本文關(guān)鍵詞：住院患者皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具的構(gòu)建及多中心聯(lián)合橫斷面研究

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【摘要】：[目的]①采用Delphi法構(gòu)建適合我國國情的皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具；②聯(lián)合多家醫(yī)院實施多中心橫斷面調(diào)研我國住院患者皮膚撕裂傷的現(xiàn)患率、分布特征、危險因素及其預防護理措施落實情況,為臨床一線護士準確篩選皮膚撕裂傷高危人群、持續(xù)動態(tài)監(jiān)測皮膚護理質(zhì)量和采取針對性預防護理措施提供依據(jù)。[方法]①通過國內(nèi)外文獻回顧,資料整合,頭腦風暴,形成皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具的條目池,構(gòu)建指標體系初級版本,選擇11個省18個市的26名副高級以上職稱的傷口造口失禁護理專家進行3輪咨詢,根據(jù)專家提出的修改意見修改調(diào)研工具的指標形成最終版本,并通過分析專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)及協(xié)調(diào)程度(用各指標變異系數(shù)描述)來檢驗該工具的內(nèi)容效度；選取南京一所三級甲等醫(yī)院進行預調(diào)研以驗證工具的信度和可行性。②培訓考核14所參研醫(yī)院的1017名護士,應用構(gòu)建的調(diào)研工具對來自9個省、11個城市的14所三級甲等綜合醫(yī)院的19010例住院患者實施橫斷面調(diào)研,初步了解我國住院患者皮膚撕裂傷的現(xiàn)患率、分布特征、危險因素及預防護理措施落實情況。[結(jié)果]①Delphi法專家咨詢結(jié)果：經(jīng)過三輪專家的意見反饋和指標修改,最終形成了由一般資料、疾病資料、皮膚觀察資料、預防護理措施組成的4個一級指標和26個二級指標的皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具；三輪專家積極系數(shù)均為100%,三輪專家的權(quán)威系數(shù)均為0.84,三輪專家咨詢各指標變異系數(shù)分別為0.16～0.63、0.12～0.52、0.08-0.27。②工具在一所三級甲等醫(yī)院預調(diào)研的驗證結(jié)果：工具中Braden評分量表總的Cronbacha系數(shù)為0.86,不同病房Braden量表的Cronbacha系數(shù)范圍為0.80～0.90。工具的可行評價結(jié)果顯示,實用性評價率為94.05%,方便性評價率為93.58%；完成每份調(diào)查表平均用時5.96±3.31min。③參研護士考核結(jié)果：1017名護士平均護齡10.58±6.41,平均得分91.79±5.33,≥85分963人,合格率為94.69%。④皮膚撕裂傷多中心聯(lián)合橫斷面調(diào)研結(jié)果：共發(fā)放19010份問卷,獲得有效問卷18806份,有效率98.93%；調(diào)研發(fā)現(xiàn)199例共計238處皮膚撕裂傷患者,均為住院期間發(fā)生,皮膚撕裂傷現(xiàn)患率和醫(yī)院內(nèi)發(fā)生率均為1.06%。皮膚撕裂傷患者分布特征：依據(jù)國際皮膚撕裂傷專家咨詢組制定的STAR分級系統(tǒng),最常見的分級為3級116處(48.74%),最常見的發(fā)生部位是雙上肢83處(34.87%)；男性現(xiàn)患率(1.49%)高于女性(0.55%),其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；ICU現(xiàn)患率最高為6.42%,不同病房撕裂傷現(xiàn)患率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；撕裂傷主要的3個原因為跌倒(28.99%)、鈍力損傷(23.11%)、移除醫(yī)用粘性敷料(19.75%)；199例皮膚撕裂傷患者中無任何預防護理措施者占51.76%,僅有兩項護理措施落實率超過了50%。皮膚撕裂傷相關(guān)危險因素：男性、高齡、低活動能力、營養(yǎng)不良、摩擦力及剪切力、低蛋白、皮膚撕裂傷史、未使用輔助工具(P均小于0.05)。[結(jié)論]①自行研制的皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具具有較好的信效度,可行性較高,操作簡單,適用于我國住院患者皮膚損傷的現(xiàn)況調(diào)查,為我國住院患者皮膚撕裂傷的干預研究提供評價工具。②本次調(diào)研顯示皮膚撕裂傷現(xiàn)患率為1.06%,均為醫(yī)院獲得；皮膚撕裂傷現(xiàn)患率男性高于女性,并且隨著年齡的增長而增加；皮膚撕裂傷好發(fā)于ICU、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等老年危重科室；最常見的撕裂傷分級和部位為3級、雙上肢；跌倒、鈍力損傷和移除醫(yī)用粘性敷料是引起皮膚撕裂傷的主要原因；皮膚撕裂傷的高危因素有男性、高齡、低活動能力、營養(yǎng)不良、摩擦力及剪切力、低蛋白、皮膚撕裂傷史、未使用輔助工具。
【關(guān)鍵詞】：皮膚撕裂傷 調(diào)研工具 現(xiàn)況調(diào)研 現(xiàn)患率 橫斷面調(diào)查
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要9-11
• Abstract11-13
• 主要英文縮略詞13-14
• 前言14-16
• 第一部分 皮膚撕裂傷理論研究16-26
• 1 相關(guān)概念16-17
• 1.1 皮膚撕裂傷定義16
• 1.2 皮膚撕裂傷分級系統(tǒng)(Skin Tears Classification System,STCS)16-17
• 2 皮膚撕裂傷流行病學資料17
• 3 皮膚撕裂傷危險因素17-20
• 3.1. 年齡17-18
