本文關(guān)鍵詞：預(yù)測(cè)危重創(chuàng)傷患者死亡的一種新評(píng)分系統(tǒng)：死亡預(yù)警評(píng)分的預(yù)測(cè)價(jià)值

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【摘要】：目的:探討預(yù)測(cè)危重創(chuàng)傷患者死亡的最佳預(yù)測(cè)評(píng)分指標(biāo),為臨床提供一種簡(jiǎn)便易行的評(píng)分方法。方法:回顧性分析2014年1月至12月第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的共計(jì)394例創(chuàng)傷患者的臨床資料。根據(jù)患者住院期間臨床結(jié)局分為存活組(330例)和死亡組(64例)。記錄兩組患者的性別、年齡;入院后呼吸頻率、心率、收縮壓;入院24h內(nèi)血肌酐(SCr)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞比容(HCT)的最差值;確診24h內(nèi)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)評(píng)分、序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA)、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)評(píng)分、損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS);24h內(nèi)是否行急診手術(shù)或急診插管;病程中是否發(fā)生膿毒癥,以及臨床結(jié)局。單因素分析兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo),對(duì)導(dǎo)致死亡的相關(guān)因素進(jìn)一步行l(wèi)ogistic回歸分析,篩選出影響危重創(chuàng)傷患者死亡的危險(xiǎn)因素,并對(duì)有意義的指標(biāo)予以賦值,計(jì)算死亡預(yù)警評(píng)分;繪制受試者工作特征曲線(ROC),評(píng)價(jià)死亡預(yù)警評(píng)分對(duì)危重創(chuàng)傷患者死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:與存活組比較,死亡組患者年齡大(P=0.016),SCr升高(P=0.011)、APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分高(P0.001);進(jìn)行急診插管和發(fā)生膿毒癥的比例也顯著升高(P0.001);PLT(P=0.001)、GCS評(píng)分(P0.001)則顯著降低。而兩組行急診手術(shù)、性別、呼吸頻率、心率、收縮壓、WBC、HC T、SIRS評(píng)分、ISS比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素logistic回歸分析,進(jìn)入回歸模型的指標(biāo)分別為年齡≥65歲、APACHEⅡ評(píng)分≥21分、GCS評(píng)分6分、發(fā)生嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克,賦值后的分?jǐn)?shù)分別為1.0分、1.5分、1.5分、1.5分、2.0分,故以這5個(gè)指標(biāo)作為死亡預(yù)警評(píng)分。ROC曲線分析顯示:死亡預(yù)警評(píng)分預(yù)測(cè)危重創(chuàng)傷患者死亡ROC曲線下面積(AUC)為0.867,明顯高于APACHEⅡ評(píng)分(P=0.022)和GCS評(píng)分(P=0.001)。結(jié)論:年齡≥65歲、APACHEⅡ評(píng)分≥21分、GCS評(píng)分6分、發(fā)生嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克是危重創(chuàng)傷患者死亡的危險(xiǎn)因素,可以作為危重創(chuàng)傷患者的死亡預(yù)警評(píng)分,用它可以更加全面地評(píng)估危重創(chuàng)傷患者的預(yù)后,其預(yù)測(cè)效果優(yōu)于單用任何一種評(píng)分。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷 預(yù)警評(píng)分 死亡預(yù)測(cè)
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中英縮略詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-16
• 討論16-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 綜述23-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35
• 作者簡(jiǎn)介35

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1 劉雪媛;預(yù)測(cè)危重創(chuàng)傷患者死亡的一種新評(píng)分系統(tǒng)：死亡預(yù)警評(píng)分的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：772835