本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素在尿源性膿毒血癥中的治療價(jià)值：動(dòng)物模型研究

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【摘要】：目的：目前尚不清楚糖皮質(zhì)激素治療是否可以改善上尿路梗阻所致尿源性感染性休克的結(jié)果。本研究的目的是使用上尿路急性梗阻所致感染性休克新西蘭兔模型,探討糖皮質(zhì)激素治療不同時(shí)間點(diǎn)和不同劑量對(duì)生存預(yù)后的影響。方法：雌性新西蘭兔隨機(jī)排序后分為對(duì)照組(Control 1)及實(shí)驗(yàn)組(A1、B1)后,行股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),建立上尿路梗阻致感染模型成功。于術(shù)后1小時(shí)分別給予10mg/kg (A1)和50mg/kg(B1)氫化可的松肌注,記錄休克時(shí)間和生存時(shí)間。另行實(shí)驗(yàn),分組為對(duì)照組(Control2)及實(shí)驗(yàn)組(A2、B2)后,建立動(dòng)物模型,于術(shù)后6小時(shí)分別給予10mg/kg (A2)和50mg/kg (B2)氫化可的松肌注,記錄休克時(shí)間和生存時(shí)間。再行實(shí)驗(yàn),分組為對(duì)照組(Control3)及實(shí)驗(yàn)組(P3、A3、 B3、C3、D3)后,分別于模型建立前(P3)及術(shù)后1小時(shí)(A3)、2小時(shí)(B3)、4小時(shí)(C3)和6小時(shí)(D3)給予10mg/kg氫化可的松肌注,記錄休克時(shí)間和死亡時(shí)間。結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組內(nèi)比較進(jìn)行T檢驗(yàn),組間比較采用單因素方差分析。結(jié)果在尿源性梗阻性感染發(fā)生后2小時(shí)A1組給予10mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時(shí)間為11.4±3.3小時(shí),平均死亡時(shí)間為12.8±1.7小時(shí)。術(shù)后2小時(shí)B1組給予50mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時(shí)間為11.2±5.7小時(shí),平均死亡時(shí)間為21.6±5.0小時(shí)。與對(duì)照組休克時(shí)間及死亡時(shí)間比較,休克時(shí)間及死亡時(shí)間均有顯著性延長(zhǎng)(P0.05)。而在術(shù)后2小時(shí)給予10mg/kg及50mg/kg糖皮質(zhì)激素?zé)o休克時(shí)間及死亡時(shí)間無(wú)顯著性差異。提示術(shù)后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以顯著改善預(yù)后,大劑量糖皮質(zhì)激素并無(wú)顯著意義。在尿源性梗阻性感染發(fā)生后6小時(shí)給予10mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時(shí)間為7.2±1.8小時(shí),平均死亡時(shí)間為15.1±3.18小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)給予50mg/kg糖皮質(zhì)激素平均休克時(shí)間為11.2±15.7小時(shí),平均死亡時(shí)間為21.6±5.0小時(shí)。與對(duì)照組比較死亡時(shí)間無(wú)顯著性差異。在上尿路梗阻致感染晚期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)于生存時(shí)間并無(wú)明顯意義。在上尿路感染發(fā)生前P3組,術(shù)后1小時(shí)A3組,術(shù)后2小時(shí)B3組,術(shù)后4小時(shí)C組,術(shù)后6小時(shí)D組給予10mg/kg糖皮質(zhì)激素,平均生存時(shí)間分別為20.2±2.5小時(shí),19.1±2.9小時(shí),20.6±3.4小時(shí),17.4±1.4小時(shí),12.9±1.4小時(shí)。其中P3, A3, B3, C3組與對(duì)照組比較,生存時(shí)間均有顯著性延長(zhǎng)(P0.05)。D3組生存時(shí)間較對(duì)照組無(wú)顯著性差異。提示在感染性發(fā)生早期使用小劑量糖皮質(zhì)激素可用改善生存預(yù)后。而糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后的生存時(shí)間,隨著糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間的推遲,生存時(shí)間在明顯縮短。糖皮質(zhì)激素在輸尿管梗阻繼發(fā)感染中使用,對(duì)于生存預(yù)后影響呈現(xiàn)明顯的時(shí)間依賴性,而對(duì)于劑量依賴并不明顯。研究結(jié)論：尿源性感染性休克時(shí),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以明顯改善生存預(yù)后。糖皮質(zhì)激素應(yīng)在感染發(fā)生早期或感染前使用。大劑量激素相較小劑量激素并不能顯著改善生存預(yù)后,小劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用更為適合。
【關(guān)鍵詞】：感染性休克 急性上尿路梗阻 糖皮質(zhì)激素 膿毒血癥 生存預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.7;R699
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照10-12
• 1. 引言12-14
• 2. 材料和方法14-20
• 3. 結(jié)果20-29
• 4. 討論29-33
• 5. 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 作者簡(jiǎn)歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 劉洪平;蘇紅蘭;崔明;;糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用探究[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年21期

2 周彬,劉建,朱靜,龍武彬,吳曉丹;糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥[J];中國(guó)藥業(yè);2002年06期

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本文編號(hào)：840245