本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征對(duì)腹膜透析患者生存預(yù)后影響的分析

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【摘要】：目的：調(diào)查維持性腹膜透析患者人群中代謝綜合征的發(fā)病狀況,并研究代謝綜合征對(duì)患者生存預(yù)后的影響。方法：選取2002年10月至2014年7月于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心行腹膜透析治療,并且規(guī)律隨訪的患者,并且腹透持續(xù)時(shí)間需≥3月。回顧性分析患者腹膜透析治療前、透析后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月、48個(gè)月、60個(gè)月相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果及隨訪數(shù)據(jù),根據(jù)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者分為代謝綜合征組與非代謝綜合征組,比較兩組患者生存預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：1.本次研究共納入1014例維持性腹膜透析的患者,在透析治療前,患者空腹血糖值為4.80±1.23mmol/L,高血糖的患病率為21.01%:BMI為21.52±5.80kg/m2,超重的比例為13.12%,甘油三酯平均值為1.59±1.09mmol/L,高甘油三酯血癥患病率為32.34%；高密度脂蛋白平均值為1.09±0.34mmol/L,其中高密度脂蛋白異常患病率為59.76%；平均收縮壓為147.89±21.75mmHg,平均舒張壓為90.36±14.40mmHg,高血壓患病率為96.74%。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),在腹膜透析治療基線時(shí),代謝綜合征的總體患病率為36.88%。2.將患者分為代謝綜合征組,共374例；非代謝綜合征組,共670例。兩組在基線資料上的差異主要集中在代謝綜合征相關(guān)因素,如糖尿病患病率,體重指數(shù),空腹血糖,甘油三酯,高密度脂蛋白等,而在年齡,教育背景,血壓情況,透析前肌酐,估算腎小球?yàn)V過率,血鈣,血磷,血白蛋白,血色素,血鉀,甲狀旁腺激素等指標(biāo)均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)兩組患者在總體轉(zhuǎn)歸情況,轉(zhuǎn)腎移植手術(shù)人數(shù),退出腹透原因,死亡原因以及總體生存預(yù)后方面均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.隨著腹膜透析的進(jìn)行,患者空腹血糖平均值較基線明顯升高(P0.001),透析后3個(gè)月,患者空腹血糖上升幅度最大,達(dá)到5.43±1.59mmol/L,在腹膜透析后1年時(shí)空腹血糖升高最明顯(P0.001),甘油三酯水平也較基線明顯升高(P0.001),透析后3個(gè)月,患者甘油三酯上升幅度最大,達(dá)到1.98±1.10mmol/L,在腹膜透析后1年甘油三酯水平升高最明顯(P0.001),患者基線高密度脂蛋白水平為1.09±0.34mmol/L,隨著腹膜透析的進(jìn)行,高密度脂蛋白水平較基線明顯升高(P0.01),透析后3個(gè)月上升幅度最大,達(dá)到1.30±0.39mmol/L,并在隨后稍有下降,在1年以后基本達(dá)到穩(wěn)定,患者基線體重指數(shù)為21.52±5.80kg/m2,透析后3個(gè)月,患者體重指數(shù)較基線明顯下降,降至21.24±3.28kg/m2,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),3月以后,隨著腹膜透析進(jìn)行,患者體重指數(shù)較3月有明顯升高(P0.01),并隨著透析時(shí)間延長(zhǎng),體重指數(shù)不斷增高,在透析后2年左右達(dá)到最大值21.74±3.17kg/m2.4.根據(jù)患者腹膜透析時(shí)間的長(zhǎng)短,將患者進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)在腹膜透析時(shí)間小于12個(gè)月的亞組中,代謝綜合征組患者與非代謝綜合癥組患者的生存預(yù)后無顯著差異(p=0.455)。在透析時(shí)間大于等于12個(gè)月的亞組中,非代謝綜合征患者總體生存預(yù)后明顯優(yōu)于非代謝綜合癥組,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.04)。代謝綜合征組在早期因心腦血管事件死亡的人數(shù)(p=0.047)和遠(yuǎn)期因超濾衰竭,透析不充分而退出腹透的人數(shù)(p=0.001)與非代謝綜合征組比較有顯著差異。結(jié)論：在維持性腹膜透析患者中,肥胖、高血糖、血脂異常及高血壓的患病率均較高。隨著腹膜透析的進(jìn)行,患者空腹血糖及甘油三酯,高密度脂蛋白都有顯著升高。在腹膜透析后1年左右,患者的代謝情況基本達(dá)到穩(wěn)定。代謝綜合征的發(fā)病對(duì)患者短期預(yù)后的影響不明顯,而對(duì)長(zhǎng)期技術(shù)生存會(huì)產(chǎn)生不利影響。
【關(guān)鍵詞】：腹膜透析 代謝綜合征 肥胖 血糖
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589;R459.5
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 縮略詞表12-14
• 前言14-16
• 研究目的16-17
• 資料與方法17-19
• 1. 研究對(duì)象17
• 2. 研究方法17-18
• 3. 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 4. 統(tǒng)計(jì)方法18-19
• 結(jié)果19-37
• 1. 總體情況19-21
• 2. 代謝綜合征分組及比較21-29
• 3. 代謝綜合征相關(guān)因素隨著時(shí)間變化29-33
• 4. 腹膜透析一年后MS組與非MS組比較33-37
• 討論37-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 綜述44-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 作者簡(jiǎn)歷55

【相似文獻(xiàn)】

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