本文關(guān)鍵詞：宮頸癌延伸野調(diào)強(qiáng)放療的臨床研究

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【摘要】：[摘要]腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響宮頸癌預(yù)后的主要因素之一,其轉(zhuǎn)移率隨著分期的進(jìn)展而逐步增加。因此,早期診斷及采取合理的手段治療伴有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者,并對高危患者進(jìn)行腹主動脈旁預(yù)防性照射或?qū)⒊蔀楦纳祁A(yù)后的重要方法。目的：分析評價延伸野調(diào)強(qiáng)放療對宮頸癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床療效。方法：回顧性分析我科自2008年5月1日至2014年12月31日間收治的宮頸癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者81例,采用延伸野調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),外照射45-50.4Gy,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)同步加量至56-61.6Gy,部分IIIB患者,患側(cè)宮旁補(bǔ)量10Gy;內(nèi)照射用Ir192放射源予A點(diǎn)30-36Gy/5-6F。同步化療采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案。結(jié)果：截至末次隨訪,存活病人49例,中位隨訪時間29個月(10.6-101.3月),患者的2年OS、 DFS、 LC分別為61.8%、46.2%、82.3%,3年的OS、 DFS、 LC分別為57.5%、44.1%、82.3%。發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人共39例,其中單純局部復(fù)發(fā)8例(20.5%),局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例(2.6%),單純遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移30例(76.9%)。腫瘤大小和化療次數(shù)為DFS和LC的獨(dú)立預(yù)后因素。急性Ⅲ級以上消化系、泌尿系、血液學(xué)毒性發(fā)生率分別為4.9%、3.7%、49.4%；僅1例患者出現(xiàn)晚期Ⅲ級消化系、泌尿系毒性反應(yīng),并接受手術(shù)治療。結(jié)論：用延伸野調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)治療宮頸癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可取得較為理想的治療效果,毒性反應(yīng)尚可接受,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主要失敗模式,腫瘤大小和化療次數(shù)是影響DFS和LC的獨(dú)立預(yù)后因素。目的：分析評價宮頸癌腹主動脈旁淋巴引流區(qū)預(yù)防性放療的臨床療效。方法：回顧性分析我科自2008年4月1日至2014年12月31日行腹主動脈旁預(yù)防性照射的宮頸癌患者122例,放療為延伸野調(diào)強(qiáng)放療,外照射45-54Gy,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)同步加量至54.8-66Gy,部分IIIB期患者,患側(cè)宮旁補(bǔ)量6-10Gy/3-5次；內(nèi)照射Ir192放射源,予A點(diǎn)Dt24-42Gy/4-7次。同步化療為順鉑或紫杉醇單藥周療。結(jié)果：全組中位隨訪時間31.6月(3.7-96.1月),3年的OS、 DFS、 LC分別為88.0%、77.7%、91.2%；預(yù)計5年的OS、 DFS和LC分別為85.6%、75.9%、89.0%。截止末次隨訪,26例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,其中單純局部復(fù)發(fā)9例(34.6%)、單純遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移16例(61.5%)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并局部復(fù)發(fā)1例(3.9%)。急性期Ⅲ級以上消化系、泌尿系和血液學(xué)毒性發(fā)生率分別為7.9%、6.7%和67.4%；遲發(fā)Ⅲ級以上消化系、泌尿系毒性發(fā)生率分別為2.7%和1.8%。HGB是OS和DFS的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論：對于高�；颊咝懈鼓ず箢A(yù)防性放療,可以取得較好的治療效果,仍需要前瞻性研究予以進(jìn)一步驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：宮頸腫瘤 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 診斷學(xué) 治療學(xué) 宮頸癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腹主動脈旁 延伸野調(diào)強(qiáng)放療 宮頸癌 調(diào)強(qiáng)放療 腹主動脈旁 預(yù)防性放療
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33;R730.55
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 第一部分 綜述宮頸癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷及治療研究5-14
• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-11
• 參考文獻(xiàn)11-14
• 第二部分 宮頸癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移延伸野調(diào)強(qiáng)放療的臨床療效分析14-31
• 中文摘要14-15
• 英文摘要15-16
• 一、前言16
• 二、材料與方法16-18
• 三、結(jié)果18-26
• 四、討論26-28
• 五、結(jié)論28-29
• 六、參考文獻(xiàn)29-31
• 第三部分 宮頸癌腹主動脈旁預(yù)防性調(diào)強(qiáng)放療的臨床療效分析31-54
• 中文摘要31-32
• 英文摘要32-33
• 一、前言33
• 二、材料與方法33-35
• 三、結(jié)果35-43
• 四、討論43-50
• 五、結(jié)論50
• 六、參考文獻(xiàn)50-54
• 附錄 宮頸癌FIGO分期(2009年)54-55
• 致謝55-56

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本文編號：664103