 高銘華;腸功能障礙治療形成三個(gè)拳頭[N];科技日報(bào);2011年

6 通訊員 高銘華　記者 程守勤;我國腸功能障礙研究形成三個(gè)“拳頭”[N];健康報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 謝東平;中醫(yī)集束化調(diào)腸方案干預(yù)膿毒癥腸功能障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張利娟;電熱砭石溫熨療法對膿毒癥腸功能障礙的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 梁旭;膿毒癥腸功能障礙與中醫(yī)證型及臨床預(yù)后相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 徐慧榮;結(jié)直腸釘式吻合術(shù)后影響腸功能的相關(guān)因素分析[D];濟(jì)南大學(xué);2014年

4 高廣周;大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植后在腸功能障礙模型中腸道的定植[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

5 劉洋;肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 范圣凱;危北海學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及應(yīng)用胃腸復(fù)元法對膿毒癥腸功能障礙治療作用的探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 楊憶熙;大黃甘草湯類方辨證灌腸對膿毒癥腸功能障礙患者病情嚴(yán)重程度的影響[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2010年

8 甄亞男;結(jié)直腸釘式吻合對腸功能的影響[D];濟(jì)南大學(xué);2011年

9 陳凱達(dá);吳茱萸熱奄包對膿毒癥腸功能障礙的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 唐士凱;ICU患者腸功能障礙診治現(xiàn)狀的臨床流行病學(xué)調(diào)查[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號：863653