本文關(guān)鍵詞：基于4D-CT的肺癌靶區(qū)和危及器官的變化及相關(guān)因素分析

  更多相關(guān)文章： 4DCT 大體腫瘤 質(zhì)心 橫膈頂 不確定性 評(píng)價(jià)指標(biāo)

【摘要】：[目 的]通過(guò)四維CT(4DCT)影像分析肺癌大體腫瘤靶區(qū)(GTV)的位置和體積變化特性,并分析位置和體積變化相關(guān)的因素。探討靶區(qū)的不確定性的影響和危及器官(OAR)計(jì)劃評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),并尋找簡(jiǎn)單而有效的辦法來(lái)達(dá)到更好的治療效果。[方法]采用Siemens Sensation Open 24和腹壓力傳感器作為數(shù)據(jù)采集設(shè)備,采集入組患者的CT數(shù)據(jù)。將1個(gè)呼吸周期等分成10個(gè)時(shí)相點(diǎn)重建采集到的CT數(shù)據(jù),傳至Pinnacle TPS工作站,進(jìn)行GTV的界定�？疾霨TV質(zhì)心的位置和GTV的體積隨呼吸周期的變化情況,和橫膈頂?shù)腪軸坐標(biāo)(Z’)與GTV質(zhì)心的Z軸坐標(biāo)的關(guān)聯(lián)情況。再根據(jù)每一例病人的10個(gè)時(shí)相的CT掃描數(shù)據(jù)選擇不同時(shí)相數(shù)據(jù)制定兩個(gè)四維計(jì)劃,分別命名為Plan20%和Plan50%分析比較該兩個(gè)時(shí)相的放療計(jì)劃對(duì)靶區(qū)和危及器官的影響。[結(jié)果]1).GTV的質(zhì)心變化范圍為：0.5mm—6.8mm(X坐標(biāo)),1.0mm—8.2mm (Y坐標(biāo)),2.0mm—18.0mm(Z坐標(biāo))；2).GTV的體積變化可達(dá)45.7%。有5例病人GTV的質(zhì)心變化呈現(xiàn)出近似的周期性變化,有5例病人的GTV質(zhì)心某些坐標(biāo)的變化呈現(xiàn)出近似的周期性變化。3).GTV體積不隨呼吸呈現(xiàn)出周期性的變化。4).發(fā)現(xiàn)橫膈頂?shù)腪軸坐標(biāo)(Z’)周期性變化,但GTV質(zhì)心的Z軸坐標(biāo)并沒(méi)有表現(xiàn)出與之關(guān)聯(lián)的周期性變化。橫膈頂?shù)腪軸坐標(biāo)(Z’)與GTV質(zhì)心的Z軸坐標(biāo)并不直接關(guān)聯(lián)。5).整個(gè)呼吸周期中由于危及器官心臟,肺和食管的體積變化,其評(píng)價(jià)指標(biāo)的變動(dòng)是非常明顯的。心臟的V30的變化可達(dá)到8.6%(29.0%-20.4%),而V40變化可達(dá)到6.9%(19.3%-12.4%)。肺的V5的變化可達(dá)到5.8%(70.5%-64.7%),而V：。的變化可達(dá)到4.0%(37.9%-33.9%)。食道的V50的變化可達(dá)到3.5%(41.60%-38.10%)。6).通過(guò)比較分析Plan20% VS Plan50%的危及器官評(píng)價(jià)指標(biāo),除了肺的MLD有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)外,其余評(píng)價(jià)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；通過(guò)Plan20% Plan20%的比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,除了食管的最大耐受劑量(MaxD)的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P=0.03),其它的評(píng)價(jià)指標(biāo)均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；以及通過(guò)比較Plan50% VS Plan20%,有4個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)(心臟V30,肺V5、V20、MLD)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在偏差(P0.05)。[結(jié)論]1)基于4DCT不同時(shí)相的GTV質(zhì)心的位置和體積不同,但并未隨呼吸產(chǎn)生周期性的改變；2)橫膈頂不能作為GTV質(zhì)心的Z軸坐標(biāo)變化的參考。3)危及器官心臟,肺和食管的評(píng)價(jià)指標(biāo)必須要好好注意和考慮,在基于4DCT不同時(shí)相的肺癌放療計(jì)劃中危及器官心臟、肺和食管的評(píng)價(jià)指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生變化,基于20%呼吸時(shí)相的CT序列上設(shè)計(jì)4D放療計(jì)劃優(yōu)于50%呼吸時(shí)相。
【關(guān)鍵詞】：4DCT 大體腫瘤 質(zhì)心 橫膈頂 不確定性 評(píng)價(jià)指標(biāo)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 第一部分：基于4D-CT的肺癌大體腫瘤的變化及相關(guān)因素分析13-19
• 材料與方法13-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-18
• 小結(jié)18-19
• 第二部分：基于4D-CT的肺癌靶區(qū)和危及器官體積的不確定性對(duì)計(jì)劃評(píng)估的影響19-28
• 材料與方法19-21
• 結(jié)果21-25
• 討論25-27
• 小結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 全文總結(jié)33-34
• 附錄34-36
• 綜述36-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果48-49
• 致謝49

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本文編號(hào)：685001