本文關(guān)鍵詞：照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的研究

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【摘要】：目的評(píng)價(jià)照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)對(duì)預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果,以期為臨床開展預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓提供科學(xué)依據(jù)。方法采用便利抽樣方法于2015年9月—2016年1月抽取符合條件的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者110例,采用抽簽法隨機(jī)把患者所在病區(qū)分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組55例,對(duì)照組55例。對(duì)照組接受常規(guī)的健康教育,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步接受照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)。相關(guān)資料的收集:患者一般資料、下肢深靜脈血栓基本知識(shí)問(wèn)卷、下肢深靜脈血栓健康信念問(wèn)卷及與下肢深靜脈血栓相關(guān)癥狀(兩側(cè)壓痛陽(yáng)性體征,包括腓腸肌疼痛和腓腸肌壓痛例數(shù)、D-二聚體測(cè)定、雙下肢彩色多普勒超聲檢查)分別在術(shù)前及術(shù)后6-7天測(cè)量;患者兩側(cè)肢體周徑長(zhǎng)度進(jìn)行評(píng)估(包括測(cè)量髕上15cm、髕下10cm、踝上5cm肢體周徑);兩側(cè)肢體體表溫度(主要測(cè)量髕上15cm、髕下10cm、踝上5cm肢體體表溫度)分別于術(shù)前、術(shù)后1-7天每天不間斷測(cè)量。研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSSl7.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法分析結(jié)果。結(jié)果(1)干預(yù)組和對(duì)照組患者的一般資料、疾病相關(guān)資料及患者對(duì)下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)評(píng)分、健康信念評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)干預(yù)實(shí)施后,干預(yù)組和對(duì)照組患者的下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)評(píng)分存在顯著差異(t=5.567,P0.05),并且干預(yù)組比對(duì)照組相關(guān)知識(shí)得分更高。(3)干預(yù)實(shí)施后,干預(yù)組和對(duì)照組患者的下肢深靜脈血栓健康信念評(píng)分存在顯著差異(t=5.283,P0.05),并且干預(yù)組比對(duì)照組相關(guān)知識(shí)得分更高。(4)術(shù)后第3天、第4天、第5天、第6天對(duì)照組和干預(yù)組患者的髕上15cm肢體周徑存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。術(shù)后第2天、第3天、第4天對(duì)照組和干預(yù)組患者的髕下10cm肢體周徑存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。(5)術(shù)后第1天、第2天、第3天和第4天,對(duì)照組和干預(yù)組的髕上15cm肢體體溫也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。術(shù)后第1天、第2天、第3天,對(duì)照組和干預(yù)組的髕下10cm肢體體溫也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。術(shù)后第2天對(duì)照組和干預(yù)組踝上5cm肢體體表溫度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。(6)術(shù)后對(duì)照組和干預(yù)組出現(xiàn)Homan征和Neuhof征患者的數(shù)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組出現(xiàn)Homan征和Neuhof征的例數(shù)比對(duì)照組明顯更低。(7)術(shù)后第5-7天干預(yù)組和對(duì)照組血漿D-二聚體水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),并且干預(yù)組的血漿D-二聚體水平比對(duì)照組顯著更低。(8)對(duì)照組中有10例患者股靜脈血流淤滯,占比為18.2%,DVT有4例,占比為7.3%。干預(yù)組中有3例患者股靜脈血流淤滯,占比為5.5%。對(duì)照組和干預(yù)組彩色超聲檢查結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)構(gòu)建了預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)方案,包括組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、評(píng)估患者、引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)益處及威脅、強(qiáng)化患者預(yù)防深靜脈血栓的行為、自我效能提升。(2)照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)能夠提高老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者DVT相關(guān)知識(shí)水平,提高DVT健康信念,有效預(yù)防下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率。其長(zhǎng)期干預(yù)效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。(3)照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可在臨床的實(shí)踐中不斷更新完善,根據(jù)患者的不同情況,進(jìn)行有針對(duì)的實(shí)施,從而更好地促進(jìn)患者對(duì)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的預(yù)防。
【關(guān)鍵詞】：髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 照顧者協(xié)同 多學(xué)科團(tuán)隊(duì) 下肢深靜脈血栓 健康教育
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-14
• 前言14-20
• 1 研究背景14-18
• 1.1 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需求量不斷增加14
• 1.2 老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率高，危害嚴(yán)重14-15
• 1.3 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防15-16
• 1.4 照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)研究現(xiàn)況16-18
• 2 研究目的及意義18
• 2.1 研究目的18
• 2.2 研究意義18
• 3 操作性定義及理論框架18-20
• 3.1 操作性定義18-19
• 3.2 理論依據(jù)：健康信念模型19-20
• 對(duì)象與方法20-29
• 1 研究類型20
• 2 技術(shù)路線20-21
• 3 研究對(duì)象21-22
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.3 退出標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.4 樣本量計(jì)算21-22
• 3.5 抽樣及分組方法22
• 4 評(píng)估指標(biāo)22-24
• 4.1 患者信息采集表22
• 4.2 下肢深靜脈血栓（DVT）基本知識(shí)調(diào)查表22
• 4.3 下肢深靜脈血栓（DVT）健康信念問(wèn)卷22-23
• 4.4 DVT相關(guān)癥狀23
• 4.5 D-二聚體測(cè)定23
• 4.6 彩色多普勒超聲檢查23-24
• 5 照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)方案24-26
• 5.1 對(duì)照組常規(guī)健康教育24
• 5.2 干預(yù)組實(shí)施照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)24-26
• 6 資料收集26-27
• 6.1 資料收集方法及步驟26
• 6.2 資料的分析方法26-27
• 7 質(zhì)量控制27-28
• 7.1 研究設(shè)計(jì)及準(zhǔn)備階段27
• 7.2 實(shí)施階段27-28
• 7.3 數(shù)據(jù)分析階段28
• 8 倫理原則28-29
• 結(jié)果29-41
• 1 研究對(duì)象的基本情況29-31
• 1.1 樣本脫落情況29
• 1.2 兩組患者一般人口學(xué)資料的比較29-30
• 1.3 兩組患者疾病相關(guān)資料的比較30-31
• 2 兩組患者下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)評(píng)分的比較31
• 3 兩組患者下肢深靜脈血栓健康信念得分水平的比較31-32
• 4 兩組患者DVT相關(guān)癥狀比較分析32-39
• 4.1 兩組患者肢體腫脹程度的比較32-35
• 4.2 兩組患者體表溫度的比較35-38
• 4.3 兩組患者出現(xiàn)Homan征和Neuhof征例數(shù)的比較38-39
• 5 兩組患者臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較39-41
• 5.1 兩組患者血漿D-二聚體水平的比較39
• 5.2 兩組患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較39-41
• 討論41-45
• 1 照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年THA患者DVT預(yù)防知識(shí)的影響41-42
• 2 照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年THA患者DVT健康信念的影響42-43
• 3 照顧者協(xié)同的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年THA患者DVT預(yù)防效果的影響43-44
• 4 研究的局限性和建議44-45
• 4.1 研究的局限性44
• 4.2 建議44-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 綜述 預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的研究進(jìn)展49-54
• 1 老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率高，危害嚴(yán)重49-50
• 2 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防50-52
• 參考文獻(xiàn)52-54
• 附錄54-59
• 附錄A54-55
• 附錄B55-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及科研成果59-60
• 致謝60

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