本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及危險因素研究

  更多相關(guān)文章： 結(jié)直腸癌手術(shù) 醫(yī)院感染 手術(shù)部位感染 危險因素 感染現(xiàn)狀

【摘要】：目的通過在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,了解接受結(jié)直腸癌手術(shù)患者的醫(yī)院感染現(xiàn)狀,探討外科手術(shù)部位感染危險因素并提出建議,促進外科手術(shù)部位感染的預(yù)防。方法應(yīng)用整群抽樣方法,選擇2015年1月1日至2015年12月31日,山東省某三級甲等醫(yī)院普外科病房進行結(jié)直腸癌手術(shù)的所有患者,主要進行兩方面的研究：(1)結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染的現(xiàn)狀；(2)結(jié)直腸癌手術(shù)患者外科手術(shù)部位感染的危險因素：對所有結(jié)直腸癌患者進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,醫(yī)院感染患者填寫《結(jié)直腸癌手術(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)狀和危險因素調(diào)查表》。收集的資料由雙人錄入SPSS 19.0 (Statistical Package for Social Sciences, version 19.0)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理�；颊叩囊话阗Y料采用均數(shù)±標準差,中位數(shù),四分位數(shù)間距,率、構(gòu)成比等描述；使用非參數(shù)檢驗、卡方檢驗、單因素和多因素Logistic回歸分析進行手術(shù)部位感染危險因素分析。結(jié)果1.共納入符合條件的結(jié)直腸癌手術(shù)患者448例,其中男性265名(59.2%),女性183名(40.8%),患者年齡為23～92歲,平均年齡(59.84±12.83)歲。其中,172例行結(jié)腸癌手術(shù),行直腸癌手術(shù)者有276例；另外,采用腹腔鏡進行手術(shù)有325例,其余行剖腹手術(shù)者123例。2.發(fā)生醫(yī)院感染患者45例(48例次),醫(yī)院感染的發(fā)生率為10.04%,例次發(fā)生率為10.71%,醫(yī)院感染發(fā)病密度的4.78‰,外科手術(shù)部位感染率為4.91%。醫(yī)院感染部位包括：22例手術(shù)部位感染(占比為45.83%),17例下呼吸道感染(占35.42%),尿路感染5例(占10.42%),3例發(fā)生上呼吸道感染(占6.25%),1例胃腸道感染(占2.08%)。3.術(shù)后送檢感染標本18例次,送檢率為37.5%。送檢部位包括膿液培養(yǎng)6例次,痰培養(yǎng)4例次,其次為腹水培養(yǎng)、大便培養(yǎng)等。共檢出20株菌株,包括革蘭氏陰性菌(G-菌)11株,占比為55%；革蘭氏陽性菌(G+菌)9株,占比為45%。G-檢測細菌中最多是大腸埃希菌；G+檢測細菌中大多數(shù)為草綠色鏈球菌與四聯(lián)球菌。4.單變量分析結(jié)直腸癌手術(shù)患者外科手術(shù)部位感染的危險因素,其中有統(tǒng)計學(xué)意義的指標包括：患者年齡,住院天數(shù),手術(shù)持續(xù)時間,麻醉持續(xù)時間,是否腔鏡手術(shù),NNIS分級,引流管最長引流天數(shù),吻合口瘺,術(shù)前抗菌藥物應(yīng)用時間,手術(shù)后第5天的總蛋白含量、白蛋白含量、白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比,手術(shù)后第8天的白蛋白含量,術(shù)中尿量、輸液量、晶體溶液和膠體溶液量,術(shù)前腸道準備藥物,普通飲食開始時間以及手術(shù)后前三日的體溫情況。5.多元logistic回歸分析結(jié)直腸癌手術(shù)部位感染的危險因素表明,手術(shù)持續(xù)時間、住院天數(shù)、術(shù)后第1天體溫,術(shù)后第5天血白細胞計數(shù)和普通飲食的殲始時間,是影響結(jié)直腸癌手術(shù)患者發(fā)生外科手術(shù)部位感染的獨立危險因素。結(jié)論 結(jié)直腸癌手術(shù)患者做為醫(yī)院感染的高危人群,其醫(yī)院感染發(fā)生率較高。手術(shù)時間、住院時間,術(shù)后第1天體溫、術(shù)后第5天血白血細胞計數(shù)和普通飲食開始時間是該類患者外科手術(shù)部位感染的獨立危險因素。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病情允許情況下盡量縮短病人的手術(shù)時間和住院時間,盡早安排患者經(jīng)口進普通飲食,并通過術(shù)后第1日體溫和術(shù)后第5日白細胞計數(shù)對醫(yī)院感染進行預(yù)測或輔助判斷,采取及時和有效的措施,以降低外科手術(shù)部位感染的發(fā)生率
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌手術(shù) 醫(yī)院感染 手術(shù)部位感染 危險因素 感染現(xiàn)狀
