發(fā)布時(shí)間：2017-07-13 10:15

  本文關(guān)鍵詞：異基因外周造血干細(xì)胞移植術(shù)后眼部移植物抗宿主病的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

  更多相關(guān)文章： 移植物抗宿主病 眼 造血干細(xì)胞移植 干眼 臨床特征

【摘要】：目的：分析異基因外周造血干細(xì)胞移植術(shù)后眼部GVHD的臨床特征和相關(guān)危險(xiǎn)因素,為該病的進(jìn)一步研究和防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：回顧性分析2010年10月至2014年9月在解放軍307醫(yī)院接受異基因外周造血干細(xì)胞移植的一次成功的所有患者住院病歷資料。記錄患者眼表疾病指數(shù)量表(ocular surface disease index score, OSDI)問(wèn)卷調(diào)查和眼科全面檢查結(jié)果，以及移植相關(guān)數(shù)據(jù)資料,包括移植指征、系統(tǒng)性GVHD的發(fā)生情況、供者條件等。應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：本研究共回顧分析了89例外周造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者的病歷資料。其中男性61例(68.5%),女性28例(31.5%).根據(jù)NIH推薦診斷標(biāo)準(zhǔn),其中63例(70.8%)發(fā)生了眼部GVHD,其中1級(jí)3例,2級(jí)11例,3級(jí)17例，4級(jí)27例。眼部GVHD癥狀多樣,眼干澀(56例、88.9%)最為常見,其次是異物感(53例、84.1%)、畏光(31例、44.9%)和眼部燒灼感(29例、46.0%)。眼部GVHD累及幾乎所有眼部結(jié)構(gòu)。眼部GVHD.患者基礎(chǔ)淚液分泌、淚膜破裂時(shí)間顯著低于未發(fā)生眼部GVHD患者(P0.001),眼部GVHD患者角膜熒光素染色評(píng)分顯著高于未發(fā)生眼部GVHD.患者(P0.001)。慢性皮膚GVHD的發(fā)生與眼部GVHD的發(fā)生有相關(guān)性(P0.001)。供患者血型不合與眼部GVHD的發(fā)生有關(guān)聯(lián)(P=0.019, OR=0.35, CI=0.12-0.85).供受者血型是否相合與眼部GVHD嚴(yán)重程度相關(guān)(P=0.021,OR=0.27, CI=0.09-0.82).結(jié)論：眼部GVHD是外周造血干細(xì)胞移植術(shù)后常見并發(fā)癥,重度眼部GVHD患者占比例較高。眼部GVHD可累及結(jié)膜、角膜、淚腺、晶狀體、視網(wǎng)膜等多處,癥狀多樣，以眼干澀和異物感最為常見。慢性皮膚GVHD的發(fā)生與眼部GVHD的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。供者與患者血型不合是眼部GVHD發(fā)生及病情嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：移植物抗宿主病 眼 造血干細(xì)胞移植 干眼 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R457.7;R771.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 第一節(jié) 對(duì)象與方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 研究方法12
• 1.3 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.4 臨床觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.5 病歷資料收集及錄入14
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 第二節(jié) 結(jié)果15-30
• 2.1 一般資料15-16
• 2.2 供受者匹配情況分析16
• 2.3 全身其它器官GVHD發(fā)生情況16-18
• 2.4 眼部GVHD發(fā)生情況及臨床表現(xiàn)18-26
• 2.5 眼部GVHD發(fā)生的危險(xiǎn)因素26-27
• 2.6 眼部GVHD病情嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素27-28
• 2.7 皮膚GVHD、口腔GVHD的發(fā)生與眼部GVHD發(fā)生的相關(guān)性28-30
• 第三節(jié) 討論30-33
• 第四節(jié) 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47

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