本文關(guān)鍵詞：磁共振灌注成像在煙霧病手術(shù)治療前后的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的：目前研究煙霧病最成熟有效的治療方法是聯(lián)合血管重建術(shù),本研究應(yīng)用磁共振灌注成像方法檢測了煙霧病患者聯(lián)合血管重建手術(shù)前后的各個血流動力學(xué)參數(shù),同時采用國際上公認(rèn)的mRS評分系統(tǒng)對患者手術(shù)治療前后進(jìn)行功能評估,利用統(tǒng)計學(xué)分析方法來評價磁共振灌注成像在聯(lián)合血管重建手術(shù)治療前后的應(yīng)用價值。方法：本研究收集經(jīng)過術(shù)前全腦DSA確診的12例煙霧病患者,對所有患者在術(shù)前1周內(nèi)和術(shù)后1個月時,使用西門子3.0T超導(dǎo)型磁共振儀分別做一次腦磁共振灌注成像,記錄數(shù)據(jù)。選擇所有患者聯(lián)合血管重建術(shù)前和術(shù)后的基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、枕葉這四個部位的合適區(qū)域作為研究區(qū)域。為保證結(jié)果真實可靠,在取樣時盡可能地選擇相同的取樣部位同時盡量遠(yuǎn)離那些大血管以及明顯的梗死部位。經(jīng)過磁共振灌注成像而得到原始圖像經(jīng)過整合后處理過程后可以得到每一個選定層面的腦血容量(CBV)、腦血流信息量(CBF)、平均血流通過時間(MTT)、達(dá)峰時間(TTP)的偽彩圖,然后與對照區(qū)相應(yīng)的值比較對比,分別得到rCBV、 rCBF、rMTT、rTTP值。采用統(tǒng)計學(xué)方法對手術(shù)前后的各個血流動力學(xué)參數(shù)CBV、CBF、MTT、TTP進(jìn)行分析,用來評價聯(lián)合血管重建術(shù)治療煙霧病的效果,確定磁共振灌注成像技術(shù)在煙霧病臨床治療中的應(yīng)用價值。結(jié)果：所有12名經(jīng)過術(shù)前全腦DSA確診的煙霧病的患者在聯(lián)合血管重建手術(shù)前1周及手術(shù)后1個月的mRS評估表明聯(lián)合血管重建手術(shù)后,磁共振灌注成像結(jié)果表明煙霧病患者的術(shù)側(cè)額葉、顳葉的磁共振灌注程度變高,但經(jīng)過手術(shù)治療1個月后相比術(shù)前有很大程度好轉(zhuǎn)；統(tǒng)計學(xué)分析腦血流動力學(xué)的rCBV、rCBF、 rMTT、rTTP參數(shù),并進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示手術(shù)前后顳葉和額葉的腦血流信息量rCBF增多,同時平均血流通過時間rMTT變短,并且這兩個參數(shù)的變化具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,CI：95%),患者的腦血容量rCBV的平均值有所降低,達(dá)峰時間rTTP稍微減少一些,但這兩個參數(shù)變化不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,CI：95%)；枕葉區(qū)聯(lián)合血管重建手術(shù)后患者的相對腦血容量rCBV有所降低,達(dá)峰時間rTTP大幅度減少,這兩個參數(shù)的變化具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,CI：95%),而腦血流信息量rCBF和平均血流通過時間rMTT的變化沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,CI：95%)；而患者在基底節(jié)區(qū)只有手術(shù)側(cè)的平均血流通過時間rMTT變短,并且手術(shù)前后的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,CI：95%),其它的動力學(xué)常數(shù)包括腦血流信息量rCBF、腦血容量rCBV以及達(dá)峰時間rTTP等的變化則都不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,CI.95%)。結(jié)論：通過磁共振灌注快速成像技術(shù)分析煙霧病患者的腦血流動力學(xué)參數(shù)各個指標(biāo)如CBV、CBF、MTT、TTP等的變化,從而可以有效顯示出大腦不同區(qū)域微循環(huán)水平的腦灌注情況在手術(shù)前后局部的差別,從而能有效評估手術(shù)治療的效果。
【關(guān)鍵詞】：磁共振灌注成像 煙霧病 腦血流動力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R651.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 第一章 前言11-14
• 第二章 材料與方法14-18
• 2.1 研究對象14
• 2.2 實驗方法14-18
• 2.2.1 手術(shù)方法14
• 2.2.2 磁共振灌注成像檢查14-15
• 2.2.3 DSA分期標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2.4 MMD臨床功能評估16
• 2.2.5 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析16-18
• 第三章 結(jié)果18-20
• 3.1 煙霧病手術(shù)治療的臨床評估結(jié)果18
• 3.2 手術(shù)前后磁共振灌注成像的變化18-20
• 第四章 討論20-26
• 第五章 主要結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 附表30-31
• 附圖31-38
• 文獻(xiàn)綜述38-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表52

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本文編號：681748