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要10-12
• 英文摘要12-15
• 符號說明15-16
• 第一章 前言16-19
• 1 研究背景16-17
• 2 研究目的和意義17
• 3 技術(shù)路線圖17-19
• 第二章 結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染危險因素文獻綜述19-26
• 1 醫(yī)院感染危險因素20-24
• 2 結(jié)直腸癌手術(shù)醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施24-26
• 第三章 研究對象和方法26-30
• 1 研究對象26
• 2 研究方法26-27
• 3 質(zhì)量控制方法27
• 4 研究內(nèi)容27-28
• 4.1 結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀27
• 4.2 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染危險因素27-28
• 5 統(tǒng)計分析方法28
• 6 相關(guān)公式28-30
• 第四章 研究結(jié)果30-58
• 1 患者的一般資料30-32
• 1.1 患者的性別構(gòu)成情況30
• 1.2 患者的年齡構(gòu)成情況30-31
• 1.3 患者的離院情況31
• 1.4 患者參與醫(yī)保情況31-32
• 1.5 患者的基礎(chǔ)疾病分布情況32
• 2 結(jié)直腸癌手術(shù)情況32-33
• 2.1 結(jié)直腸癌手術(shù)部位和方式情況32-33
• 2.2 結(jié)直腸癌手術(shù)和麻醉持續(xù)時間情況33
• 3 結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染情況33-38
• 3.1 醫(yī)院感染發(fā)生率及發(fā)生部位情況33-35
• 3.2 外科手術(shù)醫(yī)師手術(shù)部位感染專率及危險指數(shù)調(diào)整后的感染專率35
• 3.3 發(fā)生手術(shù)部位感染距手術(shù)時間情況35-36
• 3.4 術(shù)后標本送檢及檢出病原菌情況36-38
• 4 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染危險因素的單因素分析38-55
• 4.1 宿主因素38-44
• 4.2 手術(shù)相關(guān)因素44-49
• 4.3 抗菌藥物的使用與手術(shù)部位感染的關(guān)系49-50
• 4.4 護理及其他因素50-55
• 5 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染危險因素的單因素和多因素logistic回歸分析55-58
• 5.1 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染危險因素的單因素logistic回歸分析55-56
• 5.2 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染危險因素的多因素logistic回歸分析56-58
• 第五章 討論58-71
• 1 結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染基本情況分析58-60
• 1.1 結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率及發(fā)生密度情況58
• 1.2 結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生部位構(gòu)成情況58-59
• 1.3 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染情況59-60
• 1.4 結(jié)直腸癌手術(shù)醫(yī)院感染檢出病原菌情況60
• 2 結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)部位感染危險因素分析60-69
• 2.1 宿主因素60-63
• 2.2 手術(shù)相關(guān)因素63-66
• 2.3 其他因素66-69
• 3 創(chuàng)新性和局限性69-71
• 3.1 創(chuàng)新性69
• 3.2 局限性及展望69-71
• 第六章 結(jié)論與建議71-73
• 1 結(jié)論71
• 2 相關(guān)建議71-73
• 附表73-75
• 參考文獻75-83
• 致謝83-84
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄84-85
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表85

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1 鄭琥;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的現(xiàn)狀[J];結(jié)直腸肛門外科;2006年05期

