本文關(guān)鍵詞：PCT、CRP動(dòng)力學(xué)評(píng)估膿毒血癥預(yù)后及診斷意義的研究

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【摘要】：目的觀察血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及其動(dòng)力學(xué)變化,評(píng)估其在嚴(yán)重膿毒癥/感染性休克患者的診斷及預(yù)后價(jià)值。方法本研究采用回顧性分析方法,2014年9月1日至2016年4月30日選擇184例ICU中被診斷為嚴(yán)重膿毒癥/感染性休克疾病患者,檢測(cè)入院時(shí)血清PCT、CRP水平和治療后第2,第3和第5天的PCT、CRP水平。結(jié)果通過(guò)ΔPCT、ΔCRP評(píng)估PCT、CRP的動(dòng)力學(xué)在存活者與死亡組中有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意(ΔPCT2/0,P=0.0001;ΔPCT3/0,P=0.0001;ΔPCT5/0,P=0.0001;ΔCRP2/0,P=0.0069;ΔCRP3/0,P=0.0001;ΔCRP5/0,P=0.0001),在嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克組中也存在顯著差異(PCT5,P=0.007;ΔPCT5/0,P=0.007)。受試者工作特征曲線(ROC)模型顯示,ΔPCT3/0(AUC=0.721)、ΔPCT5/0(AUC=0.77)、ΔCRP5/0(AUC=0.766)水平判斷嚴(yán)重膿毒癥/感染性休克患者預(yù)后有較好的臨床意義。ΔPCT5/0(0.619)對(duì)嚴(yán)重膿毒癥或感染性休克有一定的輔助診斷效果,其在ROC曲線上靈敏度、特異性均較高的臨界點(diǎn)為0.624,所以,以第5天的血清ΔPCT5/0水平0.624可作為預(yù)測(cè)感染性休克的臨界點(diǎn)。結(jié)論血清中PCT、CRP對(duì)嚴(yán)重膿毒癥/感染性休克早期有較好的臨床診斷及預(yù)后價(jià)值,其動(dòng)力學(xué)研究可以提高對(duì)嚴(yán)重膿毒癥/感染性休克診斷及預(yù)后評(píng)估的敏感性及準(zhǔn)確性。
【作者單位】： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 嚴(yán)重膿毒癥 感染性休克 生物標(biāo)志物變化
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【正文快照】： 降鈣素原(procalcitonin,PCT)來(lái)源于11號(hào)染色體上的降鈣素-I(CALC-1)基因[1],由114-116個(gè)氨基酸組成,是一種降鈣素的激素原。C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是一種能和肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結(jié)合的急性期反應(yīng)蛋白。在正常生理情況下,血清中PCT、CRP含量甚微,維持機(jī)體相對(duì)

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