本文關(guān)鍵詞：連續(xù)腎替代治療加用不同劑量血必凈對膿毒癥合并急性腎損傷患者的影響

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【摘要】：目的:觀察連續(xù)腎替代治療(CRRT)加用不同劑量血必凈對膿毒癥合并急性腎損傷(AKI)患者的影響及安全性。方法:選取2012年6月-2015年8月我院ICU的膿毒癥合并AKI患者104例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為小、中、大劑量組和對照組,各26例。4組患者均給予基礎(chǔ)治療;小劑量組患者給予血必凈注射液50 m L加入0.9%氯化鈉注射液(NS)100 m L中,ivgtt,bid;中劑量組患者給予血必凈注射液100 m L加入NS 100 m L中,ivgtt,bid;大劑量組患者給予血必凈注射液100 m L加入NS 100 m L中,ivgtt,qid。4組患者均治療1周。觀察4組患者治療前后血清白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等炎癥因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(Cys C)等腎功能指標(biāo)水平,凝血酶原時(shí)間(PT)、部分活化凝血活酶時(shí)間(APTT)和纖維蛋白原(Fib)等凝血功能指標(biāo)水平,急性生理與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障礙評分系統(tǒng)(Marshall)評分,并記錄治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:脫落9例后,本研究最終納入統(tǒng)計(jì)的合格病例數(shù)95例,小、中、大劑量組和對照組分別為23、24、25、23例。治療前,4組患者上述指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,4組患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall評分均明顯降低/縮短,血清BUN、SCr、Cys C、Fib水平均明顯升高,小、中、大劑量組患者上述指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對照組,大劑量組明顯優(yōu)于小、中劑量組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CRRT加用大劑量血必凈可顯著抑制膿毒癥合并AKI患者的炎癥反應(yīng),改善腎功能和凝血功能,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ICU;瀘州市精神病醫(yī)院第四病房;
【關(guān)鍵詞】： 血必凈 連續(xù)腎臟替代治療 膿毒癥 急性腎損傷 腎功能 凝血功能 安全性
【分類號】：R459.7;R692.5
【正文快照】： 膿毒癥及相關(guān)多器官功能障礙是重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的常見疾病,全球每年新發(fā)患者1 800萬,并以1.5%~8.7%的速度遞增,病死率高[1]。急性腎損傷(AKI)是膿毒癥最常見的并發(fā)癥,約30%~50%膿毒癥患者合并AKI,其病死率約為不合并AKI患者的2倍[2-3]。連續(xù)腎替代治療(CRRT)可通過吸附、對流

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 龔曉瑩;王睿;李國福;;腎臟替代治療開始時(shí)機(jī)對膿毒癥急性腎損傷患者預(yù)后影響的Meta分析[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2015年09期

2 高爽;張放;馬帥;郭樹彬;;膿毒癥急性腎損傷與免疫功能的相關(guān)性研究[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

3 何健卓;譚展鵬;張敏州;郭力恒;;血必凈注射液對嚴(yán)重膿毒癥患者血流動力學(xué)及內(nèi)皮功能影響的前瞻性研究[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2015年02期

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5 陳云霞;李春盛;;血必凈治療膿毒癥的隨機(jī)對照多中心臨床研究[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董天v，

本文編號：849409