本文關鍵詞：ICU創(chuàng)傷后感染患者并發(fā)膿毒癥的危險因素分析

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【摘要】：目的分析重癥監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)創(chuàng)傷后感染患者并發(fā)膿毒癥的危險因素。方法收集2012-2015年重慶市某三級甲等教學醫(yī)院綜合ICU因創(chuàng)傷入院且發(fā)生感染的患者227例,其中男性174例,女性53例。根據(jù)患者是否并發(fā)膿毒癥將其分為膿毒癥組(n=168)和非膿毒癥組(n=59),記錄兩組患者的一般資料、損傷情況、感染情況、病理生理特征等,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析可能導致膿毒癥的相關因素。結(jié)果創(chuàng)傷后感染患者膿毒癥發(fā)生率為74.01%。與非膿毒癥組比較,膿毒癥組患者入ICU后24 h內(nèi)液入量、中心置管、有創(chuàng)機械通氣、有創(chuàng)機械通氣持續(xù)時間、輸血、血液感染、外傷創(chuàng)面或外科手術(shù)部位感染等較多,入院時序貫性器官功能衰竭評分(sequential organ failure score,SOFA)、損傷嚴重度評分(injury severity score,ISS)、新?lián)p傷嚴重度評分(new injury severity score,NISS)等較高(P0.05)。經(jīng)Logistic單因素和多因素逐步回歸分析篩選出7個危險因素:入院時SOFA較大(OR=2.64,95%CI:1.27~5.46,P=0.009)、入ICU時功能障礙系統(tǒng)的個數(shù)增加(OR=2.10,95%CI:1.35~3.27,P=0.001)、入ICU 24 h內(nèi)血p H值異常(OR=3.16,95%CI:1.43~6.99,P=0.005)、入ICU 24 h內(nèi)脈壓差平均值增大(OR=1.52,95%CI:1.09~2.11,P=0.014)、存在葡萄球菌屬感染(OR=4.32,95%CI:1.54~12.07,P=0.005)、存在外傷創(chuàng)面或外科手術(shù)部位感染(OR=3.73,95%CI:1.12~12.46,P=0.032)、有創(chuàng)機械通氣持續(xù)時間增加(OR=1.94,95%CI:1.36~2.77,P0.01)。結(jié)論嚴密監(jiān)測創(chuàng)傷患者入ICU 24 h內(nèi)p H值及脈壓差變化,預防創(chuàng)面及外科手術(shù)部位感染,避免葡萄球菌屬感染,減少有創(chuàng)機械通氣持續(xù)時間等,有望降低其膿毒癥發(fā)生率及致死率。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所護理學教研室;第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所野戰(zhàn)外科研究所一室;
【關鍵詞】： 膿毒癥 創(chuàng)傷 感染 危險因素
【基金】：軍隊十二五重點項目(BWS11J038)~~
【分類號】：R459.7
【正文快照】： blood,wound,or surgery with higher injury scores including sequential organ failure score(SOFA),injuryseverity score(ISS)and new injury severity score(NISS).The difference of these factors between the groupswas statistically significant(P0.05).Logistic

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 高敏;王宇迪;田李星;張紹蓉;梁華平;;成人膿毒癥護理的最新進展[J];中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2015年05期

2 靳賀;肖雅;梁華平;;早期預測創(chuàng)傷后膿毒癥發(fā)生的研究進展[J];中華危重病急救醫(yī)學;2014年09期

3 梁華平;姚詠明;王正國;;創(chuàng)傷后膿毒癥的治療現(xiàn)狀不容樂觀——預警研究值得重視[J];第三軍醫(yī)大學學報;2011年21期

4 俞森洋;;SIRS、sepsis、嚴重sepsis和MODS的診斷標準[J];臨床肺科雜志;2009年01期

5 ;《最新傷口護理學》介紹[J];解放軍護理雜志;2008年22期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 譚貞;李林;;高呼氣末正壓肺復張在機械通氣膿毒癥休克患者吸痰后的應用研究[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2017年09期

2 李欣舒;;PCT、CRP、IL-6水平在膿毒血癥中的診斷價值及意義[J];臨床合理用藥雜志;2017年11期

3 彭宇;谷婭;王靜;趙麗娜;陳藝;賀茜;;小劑量低相對分子質(zhì)量肝素治療重度膿毒癥伴播散性血管內(nèi)凝血患者的護理[J];血栓與止血學;2017年01期

4 孫輝;楊一紅;;泥漿水混合液導瀉治療急性百草枯中毒療效分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2017年02期

5 徐少博;劉雪蘭;應澤亮;蔣堅;朱立軍;夏菁;孫晶;;血液炎性指標與膿毒血癥細菌感染患者病情的相關性研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2017年02期

6 史振雷;張茨;郭偉;;輸尿管軟鏡碎石術(shù)前預置雙J管的臨床療效[J];廣東醫(yī)學;2016年24期

7 李巍;常莉;;早期目標導向治療達標時間對燒傷膿毒性休克患者預后的影響[J];成都醫(yī)學院學報;2016年06期

8 高敏;孫宇;王宇迪;夏晚秋;梁華平;張紹蓉;;ICU創(chuàng)傷后感染患者并發(fā)膿毒癥的危險因素分析[J];第三軍醫(yī)大學學報;2017年04期

9 潘衛(wèi)紅;歐陽紅蓮;;靜脈血液透析濾過治療嚴重膿毒癥患者的護理探究[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2016年32期

10 徐勝前;徐建華;;全身炎癥反應綜合征的診斷和評估[J];臨床內(nèi)科雜志;2016年11期

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 田慧艷;于斌;胡振杰;趙釵;武新慧;王瀾濤;;早期乳酸動態(tài)監(jiān)測指標對嚴重膿毒癥及膿毒癥休克患者預后的評價[J];河北醫(yī)藥;2015年10期

2 王勝云;陳德昌;;降鈣素原和C-反應蛋白與膿毒癥患者病情嚴重程度評分的相關性研究及其對預后的評估價值[J];中國危重病急救醫(yī)學;2015年02期

3 常s，

本文編號：628951