本文關(guān)鍵詞：護士護理能力現(xiàn)狀及其與特質(zhì)應對方式、工作壓力相關(guān)性研究

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【摘要】：背景護理能力的好壞直接影響護理質(zhì)量的安全性和優(yōu)劣性,是制訂培訓教育方案的參考依據(jù),也是檢驗護理教育和管理效果的重要指標。因此,開展此研究。目的本研究以不同級別醫(yī)院、不同專業(yè)、不同層級臨床護理人員為研究對象,探討臨床護理人員護理能力現(xiàn)狀,并進一步探討護理能力與工作壓力及其特質(zhì)應對方式的相互關(guān)系。方法(1)研究對象：選擇山東省3所不同級別醫(yī)院在職護理人員作為本研究目標人群,包括不同層級,不同專業(yè),不同工作年限的臨床護理人員。(2)調(diào)查方法：問卷全部采用匿名填寫,由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查人員現(xiàn)場集中發(fā)放問卷,說明調(diào)查的目的和意義,并當場填寫并回收。(3)調(diào)查工具：護理能力量表(Nursing Competence Rating Scale, NCRS-6D),特質(zhì)應對方式(Trait Coping Style Questionnaire, TCSQ),中國護士工作壓力源(Chinese Nurses Stressor Scale, CNSS).(4)資料分析：量表的內(nèi)部一致性信度用Cronbach's a評價。護理能力、特質(zhì)應對方式、中國護士工作壓力源分別采用Likert7級、Likert5級、Likert 4級計分,評分皆轉(zhuǎn)換為百分制分數(shù),即,轉(zhuǎn)換分=(原始得分/理論最高分)×100。計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗；計量資料組間比較,正態(tài)分布、方差齊時采用單因素方差分析,否則采用非參統(tǒng)計的Kruskal-Wallis檢驗。潛在混雜因素的調(diào)整采用多元線性回歸分析。特質(zhì)應對方式與護理能力的關(guān)系、中國護士工作壓力源與護理能力、特質(zhì)應對方式與中國護士工作壓力源采用優(yōu)勢線性回歸分析。潛在混雜因素作為回歸模型的協(xié)變量予以調(diào)整。結(jié)果(1)量表的信度：護理能力量表、中國護士工作壓力源量表Cronbach's a系數(shù)均0.8,應對方式中積極應對Cronbach's a系數(shù)均0.7,消極應對Cronbach's a系數(shù)均0.8。(2)一般人口學資料本次共調(diào)查953人,年齡25歲者278例,45歲及以上27例,25-44歲的護士最多,648例,占調(diào)查人數(shù)的68%；婚姻狀況中已婚與未婚護士調(diào)查比例基本相當；�？萍捌湟韵聦W歷占31.69%。本科及其以上占68.3%；工作年限4年占比最大為48.69%,11年及以上占比最小為20.78%；護理層級中N1占比最大為38.09%,N2、N3、N4所占比例依次為22.35%、19.94%、19.62%；內(nèi)外科所占比例最大依次為26.44%、30.95%；在護士職稱中初級職稱占比最大73.55%；上夜班、不擔任帶教老師及護士長、無外出學習進修經(jīng)歷的所占調(diào)查比例較大。(3)計量資料描述：護理能力中,護理程序運用能力、危重病人救護能力、健康教育能力、人際/溝通能力、管理能力、專業(yè)發(fā)展能力計分平均數(shù)分別為71.877、75.161、73.761、77.291、74.947、73.931；應對方式中計分統(tǒng)計中積極應對、消極應對平均數(shù)分別為68.420、54.791；中國護士工作壓力源中護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面平均數(shù)依次為64.038、68.688、57.739、57.581、48.432。(4)職稱、婚姻、帶教老師、工作年限顯著影響護理程序運用能力、危重病人救護能力、健康教育能力(p0.05),帶教老師、婚姻、工作年限顯著影響人際/溝通能力(p0.05),外出進修學習、工作年限、職稱顯著影響管理能力(p0.05),外出進修學習、婚姻、學歷、工作年限顯著影響專業(yè)發(fā)展能力(p0.05)。(5)在調(diào)整年齡、婚姻、教育水平、工作年限、護士層級、單位級別、職稱、是否值夜班、是否護士長、是否帶教、是否外出進修學習等因素后,應對方式顯著影響護理能力各維度(P0.01),存在統(tǒng)計學差異,同時進行優(yōu)勢線性分析；積極應對對護理能力各維度影響排序依次為專業(yè)發(fā)展能力、人際/溝通能力、管理能力、護理程序運用能力、健康教育能力、危重病人救護能力；消極應對對護理能力各維度影響排序依次為人際/溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力、護理程序運用能力、管理能力、健康教育能力、危重病人救護能力。