本文關鍵詞：臨床護士亞健康現(xiàn)狀調查分析及對策，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

佛山市基層醫(yī)院護士亞健康狀況調查分析及對策1) 首席醫(yī)學網(wǎng)      2012年04月27日 16:33:52 Friday  

作者：藍順瓊，麥偉娟，梁梅芳，黃瑞良　    作者單位：528500，廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院。

【摘要】  [目的]對基層醫(yī)院護士亞健康狀況進行調查分析，探索其影響因素，并采取預防干預措施，改善護士的身心健康。[方法]采用自行設計問卷對佛山市高明區(qū)3所醫(yī)院325名護士進行問卷調查。[結果]57.59%的護士處于不同程度的亞健康狀態(tài)，有10.84%的護士已達到疾病狀態(tài)。護士配備不足，工作量太大;護理工作的社會地位低、重醫(yī)輕護的偏見普遍存在;夜班多，睡眠不足，生活不規(guī)律;擔心工作中出現(xiàn)差錯，使護士工作處于高度緊張狀態(tài);節(jié)假日輪班，放松娛樂機會少等為前5位影響護士亞健康的主要因素。[結論]基層醫(yī)院護士亞健康發(fā)生率明顯優(yōu)于普通人群，亞健康狀態(tài)不容樂觀，應采取切實的措施保證合理的護士配備，維持護士身心平衡， 體現(xiàn)人性化關懷及提高社會支持度，以更好地促進護理人員的身心健康。

【關鍵詞】  基層醫(yī)院;護士;亞健康狀態(tài);調查

　　亞健康是指身體介于健康與疾病之間的一種邊緣狀態(tài)，又稱為“第三狀態(tài)”。在國內(nèi)，亞健康問題的研究剛剛起步，現(xiàn)在有關亞健康的研究對象多為高等教育人群和高收入人群，而對整個護士人群亞健康狀態(tài)的研究較少，尤其對基層醫(yī)院護士人群亞健康狀態(tài)的研究未見報道。護士是一個特殊職業(yè)的群體，他們在完成工作的同時，經(jīng)常面對病人的痛苦以及職業(yè)的低社會評價等因素帶來的負性效應，從而影響護士的情緒，而不良的情緒直接影響護士的心理健康水平。鑒于基層醫(yī)院分科不細，科室病種多且復雜，護理任務繁重，人員不足，使護理人員處于超負荷的工作狀態(tài)，為了解基層醫(yī)院護士亞健康狀況及影響因素，2010年9月—2010年12月對佛山市高明區(qū)3所醫(yī)院的護士進行問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。

　　1　對象和方法

　　1.1　調查對象

　　為佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院、佛山市高明區(qū)中醫(yī)院、佛山市高明區(qū)婦幼保健院3所基層醫(yī)院工作1年以上，取得執(zhí)業(yè)注冊的全體護士。

　　1.2　方法

　　1.2.1　調查工具

　　根據(jù)《亞健康癥候量化診斷標準》量表設計的原理[1]結合文獻研究和專家咨詢等方法，設計佛山市高明區(qū)護士亞健康狀況調查表，內(nèi)容包括3方面：①亞健康狀態(tài)自評表。該表由30個條目組成，其中軀體癥狀10條、心理癥狀15條、社會癥狀5條，每個條目按0級～4級量化計分，“完全沒有”計0分，“很少有”計1分，“一般有”計2分，“經(jīng)常有”計3分，“幾乎總是”計4分，該表界定的健康狀態(tài)為30分～39分，亞健康狀態(tài)為40分～49分，70分以上為疾病狀態(tài)，得分越高，說明健康狀況越差[2]。②一般情況調查。包括年齡、工齡、科室、學歷、職稱、婚姻狀態(tài)、每月夜班次數(shù)、業(yè)余愛好等。③影響因素調查。通過深入調查了解和結合文獻研究，篩選了15項有關影響護士亞健康狀態(tài)的相關因素供調查對象選擇，還設一些空白欄由調查對象補充。此表經(jīng)過評價是可信的和有效的。

　　1.2.2　調查方法

　　采用整群抽樣方法，向來參加全院護理業(yè)務學習的護士現(xiàn)場發(fā)放問卷。問卷使用統(tǒng)一指導語，并由專人簡單說明測試目的和方法，問卷在調查員的指導和監(jiān)督下由調查對象自行填寫，當場回收。為保證填寫真實和可靠，采用無記名方式。

