本文關(guān)鍵詞：膽道疾病患者膽汁菌群分布及藥敏分析

  更多相關(guān)文章： 膽道疾病 膽汁 細(xì)菌培養(yǎng) 抗生素

【摘要】：目的了解某醫(yī)院膽道疾病患者近6年來(lái)膽汁菌群分布和變遷以及耐藥性的變化,以便合理應(yīng)用抗生素,為臨床經(jīng)驗(yàn)性治療用藥提供依據(jù);探討影響膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的相關(guān)因素。方法收集我院2010年1月~2015年12月間326例膽道疾病患者行外科手術(shù)或內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)時(shí)抽取的膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。分析臨床相關(guān)因素與膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的關(guān)系。結(jié)果(1)2010年1月~2012年12月、2013年1月~2015年12月兩個(gè)時(shí)間段140、186份膽汁標(biāo)本中各有73、118份病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性,陽(yáng)性率分別為52.1%、63.4%,分別檢出致病菌85、140株,其中革蘭陰性桿菌占74.1%、68.6%,革蘭陽(yáng)性球菌占24.7%、28.6%,真菌占1.2%、2.1%。革蘭陰性桿菌中以大腸埃希菌分離率最高,其中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株在2013年1月~2015年12月的檢出率(55.0%,22/40)高于2010年1月~2012年12月的檢出率(19.2%,4/26),差異有顯著性(P0.05);革蘭陽(yáng)性球菌中以腸球菌屬為主。(2)≥60歲組、有急性膽道感染癥狀組、有結(jié)石組、良性膽道疾病組、既往有手術(shù)史組、有ERCP史組及手術(shù)時(shí)間≥3h組膽汁病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別高于60歲組、無(wú)急性膽道感染癥狀組、無(wú)結(jié)石組、惡性膽道疾病組、既往無(wú)手術(shù)史組、無(wú)ERCP史組及手術(shù)時(shí)間3h組,差異均有顯著性(P0.05)。(3)革蘭陰性桿菌對(duì)亞胺培南、美洛培南總耐藥率最低,對(duì)青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、部分三代頭孢菌素類(lèi)等抗生素耐藥率較高(50.0%);革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、達(dá)托霉素的總耐率為0,對(duì)青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、紅霉素等抗生素耐藥率較高(40.0%)。與2010年1月~2012年12月比較,2013年1月~2015年12月革蘭陰性桿菌和革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)多數(shù)抗生素的耐藥率增高。結(jié)論(1)膽道疾病患者分離的病原菌以革蘭陰性桿菌為主;病原菌種類(lèi)以大腸埃希菌和腸球菌屬最為多見(jiàn)。膽道感染病原菌發(fā)生變遷,大腸埃希菌中ESBLs陽(yáng)性菌株增多。(2)≥60歲、發(fā)病時(shí)有臨床癥狀、既往膽道手術(shù)史、既往ERCP史、結(jié)石及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)可能是膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高的影響因素。(3)膽道感染細(xì)菌對(duì)常用抗生素耐藥率較高,藥物敏感譜發(fā)生變遷,臨床應(yīng)加強(qiáng)病原菌檢測(cè),依據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物。
【關(guān)鍵詞】：膽道疾病 膽汁 細(xì)菌培養(yǎng) 抗生素
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R575.6;R446.5
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 第一章 材料與方法8-10
• 1.1 標(biāo)本來(lái)源8-9
• 1.2 標(biāo)本采集9
• 1.3 細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)9
• 1.4 質(zhì)控菌株9
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析9-10
• 第二章 結(jié)果10-25
• 2.1 膽汁病原菌分布10-12
• 2.1.1 膽汁病原菌分布及構(gòu)成比10
• 2.1.2 產(chǎn)ESBLs細(xì)菌的分布10
• 2.1.3 混合性感染10-12
• 2.2 臨床相關(guān)因素與膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的關(guān)系12-14
• 2.3 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果14-25
• 2.3.1 革蘭陰性菌對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物的藥敏結(jié)果14-21
• 2.3.2 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏結(jié)果21-22
• 2.3.3 真菌對(duì)抗菌藥物的藥敏結(jié)果22-25
• 第三章 討論25-30
• 3.1 膽道疾病患者膽汁菌群分布特點(diǎn)25-26
• 3.2 膽道疾病中影響膽汁病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的相關(guān)因素26-27
• 3.3 病原菌耐藥情況分析27-30
• 研究結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果49-50
• 致謝50-51

，

本文編號(hào)：773408