(6)在調(diào)整年齡、婚姻、教育水平、工作年限、護士層級、單位級別、職稱、是否值夜班、是否護士長、是否帶教、是否外出進修學習等因素后,中國護士工作壓力源5個維度對于危重病人救護能力的影響無顯著差異(p0.05)；有3個維度其中包括工作環(huán)境及資源方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面對于健康教育能力、人際/溝通能力、管理能力、護理程序運用能力、專業(yè)發(fā)展能力的影響有統(tǒng)計學差異(p0.05)；而護理專業(yè)及工作方面對護理程序運用能力、專業(yè)發(fā)展能力的影響有統(tǒng)計學差異(p0.05)。工作壓力源中對于護理程序運用能力的影響按大小依次排序：工作環(huán)境及資源方面、護理專業(yè)及工作方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面；對于健康教育能力的影響按大小排序依次為：病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面；對于人際/溝通能力的影響按大小排序依次為管理及人際關(guān)系方面、病人護理方面；對于管理能力的影響按大小排序依次為：病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面；對于專業(yè)發(fā)展能力的影響按大小排序依次為病人護理方面、護理專業(yè)及工作方面、管理及人際關(guān)系方面、工作環(huán)境及資源方面。(7)在調(diào)整年齡、婚姻、教育水平、工作年限、護士層級、單位級別、職稱、是否值夜班、是否護士長、是否帶教、是否外出進修學習等因素后,應對方式對護士工作壓力源的影響有統(tǒng)計學差異(p0.05)。無論是積極應對還是消極應對于護士壓力的影響按由大到小排序依次為管理及人際關(guān)系方面、病人護理方面、工作環(huán)境及資源方面、護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配。結(jié)論(1)護士護理能力主要受到學歷、工作年限、護士層級、職稱的影響；護士長、帶教老師、曾經(jīng)有外出進修學習的護士護理能力較普通護士高,提示隨著工作年限的增長,臨床護理經(jīng)驗的積累、護理工作管理經(jīng)歷、帶教經(jīng)歷和進修培訓經(jīng)歷有利于提高護理能力,不同科室需根據(jù)科室特點按需培訓以提升護士的綜合能力,滿足不同科室、不同患者的臨床需求。(2)護士特質(zhì)應對方式能夠影響護理能力,尤其是溝通/人際、專業(yè)發(fā)展、管理等方面的能力,而這些護理能力目前缺乏客觀的衡量標準,主觀性強,因此調(diào)動護士積極的應對心態(tài)及方式,提高應對技巧及技能,最終達到自我完善,整體提升護理能力,提高患者的護理質(zhì)量,達到提高患者滿意度的目標,增強醫(yī)患和諧。(3)中國護士工作壓力源5個維度對于危重病人救護能力的無影響；工作環(huán)境及資源方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面對于健康教育能力、人際/溝通能力、管理能力、護理程序運用能力、專業(yè)發(fā)展能力的有影響；而護理專業(yè)及工作方面對護理程序運用能力、專業(yè)發(fā)展能力有影響。工作壓力源中對于護理程序運用能力的影響工作環(huán)境及資源方面排在第一位,對于健康教育能力、管理能力以及人際/溝通能力、管理能力的影響前兩位的分別為：病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面；而對于專業(yè)發(fā)展能力的影響按大小排序依次為病人護理方面、護理專業(yè)及工作方面、管理及人際關(guān)系方面、工作環(huán)境及資源方面。(4)積極的應對方式,可以有效緩解護士壓力,提高護士的身心健康水平。
【關(guān)鍵詞】：護士護理能力 中國護士工作壓力源 特質(zhì)應對方式
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R47
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-15
• 符號說明15-16
• 前言16-18
• 研究對象與方法18-20
• 研究結(jié)果20-33
• 討論33-39
• 結(jié)論39-41
• 參考文獻41-45
• 附錄45-56
• 一般情況問卷45-47
• 護理能力量表47-52
• 特質(zhì)應對方式量表52-54
• 中國護士工作壓力源54-56
• 致謝56-57
• 發(fā)表文章57-58
• 學位論文評閱及答辯情況表58

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