　　1.2.3　統(tǒng)計學方法

　　所錄數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，亞健康自測結果和亞健康影響因素的數(shù)據(jù)采用百分比分析。

　　2　結果

　　2.1　一般資料

　　本次調查共發(fā)放問卷325份，回收有效問卷323份，有效回收率為99.3%。被調查護士是所有臨床科室，年齡20歲～53 歲，平均31歲;工齡1年～52 年， 平均11年;婚姻狀態(tài)：已婚236名，未婚86名，喪偶1名;學歷：中專75人，�？�212人，本科36人;職稱分布：護士159人，護師83 人，主管護師72人，副主任護師9人;科室分布：手術室17人，內(nèi)科74人，兒科39人，門診36人，外科 63人，ICU 21人，急診科20人，婦產(chǎn)科48人，護理部5人;月夜班數(shù)：無夜班68人，1次～5次30人，6 d～15 d的225人。

　　2.2　護士亞健康情況

　　表1　亞健康狀態(tài)調查結果

　　2.3　護士亞健康狀態(tài)影響因素

　　在186名亞健康人員中按選擇的人次，從高到低列出了影響亞健康狀態(tài)前10位的因素，詳見表2�！”�2　亞健康影響因素調查結果

　　3　討論

　　3.1　基層醫(yī)院護士的整體健康水平不樂觀

　　3所醫(yī)院護士調查結果表明，護士亞健康狀態(tài)的發(fā)生率達57.59%，達到疾病狀態(tài)占10.84%，明顯高于普通人群的亞健康發(fā)生率(25%～28%)[3]。衛(wèi)生部對10個城市的醫(yī)院工作人員調查顯示，處于亞健康的醫(yī)務人員占48%[3]，說明本組護士亞健康的發(fā)生情況也明顯高于衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，兩者差別有統(tǒng)計學意義。提示基層醫(yī)院護士的健康狀況應引起管理者、護士自身及社會的重視。

　　3.2　影響護士亞健康狀態(tài)的因素分析

　　由表2可見，影響護士亞健康狀態(tài)前5位的因素依次為護士配備不足，工作超負荷;護理工作的社會地位低、重醫(yī)輕護的偏見普遍存在;夜班多，睡眠不足，生活不規(guī)律;擔心工作中出現(xiàn)差錯，使護士工作處于高度緊張狀態(tài);節(jié)假日輪班，放松娛樂機會少，具體分析如下。

　　3.2.1　護士配備不足

　　基層醫(yī)院分科不細，科室病種多且復雜，后勤支持不足，非護理性的工作太多，護理設備投入過少，護士流失大，新護士及年輕護士多，工作效率低，而目前各醫(yī)院護士均缺編。工作量大，護士只能通過加班、超負荷工作來完成護理任務。長期超負荷的體力和腦力勞動，使護士身體過度疲勞，產(chǎn)生緊張、壓抑情緒，工作熱情不高，直至誘發(fā)身體疾病。

　　3.2.2　社會心理支持不足

　　重醫(yī)輕護、報酬分配不公等現(xiàn)狀普遍存在，社會偏見認為護士永遠是醫(yī)生的助手、病人的“高級保姆”[4]，病人及家屬常常對護士所做的工作不屑一顧。護理人員不能從工作中體驗到自我價值實現(xiàn)的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。

　　3.2.3　夜班多，生活不規(guī)律

　　大部分護士1周要值2個或3個夜班，夜班頻繁，造成睡眠不足、神經(jīng)衰弱，而且影響家庭生活，如孩子小生病沒人帶，沒有足夠的時間與家人在一起，不能參加家庭聚會，節(jié)假日輪班，放松娛樂機會少，部分年輕護士婚戀成功率低，使護士疲勞、耗竭、情緒困擾等，明顯削弱機體的免疫功能導致亞健康狀態(tài)。

　　3.2.4　擔心工作中出現(xiàn)差錯事故

　　隨著新的醫(yī)療條例的出臺及病人對醫(yī)療護理服務質量、安全的要求越來越高，由此引發(fā)的與護理相關的醫(yī)療糾紛也隨之增多，護士會經(jīng)常感到恐懼、 緊張、焦慮和擔憂。為此護士必須在工作中時刻保持警惕，精神高度集中，長此以往臨床護士易導致精神疲勞，從而誘發(fā)亞健康。

