本文關(guān)鍵詞：超聲心動圖技術(shù)評價右室不同部位起搏對心室同步性及心功能的影響

  更多相關(guān)文章： 超聲心動圖技術(shù) 間隔部起搏 心尖部起搏 左心室同步性 心功能

【摘要】：目的:運(yùn)用超聲心動圖技術(shù)結(jié)合起搏器電極參數(shù)綜合評價右室心尖部(RVA)和間隔部(RVS)起搏器植入術(shù)后對心室同步性及心功能的影響,進(jìn)一步證實右室間隔部(RVS)起搏的優(yōu)越性。方法:87例起搏器依賴的患者(38例RVA,49例RVS)在起搏器植入術(shù)前、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月進(jìn)行隨訪研究。通過標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖測量術(shù)中QRS波寬度進(jìn)行比較,并運(yùn)用常規(guī)二維超聲(LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LA內(nèi)徑以及SPWMD)、脈沖多普勒(APEI-PPEI、Aortic VTI、E/VP、E/A)、組織多普勒(Tei指數(shù))、組織同步性顯像(Ts-diff、Ts-SD)及三維斑點(diǎn)追蹤(GLS)等技術(shù)分別測定RVA組和RVS組的心臟收縮、舒張功能及心臟同步性等指標(biāo),分別進(jìn)行組間及組內(nèi)對比分析,目的在于探討右室間隔部和右室心尖部起搏器植入前后各項超聲心動圖指標(biāo)是否存在差異,進(jìn)一步證實右室間隔起搏優(yōu)于右室心尖部起搏。結(jié)果:在基線資料上兩組起搏部位的心臟同步性并不存在明顯差別;與術(shù)前相比,術(shù)中RVA組和RVS組QRS波均增寬(P0.05),與術(shù)中RVS組相比,RVA組QRS波增寬(P0.05);與術(shù)中相比,RVA組和RVS組的奪獲閾值、電極阻抗在術(shù)后6個月、12個月均無統(tǒng)計學(xué)意義;RVA組在術(shù)后6個月的LAD較術(shù)前增大,術(shù)后12個月的LVEF、SimPson法EF、E/VP較術(shù)前均有所下降(P0.05),LAD、LVEDV、LVESV、Tei inedx、E/A、E/E'、AorticVTI較術(shù)前均增大(P0.05),RVS組在術(shù)后6個月、12個月的E/A、E/VP較術(shù)前有所下降(P0.05);RVA組在術(shù)后6個月、12個月的SPWMD較術(shù)前增大,術(shù)后12個月的APEI-PPEI較術(shù)前增大;與術(shù)后12個月RVS組相比,RVA組的SPWMD增大;與術(shù)后6個月、12個月RVS組相比,RVA組APEI-PPEI均增加(P0.05)。RVA組的GLPS-AVG、GLPS-LAX在術(shù)后6個月、12個月較術(shù)前減低,GLPS-A4C在術(shù)后12個月較術(shù)前減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1)RVA和RVS永久起搏器植入術(shù)后均會對心臟的收縮、舒張功能及同步性產(chǎn)生不利影響,但RVS起搏較RVA起搏影響較小;2)經(jīng)長期隨訪觀察,RVS起搏雖然對心臟的同步性存在一定影響,但它還是具有很好的室壁同步性且隨訪中并沒有進(jìn)展,然而在心尖部有所進(jìn)展。3)實時三平面組織同步性顯像與三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在評價左心室收縮同步性方面具有較好的敏感性。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動圖技術(shù) 間隔部起搏 心尖部起搏 左心室同步性 心功能
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R540.45;R541.7
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 資料與方法10-15
• 2.1 研究對象10-11
• 2.1.1 病例選取10
• 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)10
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 2.2 儀器與設(shè)備11
• 2.3 起搏系統(tǒng)植入11-12
• 2.3.1 RVS組起搏器導(dǎo)線植入11
• 2.3.2 RVA組起搏器導(dǎo)線植入11
• 2.3.3 起搏器資料11-12
• 2.4 臨床數(shù)據(jù)12
• 2.5 超聲心動圖的測量12-14
• 2.6 統(tǒng)計分析14-15
• 第三章 結(jié)果15-25
• 第四章 討論25-30
• 第五章 結(jié)論30-32
• 5.1 主要結(jié)論30
• 5.2 本研究不足之處30
• 5.3 展望30-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 在學(xué)期間的研究成果44-45
• 致謝45-46
• 中英文縮略詞表46

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本文編號：770776