本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究背景:慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF,以下簡稱心衰)是大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的終末階段和主要死亡原因。心衰患者常伴有睡眠問題,其睡眠障礙發(fā)生率30%~70%。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展,認(rèn)知功能障礙逐漸成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。心衰患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)是正常老年人的四倍,其發(fā)生率在25%~75%。認(rèn)知功能障礙往往會(huì)導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生,心衰患者合并認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響疾病預(yù)后及增加沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明,中老年人睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能之間存在潛在的聯(lián)系,但是對(duì)于在疾病的影響下尤其是心衰疾病,睡眠質(zhì)量是否與認(rèn)知功能有關(guān),且哪種睡眠質(zhì)量指標(biāo)對(duì)認(rèn)知功能有影響并不清楚。因此,在我國心衰發(fā)病率逐年增高的背景下,亟需研究心衰患者睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能的相關(guān)問題并對(duì)其探討,以期引起醫(yī)護(hù)人員重視,爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療并在護(hù)理工作中做好連續(xù)性護(hù)理,提高患者生活質(zhì)量。研究目的:了解心衰患者的睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能現(xiàn)狀;研究心衰患者的睡眠障礙和認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況;探討并分析睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能之間的相關(guān)性,為臨床工作者改善心衰患者睡眠質(zhì)量和延緩認(rèn)知功能損傷提供理論支持。研究方法:選取2014年6月到2015年7月間長春市某三甲醫(yī)院155名的心衰患者,應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA),分別對(duì)患者的睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能情況進(jìn)行評(píng)估,并收集患者的人口學(xué)和疾病相關(guān)資料。所有數(shù)據(jù)選用Epidata3.1軟件進(jìn)行雙人錄入,應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括:卡方檢驗(yàn)、卡方分割、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析以及多元逐步線性回歸。研究結(jié)果:1.心衰患者中PSQI平均分7.50±2.25分,發(fā)生睡眠障礙82例,發(fā)生率52.91%;將PSQI各領(lǐng)域的平均分和滿分的均值比較,比值越高,患者睡眠障礙程度越深,前三位分別是睡眠效率、入睡時(shí)間和日間功能障礙;Mo CA平均分24.37±2.22分,發(fā)生認(rèn)知功能障礙64例,發(fā)生率41.29%;認(rèn)知功能各領(lǐng)域按受損程度從高到低,依次為抽象、注意、語言、視功能與執(zhí)行功能、延遲回憶、命名及定向。2.心衰患者睡眠障礙發(fā)生和人口學(xué)資料分析結(jié)果顯示,不同年齡分組、婚姻情況及教育程度與睡眠障礙的發(fā)生比較差異均具有顯著性(p0.01),不同性別與睡眠障礙發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。心衰患者睡眠障礙發(fā)生和疾病相關(guān)資料結(jié)果顯示,不同NYHA分級(jí)、病程與睡眠障礙發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。3.心衰患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生和人口學(xué)資料分析結(jié)果顯示,不同年齡分組、婚姻情況與認(rèn)知功能障礙的發(fā)生比較差異均具有顯著性(p0.01),不同性別、經(jīng)濟(jì)情況與認(rèn)知功能障礙發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。心衰患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生和疾病相關(guān)資料結(jié)果顯示,不同NYHA分級(jí)、病程間認(rèn)知功能障礙發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。4.心衰患者PSQI各維度與Mo CA各維度相關(guān)性分析顯示,PSQI總分與Mo CA各維度得分呈負(fù)相關(guān),PSQI總分與視功能與執(zhí)行功能、命名、抽象、定向維度得分和Mo CA總分比較差異具有顯著性(p0.01);PSQI總分與注意、語言和延遲回憶比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.