本文關(guān)鍵詞：輸尿管軟鏡碎石術(shù)后發(fā)生尿膿毒血癥4例臨床資料分析

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【摘要】：目的:通過回顧性分析4例輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)生尿膿毒血癥患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方法、臨床結(jié)局等因素,從而提高對(duì)尿膿毒癥的診治水平。方法:對(duì)2013年09月~2015年09月期間在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科行輸尿管軟鏡手術(shù)后確診發(fā)生尿源性膿毒血癥的4例患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方法、臨床結(jié)局等因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:4例患者均為女性;年齡25~59歲,平均41歲。4例患者中腎結(jié)石3例,輸尿管上段結(jié)石1例,其中1例為雙腎結(jié)石。3例患者因腰部酸脹、發(fā)熱、少尿等不適初次就診,1例體檢行彩超檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。查體示3例患者腎區(qū)叩擊痛陽性,1例病人未見明顯異常。4例患者術(shù)前尿常規(guī)均提示尿路感染,WBC++~++++。2例術(shù)前中段尿培養(yǎng)均見大腸埃希菌生長(zhǎng),對(duì)頭孢替安敏感。所有患者均給予抗菌藥物治療至尿路感染控制后進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石術(shù)。4例手術(shù)均順利完成,手術(shù)時(shí)間分別是70分鐘、90分鐘、55分鐘、100分鐘。術(shù)后即刻常規(guī)查血尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、PCT、CRP、腎功能,或在其第一次發(fā)熱或寒戰(zhàn)即刻復(fù)查前訴項(xiàng)目并行血培養(yǎng)。病例1術(shù)后最先出現(xiàn)異常的是白細(xì)胞計(jì)數(shù);病例2術(shù)后最先出現(xiàn)異常的是體溫、呼吸、脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白;病例3術(shù)后最先出現(xiàn)異常的是體溫、血紅蛋白和血糖;病例4術(shù)后最先出現(xiàn)異常的是脈搏、呼吸、血紅蛋白。當(dāng)患者出現(xiàn)上述異常時(shí),即刻給與補(bǔ)充血容量和對(duì)癥支持治療,同時(shí)復(fù)查前述檢查項(xiàng)目以明確診斷。病例1于術(shù)后2小時(shí)升級(jí)抗生素;病例2于術(shù)后1.5小時(shí)升級(jí)抗生素;病例3于術(shù)后第五天出現(xiàn)發(fā)熱后6小時(shí)升級(jí)抗生素;病例4于術(shù)后5小時(shí)升級(jí)抗生素。經(jīng)過上述及時(shí)干預(yù)后,患者生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都于逐漸好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善晚于臨床癥狀的改善,其中外周血白細(xì)胞改善最快、PCT和CRP次之、血小板及血紅蛋白恢復(fù)最慢。4例患者都分別于術(shù)后8、13、12、6天治愈出院。結(jié)論:1、尿膿毒血癥臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有多樣性及非特異性,反映了其起病隱匿的特點(diǎn)。2、尿膿毒血癥臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常在短時(shí)間內(nèi)迅速改變,具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)。3、尿膿毒血癥的早期診斷至關(guān)重要,尤其要重視外周血白細(xì)胞、一般生命體征、血紅蛋白等可能是尿膿毒癥發(fā)生的早期預(yù)警信號(hào)的變化。4、早診斷及早治療可以明顯改善尿膿毒血癥的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：輸尿管軟鏡(retrograde intrarenal surgery RIRS) 尿膿毒血癥(urosepsis) 病例臨床資料分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699;R459.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞表8-10
• 前言10-13
• 資料與方法13-21
• 結(jié)果21-23
• 討論23-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述 腔鏡內(nèi)碎石相關(guān)的尿膿毒癥的診治進(jìn)展35-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：571850