發(fā)布時間：2017-08-14 23:25

  本文關鍵詞：維持性血液透析患者不同骨轉換類型下松質骨微觀結構的研究

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【摘要】：目的分析不同骨轉換狀態(tài)下維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者松質骨微結構的差異。方法選取血液透析中心收治的年滿18周歲且同意接受骨活檢的MHD患者。對所有入組患者行骨活檢獲取髂前上棘松質骨標本,采用全自動圖象數(shù)字化分析儀,對骨組織切片進行二維組織形態(tài)計量學參數(shù)測量。根據(jù)測量結果,將骨標本分為高、低、混合骨轉換組。使用Micro-CT技術(我院傷骨科研究所,SKYSCAN 1172,SKYSCAN公司,比利時),對所有標本進行三維形態(tài)計量學測量,空間分辨率10μm體素,主要測量參數(shù)包括,骨小梁體積骨密度(volume bone mineral density,v BMD)、骨小梁體積分數(shù)(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁數(shù)量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁分離度(trabecular seperation,Tb.Sp)、結構模型指數(shù)(structure model index,SMI)以及各項異性程度(degree of anisotropy,DA)。采用方差檢驗,比較各組骨標本間松質骨微觀結構的差異。使用Pearson相關,分析高骨轉換組中二維結構參數(shù)(骨活檢測量)與三維結構參數(shù)(Micro-CT掃描)之間的相關性。結果本研究共入組9例骨活檢標本,其中高骨轉換、低骨轉換以及混合骨轉換各3例。方差分析結果顯示,3組間三維結構參數(shù)(v BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp、SMI以及DA)比較無統(tǒng)計學差異(F=1.859,P=0.235;F=2.040,P=0.211;F=0.509,P=0.625;F=0.126,P=0.883;F=0.436,P=0.666;F=3.311,P=0.107;F=0.304,P=0.749)。進一步比較高骨轉換組中二維結構參數(shù)(骨小梁面積分數(shù)trabecular area,Tb.Ar;骨小梁寬度trabecular width,Tb.Wi)與三維結構參數(shù)(BV/TV、Tb.Th)之間的相關性,發(fā)現(xiàn)相同意義的兩項指標(Tb.Ar與BV/TV;Tb.Wi與Tb.Th)用骨活檢檢測與用Micro-CT檢測,其結果無明顯相關性(r=-0.848,P=0.355,r=-0.263,P=0.830)。結論在MHD患者骨微結構的研究中,雖然我們并未發(fā)現(xiàn)不同骨轉換狀態(tài)下松質骨間存在顯著的微結構差異,但通過Micro-CT技術的應用我們能更全面細致的分析MHD患者松質骨的空間構向,彌補組織形態(tài)計量學的不足,對研究腎性骨病病理生理,評估骨質量的改變具有十分重要的意義。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科;
【關鍵詞】： 終末期腎臟病 骨轉換 骨活檢 骨微結構 Micro-CT
【基金】：國家自然科學基金(81170655) 十二五國家科技支撐計劃項目(2011BAI10B06) 上海市自然科學基金(14ZR1425400)
【分類號】：R580;R692.5
【正文快照】： mensional structure parameters measured by histomorphometry and three dimensional structure parametersmeasured by micro-CT in high bone turnover group was analyzed by Pearson correlation method.ResultsNine cancellous bone samples were included in this st

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