以PSQI各個(gè)維度得分作為自變量,以Mo CA總分為因變量,擬合多元線性回歸模型,睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間和日間功能障礙為認(rèn)知功能的影響因素,三者與因變量為負(fù)向關(guān)系,影響程度比較為睡眠時(shí)間日間功能障礙入睡時(shí)間。研究結(jié)論:1.心衰患者睡眠障礙發(fā)生率高,其中睡眠效率、入睡時(shí)間和日間功能障礙領(lǐng)域損傷較重,與年齡、性別、婚姻狀況、教育年限、NYHA等級(jí)和病程密切相關(guān);2.心衰患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高,其中抽象、注意和語言領(lǐng)域受損嚴(yán)重,對(duì)于年齡大,喪偶,NYHA等級(jí)高和(或)病程長的患者應(yīng)積極預(yù)防;3.心衰患者睡眠質(zhì)量越差,認(rèn)知功能損傷越嚴(yán)重;4.本研究中,心衰患者睡眠質(zhì)量影響其認(rèn)知功能。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 睡眠質(zhì)量 認(rèn)知功能
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-24
• 1.1 研究背景14-15
• 1.2 研究目的及意義15
• 1.3 研究現(xiàn)狀15-24
• 1.3.1 慢性心力衰竭概述15-18
• 1.3.2 慢性心力衰竭與睡眠障礙18-22
• 1.3.3 慢性心力衰竭與認(rèn)知功能障礙22-23
• 1.3.4 睡眠質(zhì)量對(duì)認(rèn)知功能影響的研究現(xiàn)狀23-24
• 第2章 研究方法24-28
• 2.1 研究類型24
• 2.2 研究對(duì)象24-25
• 2.2.1 研究樣本24
• 2.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.3 研究指標(biāo)、工具與測(cè)量25-26
• 2.3.1 人口學(xué)和疾病相關(guān)資料25
• 2.3.2 睡眠質(zhì)量量表25
• 2.3.3 認(rèn)知功能量表25-26
• 2.4 資料收集26
• 2.5 質(zhì)量控制26-27
• 2.5.1 設(shè)計(jì)階段26
• 2.5.2 資料收集階段26-27
• 2.5.3 資料整理分析階段27
• 2.6 倫理問題27
• 2.7 數(shù)據(jù)的處理與分析27-28
• 第3章 研究結(jié)果28-41
• 3.1 慢性心力衰竭患者的人口學(xué)資料和疾病相關(guān)情況28-30
• 3.1.1 慢性心力衰竭患者的人口學(xué)特征28-29
• 3.1.2 慢性心力衰竭患者的疾病相關(guān)特征29-30
• 3.2 慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀30-35
• 3.2.1 慢性心力衰竭患者的睡眠質(zhì)量狀況30-31
• 3.2.2 慢性心力衰竭患者人口學(xué)資料和睡眠障礙發(fā)生情況31-33
• 3.2.3 慢性心力衰竭患者疾病相關(guān)資料和睡眠障礙發(fā)生情況33-34
• 3.2.4 慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量各領(lǐng)域得分情況34-35
• 3.3 慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能現(xiàn)狀35-38
• 3.3.1 慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能狀況35
• 3.3.2 慢性心力衰竭患者人口學(xué)資料和認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況35-36
• 3.3.3 慢性心力衰竭患者疾病相關(guān)資料和認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況36-38
• 3.3.4 慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能各領(lǐng)域得分情況38
• 3.4 慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能的相關(guān)性38-41
• 3.4.1 不同睡眠質(zhì)量慢性心力衰竭患者的認(rèn)知功能情況38-39
• 3.4.2 睡眠質(zhì)量各維度得分與認(rèn)知功能各維度得分之間的關(guān)系39-40
• 3.4.3 慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量對(duì)認(rèn)知功能影響因素分析40-41
• 第4章 討論41-50
• 4.1 慢性心力衰竭患者睡眠障礙和認(rèn)知功能障礙發(fā)生率高41
• 4.2 慢性心力衰竭患者的睡眠情況和認(rèn)知功能特點(diǎn)41-43
• 4.2.1 人口學(xué)資料對(duì)睡眠情況和認(rèn)知功能的影響41-42
• 4.2.2 疾病相關(guān)資料對(duì)睡眠情況和認(rèn)知功能的影響42-43
• 4.3 慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能的相關(guān)性43-45
• 4.4 改善睡眠質(zhì)量和延緩認(rèn)知功能損傷方法45-49
• 4.4.1 運(yùn)動(dòng)鍛煉45-46
• 4.4.2 音樂療法46
• 4.4.3 認(rèn)知行為療法46-48
• 4.4.4 中醫(yī)療法48
• 4.4.5 綜合治療48-49
• 4.5 研究中的局限49-50
• 第5章 結(jié)論及建議50-51
• 5.1 結(jié)論50
• 5.2 建議50-51
• 參考文獻(xiàn)51-60
• 附錄60-65
• 作者簡介及攻讀學(xué)位期間取得的成績65-67
• 致謝67

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：531085