• 3.2. 感知、聽覺、視覺及認知功能改變18
• 3.3. 跌倒史18
• 3.4. 營養(yǎng)狀況18-19
• 3.5. 多重用藥19
• 3.6. 活動能力19-20
• 3.7. 醫(yī)用粘性敷料20
• 4 皮膚撕裂傷預防護理措施20-22
• 4.1. 創(chuàng)造一個安全的環(huán)境20-21
• 4.2. 保持皮膚完整性21
• 4.3. 提供充足的營養(yǎng)和水分21-22
• 5 皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具的研究現(xiàn)狀22-26
• 5.1 ISTAP對ST現(xiàn)況調(diào)研工具的研究現(xiàn)狀22
• 5.2 日本皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具研究現(xiàn)狀22
• 5.3 加拿大ST現(xiàn)況調(diào)研工具研究現(xiàn)狀22-23
• 5.4 葡萄牙和巴西ST現(xiàn)況調(diào)研工具研究現(xiàn)狀23
• 5.5 新西蘭ST現(xiàn)況調(diào)研工具研究現(xiàn)狀23-24
• 5.6 澳大利亞ST現(xiàn)況調(diào)研工具研究現(xiàn)狀24
• 5.7 國內(nèi)皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具研究現(xiàn)狀24-26
• 第二部分 皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具的構(gòu)建26-36
• 1. 研究目的26
• 2. 技術(shù)路線26
• 3. 德爾菲專家咨詢法26-31
• 3.1 Delphi法介紹26-27
• 3.2 研究步驟27-28
• 3.2.1 咨詢專家的選擇27
• 3.2.2 篩選和建立條目池27
• 3.2.3 形成專家咨詢表(見附錄1)27-28
• 3.2.4 資料的統(tǒng)計方法28
• 3.3 質(zhì)量控制28-29
• 3.3.1 咨詢問卷的設(shè)計28-29
• 3.3.2 咨詢專家的選擇29
• 3.3.3 提高問卷的回收率29
• 3.3.4 防止錄入錯誤29
• 3.4 研究結(jié)果29-31
• 3.4.1 咨詢專家結(jié)構(gòu)分析29-30
• 3.4.2 專家積極程度30
• 3.4.3 專家權(quán)威程度30
• 3.4.4 專家協(xié)調(diào)程度30
• 3.4.5 調(diào)研工具專家意見反饋和指標修改狀況30-31
• 4. 皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研工具的預調(diào)研31-34
• 4.1 資料與方法31-32
• 4.1.1 調(diào)研對象31
• 4.1.2 調(diào)研工具31-32
• 4.1.3 調(diào)研方法32
• 4.2 統(tǒng)計學方法32
• 4.3 結(jié)果32-34
• 4.3.1 調(diào)研工具可靠性分析32-33
• 4.3.2 調(diào)研工具的可行性分析33
• 4.3.3 完成每份調(diào)研工具所需調(diào)研時間分析33-34
• 5. 討論34-36
• 5.1 調(diào)研工具的專家效度分析34
• 5.2 預調(diào)研驗證結(jié)果分析(一致性信度和可行性)34-36
• 第三部分 住院患者皮膚撕裂傷現(xiàn)況調(diào)研的多中心聯(lián)合橫斷面研究36-57
• 1 研究目的36
• 2 研究設(shè)計36
• 2.1 參研醫(yī)院的篩選36
• 2.2 調(diào)查設(shè)計36
• 3 研究方法36-41
• 3.1 調(diào)研對象36-37
• 3.2 調(diào)研工具37
• 3.3 調(diào)研前期準備37-39
• 3.3.1 參研人員培訓37-38
• 3.3.2 培訓后考核38-39
• 3.4 調(diào)研方法39-40
• 3.4.1 調(diào)研分組安排39
• 3.4.2 實施調(diào)研39-40
• 3.5 數(shù)據(jù)庫建立和統(tǒng)計學處理40
• 3.6 倫理原則40
• 3.7 質(zhì)量控制40-41
• 3.7.1 調(diào)查人員的基線控制40
• 3.7.2 資料收集的質(zhì)量控制40
• 3.7.3 調(diào)研過程的監(jiān)控協(xié)調(diào)40-41
• 3.7.4 資料和數(shù)據(jù)庫建立的質(zhì)量控制41
• 4 結(jié)果41-50
• 4.1 不同組別護士得分情況41-42
• 4.2 不同醫(yī)院護士得分情況42
• 4.3 住院患者基本資料42-46
• 4.4 住院患者皮膚撕裂傷部位及分級的分布情況46-47
• 4.5 住院患者皮膚撕裂傷發(fā)生原因分布情況47
• 4.6 住院患者皮膚撕裂傷預防和護理措施落實情況47-48
• 4.7 皮膚撕裂傷相關(guān)危險因素分析48-50
• 5 討論50-57
• 5.1 調(diào)研結(jié)果分析50-55
• 5.1.1 皮膚撕裂傷現(xiàn)患率50-51
• 5.1.2 人口統(tǒng)計學資料51
• 5.1.3 皮膚撕裂傷發(fā)生部位、分級以及原因51-52
• 5.1.4 不同病房皮膚撕裂傷現(xiàn)患率分布特征52-53
• 5.1.5 皮膚撕裂傷預防護理措施落實情況53-54
• 5.1.6 皮膚撕裂傷危險因素分析54-55
• 5.2 調(diào)研質(zhì)量控制及調(diào)研結(jié)果的可靠性55-57
• 第四部分 結(jié)論與建議57-59
• 1 全文結(jié)論57
• 2 本研究的意義57
• 3 本研究的不足之處57-58
• 4 建議與對策58-59
• 參考文獻59-64
• 附錄64-81
• 攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果81-82
• 致謝82

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本文編號：550343