本文關(guān)鍵詞：時(shí)間移位分析法測(cè)量骨與軟組織良惡性腫瘤灌注的研究

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【摘要】：目的:人類(lèi)骨與軟組織腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較低,但如何對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷及后續(xù)精確地治療是一個(gè)難題。目前,影像學(xué)的檢查方法是臨床最基本和最主要的診斷方法。研究證實(shí)良惡性腫瘤的血管生成有所不同,其中,惡性腫瘤的血管異質(zhì)性較高,外周區(qū)的微血管密度較高,成熟度也較高,血供較為豐富;而腫瘤的中央?yún)^(qū)的微血管密度較低,成熟度不高,有的缺乏內(nèi)皮細(xì)胞或者是平滑肌細(xì)胞,容易發(fā)生缺血缺氧。而良性腫瘤的血管較成熟、血管密度較均勻,中央?yún)^(qū)和外周區(qū)差別不大。以往一些腫瘤CT及MR灌注的研究也證實(shí)了良惡性腫瘤灌注模型的不同。但以上灌注的方法都需要靜脈注射對(duì)比劑,因此存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)間移位分析(time shift analysis,TSA)法,是在BOLD功能磁共振成像基礎(chǔ)上的,一種新的評(píng)價(jià)組織灌注的方法,TSA值小于0代表此體素的BOLD信號(hào)相對(duì)于參考時(shí)間信號(hào)有延遲,表明組織可能灌注不足。本研究針對(duì)以上良、惡性骨與軟組織腫瘤灌注的不同,運(yùn)用TSA分析法,試圖找出良惡性腫瘤灌注的差別。方法:采用德國(guó)西門(mén)子公司的3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀(Verio,Siemens,Erlangen,Germany),對(duì)28例患有骨與軟組織腫瘤的患者進(jìn)行3D-T1WI解剖像及BOLD功能像的檢查。其中,1).3D-T1WI掃描采用快速小角度激發(fā)(turbo fast low angled shot,FLASH)序列,掃描參數(shù)為:重復(fù)時(shí)間(Repetition Time,TR)=1900ms,回波時(shí)間(Echo Time,TE)=2.46ms,視野(field of view,FOV)=192mm×192mm,矩陣(matrix size)=192×192,層厚/層間距=1/0.5mm,層數(shù)(slices)=176,翻轉(zhuǎn)角(flip angle)=15°;2).BOLD成像采用自旋回波回波平面(spin echo-echo plannar imaging,SE-EPI)序列,掃描參數(shù)為:重復(fù)時(shí)間(Repetition Time,TR)=1600ms,回波時(shí)間(Echo Time,TE)=40ms,視野(field of view,FOV)=192mm×192mm,矩陣(matrix size)=64×64,層厚/層間距=3/0.75 mm,層數(shù)(slices)=20層,體素(voxel)=3.0mm×3.0 mm×3.75mm。使用MATLAB工作平臺(tái)上的SPM8、DPARSFA、REST等軟件對(duì)采集的BOLD數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。去除掉不符合試驗(yàn)要求的病例后,最終有26例腫瘤納入,其中包括惡性腫瘤16例,良性腫瘤10例。使用MATLAB上的軟件計(jì)算腫瘤中央?yún)^(qū)、外周區(qū)選取的ROI的TSA值,分別對(duì)良性腫瘤的中央?yún)^(qū)、外周區(qū)及惡性腫瘤的中央?yún)^(qū)、外周區(qū)的TSA值采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并對(duì)腫瘤外周與中央的差值進(jìn)行ROC曲線分析。結(jié)果:配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示:良性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,惡性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02、P=0.03)。ROC曲線分析,p值均大于0.05。結(jié)論:惡性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的TSA值有顯著差異,良性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的TSA值沒(méi)有顯著差異�？梢园褭z測(cè)骨與軟組織腫瘤中央與外周TSA值的差異作為一個(gè)鑒別骨與軟組織腫瘤的潛在參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：骨與軟組織腫瘤 血氧水平依賴 磁共振成像 灌注 時(shí)間移位分析 ROC曲線分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R738;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫(xiě)8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-21
• 附表21-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述 骨肉瘤新輔助化療療效評(píng)價(jià)的綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

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