本文關(guān)鍵詞：二維輸卵管超聲造影判斷輸卵管通暢度的研究

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【摘要】：目的探討經(jīng)二維輸卵管超聲造影(2D-Hycosy)診斷輸卵管通暢度的價值及其與X線碘油造影(HSG)、腹腔鏡檢查美蘭通液術(shù)(LC)對比的準確性及優(yōu)勢。方法選取2013年7月至2014年9月在我院門診行輸卵管超聲造影的不孕癥患者168例,其中162例(306條輸卵管)不孕癥患者成功進行了二維輸卵管超聲造影檢查。判斷輸卵管通暢度的因素眾多,研究卵巢周圍造影劑彌散情況及卵巢活動度與輸卵管通暢度的相關(guān)關(guān)系,通過Spearman秩相關(guān)分析,得到其相關(guān)性結(jié)果。162例患者中,原發(fā)性不孕76例,繼發(fā)性不孕86例,卡方檢驗比較原、繼發(fā)性不孕患者及人流和藥流后患者輸卵管通暢度是否有差異。Kappa檢驗判斷輸卵管超聲造影與X線輸卵管造影及輸卵管超聲造影與腹腔鏡美蘭通液術(shù)檢查的一致性,并以腹腔鏡美蘭通液術(shù)為金標準,得出輸卵管超聲造影結(jié)果的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。結(jié)果原、繼發(fā)性不孕患者,輸卵管通暢度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.020.05,χ2=7.51。人流、藥流的不孕癥患者,輸卵管通暢度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.010.05,χ2=8.89。卵巢周圍造影劑環(huán)繞情況與輸卵管通暢度的相關(guān)性比較,r=0.51,P=0.0000.05,兩者具有中等度的相關(guān)性。卵巢活動度與輸卵管通暢度的相關(guān)性比較,r=0.52,p=0.0000.05,兩者具有中等度的相關(guān)性。44例X線輸卵管造影結(jié)果與輸卵管超聲造影結(jié)果比較,Kappa值為0.41,兩者一致性一般。其中,原發(fā)性不孕中,兩者比較,Kappa值為0.51,兩者具有中等度一致性;繼發(fā)性不孕中兩者比較,kappa值為0.32,兩者一致性較差。22例輸卵管超聲造影結(jié)果與腹腔鏡美蘭通液檢查結(jié)果進行比較,Kappa值為0.78,兩者一致性較好。以腹腔鏡美蘭通液術(shù)為金標準,輸卵管超聲造影的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為0.80、0.97、0.80及0.97。結(jié)論輸卵管超聲造影判斷輸卵管的通暢度,準確性高、安全性好,傷害性小、副作用少,操作簡單且成本低,可以作為門診篩查輸卵管通暢度的首選檢查。
【關(guān)鍵詞】：輸卵管超聲造影 不孕癥 通暢度 X線輸卵管造影 腹腔鏡美蘭通液術(shù)
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R711.6;R445.1
【目錄】：

• 摘要5-6
• abstract6-12
• 第一章 緒論12-16
• 第二章 2D-HYCOSY對評價輸卵管通暢度方面的實用價值16-27
• 2.1 資料與方法16-20
• 2.1.1 病例選擇16
• 2.1.2 納入及排除標準16
• 2.1.3 術(shù)前準備16-17
• 2.1.4 儀器與造影材料17
• 2.1.5 輸卵管造影的操作方法17-18
• 2.1.6 觀察項目18
• 2.1.7 判斷標準18-19
• 2.1.8 統(tǒng)計方法19-20
• 2.2 結(jié)果20-23
• 2.2.1 原、繼發(fā)性不孕輸卵管通暢度的比較20-21
• 2.2.2 進行過人流、藥流的患者輸卵管通暢度比較21
• 2.2.3 卵巢周圍造影劑彌散情況與輸卵管通暢度分型的關(guān)系21-23
• 2.2.4 卵巢活動度與輸卵管通暢度分型的關(guān)系23
• 2.3 討論23-27
• 2.3.1 進行輸卵管超聲造影的日期選擇23-24
• 2.3.2 輸卵管超聲造影新一代造影劑聲諾維特性24
• 2.3.3 輸卵管超聲造影低機械指數(shù)模式的特點24-25
• 2.3.4 原、繼發(fā)性不孕患者中，，輸卵管通暢度結(jié)果探究25
• 2.3.5 人流、藥流操作，對輸卵管通暢度的影響25
• 2.3.6 同側(cè)卵巢活動度與輸卵管通暢度分型的關(guān)系25-26
• 2.3.7 同側(cè)卵巢周圍造影劑彌散與輸卵管通暢度的關(guān)系26
• 2.3.8 造影劑逆流對二維超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影的影響26-27
• 第三章 2D-Hycosy 與 X 線輸卵管造影的對比研究27-32
• 3.1 資料與方法27-28
• 3.1.1 病例選擇27
• 3.1.2 術(shù)前準備27
• 3.1.3 操作方法27
• 3.1.4 觀察項目27
• 3.1.5 判斷標準27-28
• 3.2 結(jié)果28-29
• 3.2.1 2D-Hycosy和HSG輸卵管通暢度結(jié)果比較28
• 3.2.2 原發(fā)性不孕患者，2D-Hycosy和HSG輸卵管通暢度結(jié)果比較28
• 3.2.3 繼發(fā)性不孕患者，2D-Hycosy和HSG輸卵管通暢度結(jié)果比較28-29
• 3.3 討論29-32
• 3.3.1 2D-Hycosy和HSG輸卵管造影過程的區(qū)別29
• 3.3.2 2D-Hycosy和HSG造影劑的比較29-30
• 3.3.3 2D-Hycosy和HSG造影結(jié)果的一致性研究30
• 3.3.4 2D-Hycosy和HSG造影結(jié)果的原、繼發(fā)性不孕中的區(qū)別30-31
• 3.3.5 2D-Hycosy和HSG對比，前者的具有明顯優(yōu)勢31-32
• 第四章 2D-Hycosy 與腹腔鏡下美蘭通液術(shù)檢查的對比研究32-36
• 4.1 資料與方法32-33
• 4.1.1 病例選擇32
• 4.1.2 術(shù)前準備32
• 4.1.3 操作方法32
• 4.1.4 觀察項目32
• 4.1.5 判斷標準32-33
• 4.2 結(jié)果33
• 4.2.1 2D-Hycosy與LC結(jié)果一致性探究33
• 4.2.2 以LC結(jié)果為金標準，2D-Hycosy對輸卵管通暢度診斷價值33
• 4.3 討論33-36
• 4.3.1 LC為金標準， 2D-Hycosy診斷準確性判斷33-34
• 4.3.2 2D-Hycosy診斷結(jié)果假陽性、假陰性原因分析34
• 4.3.3 2D-Hycosy相對于腹腔鏡美蘭通液術(shù)的優(yōu)勢34-36
• 全文小結(jié)36-37
• 2D-Hycosy 的不足及展望37-38
• 參考文獻38-43
• 綜述43-56
• 參考文獻51-56
• 致謝56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況57

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