　　4　對策

　　4.1　身心平衡

　　目前，大部分專家主張防治亞健康的有效方法是自我調試。保持良好的心態(tài)和愉快穩(wěn)定的情緒是成功走出亞健康的必備條件[5]。因此，護理人員應學會正視現(xiàn)實，以平和、積極向上的心態(tài)不斷充實自己。在面對各種壓力時，學會自我解壓，一是要用積極的思維方式，如換位思考、對社會和家庭常懷感恩之情等化焦慮為鎮(zhèn)靜;二是要學會控制和調適自己，不要過分執(zhí)著;三是要學會轉移自己的煩惱，不管遇到多么不愉快的事情，轉移都是一個最實用的方法[6]。也可選用暗示、宣泄、疏導、體育鍛煉、音樂、催眠等多種方法進行及時的心理調整和放松。

　　4.2　合理配備護士，科學排班

　　增加臨床一線護士，減輕護士工作量與高強度的勞動。合理排班，實行彈性排班，工作高峰期多排工作人員上班，工作不忙時則多讓護士休息，合理安排輪休，使之有張有弛。同時，要新老搭配，由經(jīng)驗豐富的老護士為新護士“保駕”，為新護士減輕心理壓力。

　　4.3　人性化關懷

　　護理管理者要重視對造成護士高壓力、高體力、緊張疲憊的原因并采取積極應對措施。①改善護士工作和生活環(huán)境，提高護士的待遇，積極創(chuàng)造晉升和提供繼續(xù)教育的機會，營造寬松、和諧、互為信任的氛圍，建立平等融洽的人際關系;②領導者認真傾聽，關注護士心理需求，多給予表揚和激勵，并營造良好的護士心理壓力宣泄渠道，必要時進行心理干預;③在業(yè)余時間多組織一些文娛活動，以豐富護士的業(yè)余生活，使其在長時間的工作后能夠放松身心。

　　4.4　家庭和社會的支持

　�、籴t(yī)院領導應給予護理工作人力、物力、財力的支持，加強職業(yè)防護，從管理上防范護患糾紛;建立暢通的臨床支持系統(tǒng)，如成立后勤運送中心，負責送病人檢查、送標本，各種物品的下收下送，水、電、空調、設備等班組人員定時到病區(qū)巡視及檢修，減少非護理性的工作，將時間還給護士，將護士還給病人，讓護士更好地服務病人;適時添置新型的護理用具和設備，減輕護士的勞動強度。此外還應定期組織體檢，建立健康檔案，對亞健康程度較重的護士給予生活、精神上的安慰或暫轉科室、休假等方式以緩解其壓力，切實降低護士亞健康狀態(tài)的發(fā)生率。②加強宣傳，以多種形式宣傳護理工作，借“五?一二”國際護士節(jié)之際表彰在臨床一線默默奉獻的優(yōu)秀護士，使社會群眾廣泛了解及理解護理工作，呼吁全社會理解尊重護士。③鼓勵護士加強和家庭成員的溝通，不要將工作中的怨氣帶回家中，對待家人要關愛與寬容，只有如此，才能換來他們最堅定的理解與支持，成為自己面對困難時的堅強后盾與強大動力。

【參考文獻】
  　[1]　石鶴峰，鄒杰，蔡永敏，等.亞健康證候量化診斷標準研究[J].中醫(yī)雜志，2008,49(6)：554555.

　　[2]　曹癸蘭，梁靜，陳先華.綜合醫(yī)院護士亞健康狀況調查分析[J].護理學雜志，2009,24(11)：2728

　　[3]　金麗華.臨床護士亞健康現(xiàn)狀調查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2008,7(4)：2223.

　　[4]　孫起芬，秦所來，單輝，等.護士亞健康原因分析及對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2009,7(10)：78.

　　[5]　劉萌，廖淑梅.護理人員亞健康狀態(tài)研究現(xiàn)狀及對策[J].護理學雜志，2009,24(3)：9596.

　　[6]　丁芳，毛宗福.臨床護士亞健康狀態(tài)的調查分析[J].咸寧學院學報，2009,23(2)：170171.

　　(本文編輯 郭海瑞)

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