發(fā)布時(shí)間：2017-07-14 16:22

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念在胰腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討實(shí)施FTS理念指導(dǎo)下的圍手術(shù)期護(hù)理方案對胰腺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)的影響,觀察FTS處理措施與傳統(tǒng)圍手術(shù)期處理措施相比患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)、術(shù)后住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用總支出及并發(fā)癥發(fā)生率間的差異,以驗(yàn)證快速康復(fù)外科的優(yōu)越性,最終證實(shí)快速康復(fù)外科在胰腺癌外科領(lǐng)域可實(shí)施性及臨床意義。方法選取2014年1月至2015年10月于南京市某三級甲等醫(yī)院普外一科住院的胰腺癌患者70例,選定2014年1月至11月行胰腺癌手術(shù)患者35例為對照組,對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理方案；2014年12月-2015年10月行胰腺癌手術(shù)者35例為FTS組,對FTS組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理,對兩組患者手術(shù)時(shí)間、液體輸入量、失血量、尿量等術(shù)中指標(biāo)進(jìn)行比較,同時(shí)比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)如患者術(shù)后自覺疼痛感、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間等的差異,觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,最后對患者住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用總支出等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者術(shù)前基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(1)FTS組與對照組患者手術(shù)時(shí)間、失血量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), FTS組患者術(shù)中輸液量及尿量少于對照組,但差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)FTS組患者術(shù)后首次肛門排氣、排便時(shí)間明顯提前于對照組患者(P0.01)。(3)FTS組與對照組患者相比,術(shù)后首次進(jìn)食及下床活動時(shí)間大幅度提前(P0.01)。(4)術(shù)后住院期間,FTS組患者總并發(fā)癥例數(shù)少于對照組(P0.05),胃排空延遲發(fā)生率低于對照組；但胰漏、腹腔感染等其他并發(fā)癥(心律失常、肺炎、胸腔積液、院內(nèi)感染等)的發(fā)生率,兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)FTS組術(shù)后2、12小時(shí)靜息及咳嗽狀態(tài)VAS疼痛評分與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),24、48小時(shí)靜息及咳嗽狀態(tài)VAS評分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后首次下床活動時(shí)VAS疼痛評分FTS組與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)FTS組患者住院天數(shù)與對照組患者相比顯著縮短,醫(yī)療費(fèi)用支出也少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于胰腺外科手術(shù)是安全和有效的。2.與傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理方案相比,FTS理念所推薦的圍手術(shù)期護(hù)理方案能減輕患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),改善患者痛苦及不舒適感覺,提高患者滿意度。3.實(shí)施快速康復(fù)外科能加快胰腺癌患者術(shù)后腸道功能恢復(fù),促進(jìn)患者早期下床活動,減輕術(shù)后疼痛程度,適當(dāng)提高鎮(zhèn)痛效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。4.實(shí)施快速康復(fù)外科能在不增加圍手術(shù)期死亡率基礎(chǔ)上縮短胰腺癌患者術(shù)后住院時(shí)間,加快醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率,節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生支出,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：快速康復(fù)外科 胰腺癌 圍手術(shù)期 護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 一、前言10-14
• 二、研究方法14-20
• 2.1 研究對象14
• 2.2 研究方法14-18
• 2.3 質(zhì)量控制18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-19
• 2.5 技術(shù)路線19-20
• 三、結(jié)果20-23
• 3.1 兩組患者基線資料比較20
• 3.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較20
• 3.3 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的比較20-21
• 3.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較21
• 3.5 疼痛評分21-23
• 四、討論23-29
• 4.1 術(shù)前宣教在胰腺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的作用23
• 4.2 不常規(guī)行傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備的安全性與作用23-24
• 4.3 限制術(shù)中補(bǔ)液量的安全性及作用24-25
• 4.4 術(shù)后早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的安全性及作用25-26
• 4.5 術(shù)后早期下床活動的安全性及作用26-27
• 4.6 快速康復(fù)外科對患者術(shù)后疼痛的影響27-28
• 4.7 快速康復(fù)外科對患者住院日期及住院總費(fèi)用的影響28-29
• 五、結(jié)論29-30
• 六、本次研究創(chuàng)新與不足30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 附錄36-40
• 英文縮略詞表40-41
• 文獻(xiàn)綜述41-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果49-50
• 致謝50

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