2 彭軍;;腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)的療效分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年15期

3 李毅;史文光;蔡波;何川;;Fast-track surgery在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用體會[J];黑龍江醫(yī)藥;2010年02期

4 杜春花;;結(jié)直腸癌手術(shù)病人的平均住院日影響因素分析[J];中國病案;2010年06期

5 徐偉強;張勇;李旭;王慶;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的治療體會[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2012年03期

6 蔡駿;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的研究進展[J];臨床醫(yī)學(xué);2013年01期

7 李詩杰;任學(xué)群;;腹腔鏡和開腹結(jié)直腸癌手術(shù)對胃腸功能的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年07期

8 王道勤;蘇洲;李猛;董磊;孫禮山;;腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2013年14期

9 耿文錦;;100例結(jié)直腸癌手術(shù)麻醉的體會[J];張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1993年02期

10 郭民;喬太平;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的現(xiàn)狀與展望[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李榮;;腹腔鏡在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用體會[A];2001'全國腫瘤外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 戴亞偉;李福新;胡浩忠;宋志華;孫建光;陶國偉;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)10例報告[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

3 袁曉明;陳文軍;王林波;宋向陽;潘滔;;腹腔鏡輔助下結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床研究[A];2005年浙江省腫瘤外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 柳欣欣;江志偉;汪志明;趙鑫;刁艷青;王緒林;黎介壽;;加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)病人的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一屆全國營養(yǎng)支持學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

5 朱融慧;許牧;劉逸;蔣蒙蒙;李正榮;曹毅;張鄉(xiāng)城;揭志剛;;手輔助腹腔鏡在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[A];江西省第二屆胃腸外科學(xué)術(shù)會議暨江西省第十二次中西醫(yī)結(jié)合普通外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

6 林富林;魯明良;;手助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)并發(fā)癥及防治[A];中醫(yī)肛腸理論與實踐——中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會成立三十周年紀念大會暨二零一零年中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2010年

7 胡玉清;;腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)護理配合研究進展[A];中華護理學(xué)會第16屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（上冊）[C];2012年

8 唐大年;朱明煒;孫建華;安琦;崔紅元;門吉芳;韋軍民;;優(yōu)化營養(yǎng)支持方法對結(jié)直腸癌手術(shù)患者營養(yǎng)狀態(tài)和臨床結(jié)局的影響[A];急慢性創(chuàng)面治療新技術(shù)專題系列研討會之感染創(chuàng)面綜合治療論壇論文匯編[C];2011年

9 王海燕;;改良截石位在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[A];2012年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護理安全暨管理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C];2012年

10 魏雪;潘瑩;劉慶;林子超;黃紅兵;劉韜;;結(jié)直腸手術(shù)不同手術(shù)方式術(shù)后引流液分離陽性率與SSIs相關(guān)性分析[A];2014年廣東省藥師周大會論文集[C];2014年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黑龍江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院大腸癌研究所所長 王錫山 本報記者 衣曉峰 整理;結(jié)直腸癌手術(shù)日趨精細[N];健康報;2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 阮景德;非氣腹手助腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用及其對機體免疫功能的影響[D];中南大學(xué);2006年

2 葉楓;三孔腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床研究[D];上海交通大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃巧文;右美托咪定用于靜脈全麻下老年患者腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床觀察[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李強;術(shù)前2h進食葡萄糖水對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者快速康復(fù)的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 王慧敏;全麻結(jié)直腸癌手術(shù)病人圍術(shù)期NK細胞活性與血清IL-18水平相關(guān)[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 劉蕓宏;結(jié)直腸癌手術(shù)患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及危險因素研究[D];山東大學(xué);2016年

5 沈雄飛;腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

6 楊彥林;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的研究與應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

7 常明鑫;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)治療的臨床病例分析[D];吉林大學(xué);2009年

8 劉圣文;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

9 周憲勇;腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)短期療效對比研究[D];青島大學(xué);2012年

10 朱德祥;促進術(shù)后恢復(fù)綜合方案在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

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本文編號：763063