本文關(guān)鍵詞：超聲影像技術(shù)對(duì)功能性消化不良的診斷價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 超聲檢查 功能性消化不良 胃排空 超聲檢查 功能性消化不良 中醫(yī)辯證

【摘要】：一 超聲影像對(duì)功能性消化不良患者內(nèi)臟敏感性、胃受容功能、胃排空功能及胃內(nèi)食物分布情況的評(píng)估目的:通過超聲影像對(duì)功能性消化不良(FD)患者胃排空、受容等功能的評(píng)估,探討超聲影像技術(shù)對(duì)功能性消化不良的診斷價(jià)值。方法:研究對(duì)象為2014-2015年于我院消化內(nèi)科就診患者中隨機(jī)選取FD患者72例,男性28例,女性44例,年齡35.4±7.2歲,癥狀主要為上腹痛,腹脹,早飽,噯氣等,偶有惡心、嘔吐,病程在4月至4年,參照RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)篩選入組。正常對(duì)照組(HS組)為健康志愿者38例,其中男性18例,女性20例,年齡30.2±5.6歲,于2年內(nèi)無(wú)明顯消化道癥狀,并行相關(guān)檢查排除消化道相關(guān)疾病。受試者行液體應(yīng)用試餐負(fù)荷實(shí)驗(yàn),記錄初始飽足感時(shí)飲入量、最大飽足感時(shí)飲入量,并運(yùn)用超聲記錄兩組受試者近端胃及遠(yuǎn)端胃的初始飽足感時(shí)、最大飽足感時(shí)及飲后30min、60min、90min、120min的面積,進(jìn)一步計(jì)算出容積、胃半排空時(shí)間,近、遠(yuǎn)端胃容積比值等相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果:(1)FD組與HS組在初始飽感時(shí),飲入量與近端胃容積無(wú)明顯差異(P0.05)。而在最大飽感時(shí),FD組飲入量(565±127)ml明顯少于HS組(752±133)ml;(2)FD組近端胃容積(688±165)cm2同樣也小于HS組(795±153)cm2,兩組之間有顯著差異(P0.05)。(3)FD組在近端胃及遠(yuǎn)端胃的胃半排空時(shí)間上均長(zhǎng)于HS組(P0.05),其中FD組近端胃半排空時(shí)間(52.9±18.8)min長(zhǎng)于HS組(45.6±17.2)min,在遠(yuǎn)端胃排空時(shí)間上FD組(75.6±16.7)min同樣長(zhǎng)于HS組(66.2±16.4)min。(4)FD組與HS組的容積比值在最大飽感、餐后30min、餐后60min時(shí)間點(diǎn)上具有顯著差異(P0.05),而在餐后90min、餐后120min時(shí)兩組間差異不明顯(P0.05)。結(jié)論:超聲影像技術(shù)通過對(duì)FD患者飲入閾值、胃容積及遠(yuǎn)端胃容積的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),反映出患者內(nèi)臟敏感性、胃內(nèi)食物分布、胃受容功能及胃排空功能的異常,為功能性消化不良的診斷與治療開辟了新的領(lǐng)域。二 對(duì)脾虛濕阻、脾虛氣滯及脾陽(yáng)虛的“痞滿”患者辨證分型與其超聲表現(xiàn)的相關(guān)性研究目的:通過分析不同證型的痞滿患者超聲影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性,研究不同證型患者超聲影像表現(xiàn)的差異性,探討超聲影像技術(shù)對(duì)中醫(yī)診療痞滿的價(jià)值。方法:研究對(duì)象為2014-2015年于我院消化內(nèi)科就診患者中隨機(jī)選取痞滿患者72例,男性28例,女性44例,年齡35.4±7.2歲。根據(jù)中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)分為脾虛氣滯型,脾虛濕阻型及脾陽(yáng)虛型,每組24人。正常對(duì)照組(HS組)為健康志愿者38例,其中男性18例,女性20例,年齡30.2±5.6歲,于2年內(nèi)無(wú)明顯消化道癥狀。受試者行液體應(yīng)用試餐負(fù)荷實(shí)驗(yàn),記錄初始飽足感時(shí)飲入量、最大飽足感時(shí)飲入量,并運(yùn)用超聲記錄兩組受試者近端胃及遠(yuǎn)端胃的初始飽足感時(shí)、最大飽足感時(shí)及飲后30min、60min、90min、120min的面積、容積,進(jìn)一步計(jì)算出胃半排空時(shí)間,近、遠(yuǎn)端胃容積比值等相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果:(1)脾虛氣滯組和脾陽(yáng)虛組在初始飽足感時(shí),與HS組在飲入量上未見明顯區(qū)別(P0.05),而脾虛濕阻在初始飽感時(shí)的飲入量即與HS組存在明顯差異(P0.05)。三組患者在最大飽感時(shí)的飲入量均顯著少于HS組,以脾虛濕阻組最為明顯(P0.05)。(2)在近端胃排空早期,即1小時(shí)以內(nèi),三種證型的排空率均小于HS組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中脾陽(yáng)虛組排空速率最慢;而在排空晚期脾虛氣滯組和脾虛濕滯組與HS差異不明顯((P0.05)),脾陽(yáng)虛組近端胃排空率仍然小于HS組(P0.05)。