本文關(guān)鍵詞：頸內(nèi)留置帶滌綸套透析管功能不良發(fā)生率及其影響因素

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【摘要】：目的:帶滌綸套雙腔導(dǎo)管在透析患者中應(yīng)用廣泛,導(dǎo)管功能不良是其常見的并發(fā)癥。本文通過探討帶滌綸套雙腔導(dǎo)管的初級通暢率(從置管到第1次干預(yù))及其功能不良的影響因素,更好地預(yù)防,減少并發(fā)癥。方法:我院血液凈化中心右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置帶滌綸套雙腔導(dǎo)管63例,規(guī)律透析,觀察3個(gè)月,根據(jù)導(dǎo)管是否出現(xiàn)功能不良,如連續(xù)3次血流量低于200ml/min,需要反接透析管路、調(diào)整體位、甚至溶栓治療等,分成功能良好組和功能不良組。記錄一般資料:性別、年齡、既往右頸內(nèi)靜脈置管史、糖尿病病史,置管后是否長期口服抗血小板藥,透析時(shí)抗凝劑的選擇;檢測兩組指標(biāo):血尿素氮、血肌酐、脂蛋白a、總膽固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、血紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白、凝血酶原時(shí)間、部分活化的凝血酶時(shí)間。規(guī)律透析達(dá)到干體重后分別記錄3次血壓、透析時(shí)血流量、超濾量、尿素清除指數(shù),取其平均值。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,比較兩組一般資料和檢驗(yàn)指標(biāo)的差異。結(jié)果:1.兩組一般資料比較:年齡、性別、糖尿病病史、是否口服抗血小板藥物的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;抗凝劑的選擇、是否有同側(cè)頸內(nèi)靜脈置管史差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),功能不良組中普通肝素使用比例高,既往右頸內(nèi)靜脈置管比例高。2.兩組相關(guān)指標(biāo)比較:血尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、凝血酶原時(shí)間、部分活化的凝血酶時(shí)間比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;脂蛋白a、血紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且功能不良組的血紅蛋白、脂蛋白a、C反應(yīng)蛋白平均水平高于功能良好組3.兩組透析相關(guān)指標(biāo)比較:血壓、超濾量、尿素清除指數(shù)比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組的血流量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),功能不良組的血流量平均水平低于功能良好組結(jié)論:1.無法建立內(nèi)瘺者,長期留置帶滌綸套導(dǎo)管是重要的選擇。2.帶滌綸套導(dǎo)管3個(gè)月內(nèi)功能不良主要影響因素為既往同側(cè)頸內(nèi)靜脈置管史、普通肝素抗凝、過高的血紅蛋白、脂蛋白a和C-反應(yīng)蛋白水平。
【關(guān)鍵詞】：腎透析 滌綸套雙腔導(dǎo)管 功能不良 危險(xiǎn)因素 血栓形成
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 1 前言8-16
• 1.1 血液透析的裝置9-10
• 1.2 血液透析通路的歷史發(fā)展10-13
• 1.3 導(dǎo)管失功能13-16
• 2 實(shí)驗(yàn)步驟和方法16-19
• 2.1 研究對象16
• 2.2 半永久導(dǎo)管留置方法16-17
• 2.3 導(dǎo)管使用和護(hù)理方法17-18
• 2.4 觀察方法18
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 3 結(jié)果19-25
• 3.1 原發(fā)病的構(gòu)成比19
• 3.2 兩組一般資料比較19-20
• 3.3 兩組常規(guī)、生化和凝血指標(biāo)比較20-21
• 3.4 兩組透析相關(guān)指標(biāo)比較21-25
• 4 討論25-32
• 5 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 附錄38-39
• 縮略詞表39-40
• 研究生在讀期間發(fā)表文章.40-41
• 致謝41

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8 張U，

本文編號：648906