(3)在遠(yuǎn)端胃的排空過程中,早期三種證型排空率均小于HS組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其是脾虛氣滯組及脾虛濕滯組在30min時(shí)均出現(xiàn)了負(fù)值,顯示出其遠(yuǎn)端胃內(nèi)容物的潴留。而在排空晚期,脾虛氣滯組和脾陽(yáng)虛組與HS組的排空率差異不明顯(P0.05),脾虛濕滯組的排空率在120min內(nèi)與HS均有顯著的差異。(P0.05)(4)三種證型與HS組在近端及遠(yuǎn)端胃的排空時(shí)間上均存在顯著差異(P0.05),其中以脾陽(yáng)虛組近端胃半排空時(shí)間顯著長(zhǎng)于另外兩組證型,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),脾虛濕滯組及脾虛氣滯組遠(yuǎn)端胃半排空時(shí)間均較脾陽(yáng)虛組長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),脾虛濕滯與脾虛氣滯組在遠(yuǎn)端胃半排空時(shí)間上未顯示出顯著差異(P0.05)結(jié)論:超聲影像表現(xiàn)在不同證型的痞滿患者上存在差異,并與其臨床表現(xiàn)密切相關(guān),為中西醫(yī)結(jié)合的循證醫(yī)學(xué)提供了一種新的思路。
【關(guān)鍵詞】：超聲檢查 功能性消化不良 胃排空 超聲檢查 功能性消化不良 中醫(yī)辯證
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R57
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 縮略詞表13-14
• 前言14-15
• 第一部分 超聲影像對(duì)功能性消化不良患者內(nèi)臟敏感性、胃受容功能、胃排空功能及胃內(nèi)食物分布情況的評(píng)估15-30
• 1 材料與方法15-16
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 參與者排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.4 主要儀器15-16
• 1.5 液體營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)餐16
• 1.6 檢查方法16
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 2 結(jié)果16-18
• 2.1 FD組與HS組分別在初始飽感、最大飽感時(shí)飲入量以及近端胃容積比較16-17
• 2.2 FD組與HS組在近端胃及遠(yuǎn)端胃半排空時(shí)間的比較17
• 2.3 FD組與HS組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)近、遠(yuǎn)端胃的容積比值的比較17-18
• 3 討論18-28
• 3.1 西醫(yī)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制18-22
• 3.2 西醫(yī)對(duì)功能性消化不良的定義進(jìn)展22-23
• 3.3 西醫(yī)功能性消化不良治療方案的研究23-24
• 3.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)討論24-28
• 4 結(jié)語(yǔ)28-30
• 第二部分 對(duì)脾虛濕阻、脾虛氣滯及脾陽(yáng)虛的“痞滿”患者辨證分型與其超聲表現(xiàn)的相關(guān)性研究30-44
• 1 材料與方法30-32
• 1.1 研究對(duì)象30
• 1.2 中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.3 參與者排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 1.4 主要儀器31
• 1.5 液體營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)餐31
• 1.6 檢查方法31-32
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32
• 2 結(jié)果32-34
• 2.1 三種證型與HS組在初始飽足感及最大飽足感時(shí)飲入量比較32
• 2.2 三種證型與HS組在各個(gè)時(shí)段近端胃與遠(yuǎn)端胃排空率的比較32-33
• 2.3 三種證型與 HS 組的胃半排空時(shí)間的比較33-34
• 3 討論34-43
• 3.1 痞滿中醫(yī)病因病機(jī)34-36
• 3.2 中醫(yī)對(duì)痞滿辨證論治的研究進(jìn)展36-38
• 3.3 中醫(yī)對(duì)痞滿治療方案的研究38-42
• 3.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)討論42-43
• 4 結(jié)語(yǔ)43-44
• 參考文獻(xiàn)44-52
• 附錄52-59
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 致謝59

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